Epididimio uždegimas: simptomai, trukmė

Trumpa apžvalga

Simptomai: Esant ūminiam uždegimui, stiprus sėklidžių, kirkšnių, pilvo skausmas, karščiavimas, padidėjęs kapšelio paraudimas ir karštis, esant lėtiniam uždegimui, mažesnis skausmas, spaudžiantis skausmingas sėklidės patinimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai: dažniausiai užsikrėtimas bakterijomis, patekusiomis į prielipą per šlaplę, prostatą ar šlapimo takus, lytiniu keliu plintančios ligos, nesaugūs lytiniai santykiai.
Diagnozė: istorija, palpacija, Prehno požymis, ultragarsinis tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimas.
Prognozė ir eiga: Gera prognozė ankstyvu gydymu, žinomos komplikacijos yra pūliniai ir nevaisingumas.
Profilaktika: Saugomi lytiniai santykiai, savalaikis urologinių infekcijų gydymas

Kas yra epididimitas?

Epididimitas yra ūminis arba lėtinis.

Epididimito trukmė yra įvairi. Dažnai simptomai pagerėja maždaug po savaitės. Tačiau kartais prireikia net šešių savaičių, kol visi simptomai išnyksta.

Sėklidės ir epididimas

Nors sėklidės ir prielipas yra arti vienas kito ir glaudžiai susiję, sėklidžių uždegimas (orchitas) nėra tas pats, kas epididimitas. Pastarasis yra daug dažnesnis. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimas pažeidžia ir sėklides, ir prielipą. Šiuo atveju tai vadinama epididimitu.

Kokie yra epididimito simptomai?

Lėtiniam epididimitui kartais būdingas neskausmingas patinimas. Chlamidijų sukeltas epididimitas sukelia palyginti nedaug simptomų.

Epididimitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Neapsaugoti lytiniai santykiai su besikeičiančiais partneriais taip pat yra vienas iš epididimito rizikos veiksnių. Taip yra todėl, kad lytiškai plintančių ligų, tokių kaip chlamidijos ar gonokokai (gonorėja), sukėlėjai kartais yra epididimito priežastis.

Kai kuriais atvejais sėklidžių sukimasis, ty sėklidžių susisukimas, sukelia epididimitą. Tačiau daugeliu atvejų prielipas uždegamas ne atskirai, o kartu su kaimyninėmis sėklų ir šlapimo takų dalimis.

Kokie patogenai sukelia uždegimą?

Vyresniems nei 35 metų vyrams žarnyno bakterijos, tokios kaip Escherichia coli, enterokokai, Klebsiella arba Pseudomonas aeruginosa, taip pat stafilokokai dažniausiai sukelia epididimitą.

Rečiau epididimitą sukelia bakterijų plitimas per kraują (ypač pneumokokai ir meningokokai), tuberkuliozės ar traumos metu: kai šlapimas patenka į sėklinius latakus, jis dirgina prielipą ir sukelia uždegimą.

Retesnis virusinis prielipo uždegimas dažniausiai kyla dėl kiaulytės viruso. Tokiu atveju dažnai pažeidžiama ir sėklidė, o prieš sėklidžių uždegimą gali atsirasti epididimitas. Berniukams prieš brendimą epididimitas kartais atsiranda po adenovirusinės ir enterovirusinės infekcijos (poinfekcinis epididimitas).

Autoimuniniai procesai taip pat gali būti epididimito priežastis.

Be to, yra pavienių epididimito, kurį sukelia vaistai, tokie kaip amiodaronas (vaistas nuo širdies aritmijų), aprašymų.

Kaip galima atpažinti epididimitą?

Įtarus epididimitą, patartina kreiptis į urologą. Pirmiausia gydytojas išsamiai papasakos apie jūsų simptomus ir pagrindines ligas (ligos istoriją). Galimi klausimai:

Ar simptomai prasidėjo staiga?
Ar šlapinantis atsiranda išskyrų iš varpos ar skauda?
Ar sergate šlapimo takų ligomis (įskaitant šlapimo takų infekcijas)?
Ar turite nesaugių lytinių santykių?

Epididimitas: fizinis patikrinimas

Po to seka fizinė apžiūra. Pirmiausia gydytojas apžiūrės kapšelį, ar nėra atpažįstamų uždegimo požymių (perkaitimo, paraudimo) ir patikrins, ar nepatinęs prielipas.

