Odos transplantacija

Oda transplantacija yra sveikas odos vietų visiškas chirurginis pašalinimas arba atskyrimas nuo bet kurios kūno dalies (paprastai vidinės odos pusės) šlaunis/ viršutinė ranka, sėdmenys, nugara), o vėliau vėl įdėkite šią pašalintą odą į kitą vietą. Dabar tai yra viena iš dažniausiai naudojamų pagrindinių metodų plastinės chirurgijos srityje. Odos tikslas transplantacija yra padengti didesnes, trūkumų turinčias odos vietas, kurių nebegalima uždaryti konservatyvia terapija ar paprastu chirurginiu siūlu.

Oda transplantacija taip pat naudojamas žaizdoms gydyti, kurių natūralus gijimo procesas būtų labai ilgas ir rizikingas. Tai gali būti, pavyzdžiui, po nudegimų, nudegimų avarijų ir lėtinių, terapijai atsparių žaizdų. Svarbios transplantacijos sėkmės prielaidos yra infekcijos neturinti, gerai perfuzuota recipiento žaizda ir visiškai sveikas donoro audinys. Remiantis stebėjimais, kuo geriau donoro vieta yra uždengiamai žaizdai, tuo geresni estetiniai rezultatai.

Odos persodinimo priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių, sukeliančių atviras žaizdas, kurių negalima išgydyti ar uždaryti taikant konservatyvią ar standartinę chirurginę terapiją, yra dideli sužalojimai po nelaimingų atsitikimų ir arterijų ar venų kraujagyslių ligos (atviri kojų odos defektai, pvz., koja opos, „atviros kojos“). Didesni nudegimų ar nudegimų plotai ir dideli odos defektai, kuriuos sukelia opos (pvz dekubitas = „opa kurį sukelia gulėjimas “, diabetinės opos ir kt.) taip pat gali prireikti odos persodinimo.

Todėl pageidautina kuo greičiau uždengti tokias žaizdas, nes dideli, atviri žaizdos paviršiai sudaro įėjimo angas bakterijos ir todėl turi nedidelį polinkį į infekciją. Be to, kūnas nuolat išskiria baltymų turintį skystį į negydomas žaizdas / virš jų, o tai, atsižvelgiant į defekto dydį, gali padidinti ar net gyvybei pavojingą skysčių netekimą. Taip pat šiose vietose prarandama natūrali odos, kaip apsauginio barjero, funkcija, todėl gresia audinys, esantis iškart po juo, ir jį galima lengviau pažeisti.

Yra dvi skirtingos įprastos transplantacijos rūšys, kurios dažnai naudojamos plastinėse operacijose: visos odos transplantacija ir padalintos odos transplantacija. Abiejų procedūrų metu vadinamieji „autologiniai skiepai“ (autologiniai skiepai / odos plotai: donoras ir recipientas yra tas pats asmuo) arba „svetimi odos skiepai“ (alogeniniai skiepai: donoras ir recipientas nėra tas pats asmuo). būti naudojamas. Pastarasis metodas visada turi būti naudojamas, jei yra pažeista daugiau kaip 70% nukentėjusio asmens odos, o paties paciento odos nepakanka šiai didelei žaizdos sričiai padengti.

Atliekant visą odos transplantaciją, pašalinamos odos sritys, susidedančios iš dviejų viršutinių odos sluoksnių (epidermio / epidermio ir visos dermos / dermos) ir odos priedų (plaukai folikulai, prakaito liaukosir kt.). Šie skiepai yra labai stori (0.8–1.1 mm), palyginti su suskaidytais odos skiepais. Pašalinimo metu atsiradusi žaizda turi būti uždaryta pirminiu žaizdos siūlu, todėl galima pašalinti tik mažesnius skiepus.

Procedūros metu pašalinimo srityje susidarys randai, o tai reiškia, kad jo negalima naudoti tolesniam pašalinimui. Nepaisant lėtesnio augimo, kosmetinis ir funkcinis rezultatas yra žymiai geresnis nei skeltų odos transplantatų. Šis transplantato tipas yra tinkamesnis gilesnėms, mažesnėms, neinfekcinėms žaizdoms.

Viso storio odos transplantacijos atveju taip pat galima paslankaus ar pasisukančio odos atvarto pagaminimo technika, su sąlyga, kad šalia gydomos žaizdos yra nepažeista, sveika oda. Taikant šią techniką, odos atvartas išpjaunamas iš trijų pusių, pasukamas ant žaizdos srities ir vėliau tvirtinamas vietoje. Privalumas yra tas, kad sukamasis transplantatas vienu metu palaiko kontaktą su pradine odos sritimi ir taip palengvina kraujas cirkuliacija ir augimas.

Skilę odos skiepai paprastai išsaugo tik epidermį ir dermos dalis ir yra plonesni (0.25–0.75 mm) nei viso storio odos skiepai. Dėl to gaunamas pranašumas yra tai, kad pašalinus susidariusios žaizdos paprastai savaime gyja 2 savaites ir donoro sritį galima naudoti net kelis kartus (priešingai nei visiškai pašalinant odą, nėra randų). Skilusiai odai pašalinti naudojami specialūs peiliai (dermatomas, Humby peilis), tačiau vadinamieji „tinkliniai skiepai“ taip pat gali būti pagaminti naudojant kitą specialų prietaisą, padarant į tinklelį panašius įpjovimus pašalintoje odoje. Šie skiepai yra 1.5–8 kartus didesni už iš pradžių pašalintos odos plotą, todėl galima padengti ypač didelius žaizdų plotus. Kiti skeltų odos skiepų privalumai yra tai, kad žaizdos yra silpnos kraujas tiekimas ir neužkrėtimas infekcijomis. Kitas odos transplantatų gavimo būdas yra autologinės odos auginimas pradedant atskiromis, pašalintomis odos ląstelėmis, kurios laboratorijoje per 2-3 savaites išauga ant dirbtinių maistinių terpių, kad taptų persodinamais preparatais.