Šis skirtumas yra labai svarbus, nes sėklidžių sukimas yra nepaprastoji situacija, kurią reikia atlikti per kelias valandas. Tačiau sėklidžių sukimąsi kartais lydi prielipo uždegimas. Todėl, jei atliekant tyrimą neįmanoma atmesti sėklidės sukimo, būtina chirurginė sėklidės ekspozicija.

Epididimitas: laboratoriniai tyrimai.

Gydytojas paprašys jūsų paimti šlapimo mėginį. Įtarimą dėl šlapimo takų infekcijos galima greitai patvirtinti vadinamųjų šlapimo lazdelių pagalba. Be to, gydytojas iš šlapimo paruoš patogenų pasėlius. Tai leidžia nustatyti ligos sukėlėją.

Atliekant kraujo tyrimą, epididimito atveju pastebimi tipiški uždegimo požymiai (pvz., padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius). Jei įtariama kiaulytės virusinė infekcija, kraujyje esantys antikūnai rodo infekciją.

Epididimitas: vaizdo gavimo metodai

Urologas ultragarso vaizde atpažįsta uždegimo mastą ir ar procesas jau išplito į kaimyninę sėklidę. Ankstyvoje tyrimo stadijoje jis atpažįsta ir prasidedantį absceso susidarymą.

Jei reikia, šlapimo srauto matavimas arba cistoskopija padės susiaurinti tikslią priežastį.

Gydymas

Epididimito gydymas susideda iš lovos režimo, skausmą malšinančių vaistų ir, jei reikia, antibiotikų. Svarbu sėklidę pakelti ir atvėsinti šaltais kompresais. Ūminis uždegimas paprastai trunka nuo aštuonių iki dešimties dienų. Jei sėklidė jaučiasi mažiau šilta, o skausmas ir patinimas sumažėja, tai rodo, kad gijimo procesas vyksta.

Jei skausmas stiprus, spermatozoidų virvelė infiltruojama vietiniais anestetikais (vietinei anestezijai). Lovos režimo metu padidėja trombozės rizika. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, pacientui gali būti suleidžiamas antikoaguliantas heparinas.

Jei dėl epididimito susidaro abscesas (kapsuliuotas pūlių sankaupa), būtina jį atidaryti ir pašalinti chirurginiu būdu.

Jei epididimitą sukėlė chlamidijų infekcija, svarbu gydyti visus seksualinius partnerius. Priešingu atveju visada galimos naujos infekcijos (pakartotinės infekcijos).

Jei sėkliniai latakai užstringa dėl uždegimo (okliuzinė azoospermija), uždegimui atslūgus, tai galima ištaisyti mikrochirurginiais metodais: atliekant procedūrą, vadinamą epididymovasostomija, spermai sukuriamas naujas ištisinis kanalas.

Kokios namų gynimo priemonės padeda sergant epididimitu?

Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Ligos eiga ir prognozė

Epididimito ligos eiga reikalauja kantrybės: epididimito gijimo procesas kartais užtrunka iki šešių savaičių – net ir esant optimaliam gydymui. Tik tada daugeliui vyrų kapšelis vėl jaučiasi normaliai.

Jei epididimitas neišnyksta, būtina vėl kreiptis į gydytoją. Jis paaiškins tolesnių tyrimų metu, kodėl skundai išlieka.

Dažnas ar užsitęsęs epididimitas kai kuriais atvejais sukelia randus ir prielipo ar kraujagyslių susiaurėjimą. Jei abu kraujagyslės deferenai yra sulipę taip, kad būtų nepralaidūs spermatozoidams, tai sukelia nevaisingumą (okliuzinę azoospermiją). Be to, yra pavojus, kad uždegimas, be kita ko, išplis į kaimyninę sėklidę.

Be apsinuodijimo krauju (sepsio), Fournier gangrena yra baiminamasi komplikacija, kai epididimitas yra labai sunkus ir susilpnėjusi imuninė sistema. Tokiu atveju sėklidėse žūsta jungiamojo audinio gijų audinys (nekrozė). Tai sukelia sunkią viso organizmo uždegiminę reakciją, kuri yra pavojinga gyvybei.