Populiarus terminas „decubitus“ reiškia lokalizuotą odos ir pagrindinio minkšto audinio mirtį dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į audinius dėl slėgio.
Sinonimai
Skaudantis spaudimas, pragulos, dekubitalis opa, lot. griūti (atsigulti)
Simptomai
Priklausomai nuo audinių pažeidimo, dekubitas skirstomas į keturias klases. I laipsnis: Nepažeisto odos paviršiaus srityje yra odos paraudimas. Be paraudimo, dažnai pastebimas odos atšilimas.
II laipsnis: pažeisti paviršiniai odos sluoksniai. Oda slėgio vietoje rodo paviršinius defektus, kurie pasireiškia pūslėmis ir odos dilimu. III laipsnis: III stadijoje matomi gilūs minkštųjų audinių pažeidimai.
Yra aiškių audinių pažeidimų, kurie tęsiasi iki raumenų ir kaulų audinių, nors kaulas vis dar nepažeistas. IV laipsnis: matomas gilus audinio pažeidimas, siekiantis iki kaulo. Dekubitą galima suskirstyti į 3 stadijas: A etapas: žaizda yra švari ir padengta granuliavimo audiniu.
Šiame etape nekrozės dar nėra. B etapas: žaizda yra riebi ir padengta granuliavimo audiniu. Infiltracija į aplinkinius audinius nėra.
Nekrozės šiame etape nerandamos. C etapas: žaizda turi riebaluotą granuliacinio audinio dangą. Yra infiltracija į aplinkinius audinius. Šis etapas šiandien nustatomas kartu su bendromis infekcijomis
Slėginės opos raida
Slėgio apkrova audiniui turi lemiamą reikšmę plėtojant ikilą opa. Jei audinio slėgis yra mažesnis už kapiliaras 25–35 mmHg slėgis, venulių uždarymas (kraujas laivai vedantis į širdis) atsiranda dėl to sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistema. Šis kraujotakos sutrikimas vis dar turi būti ištaisytas (grįžtamasis). Tačiau jei slėgio vertės yra didesnės nei 35 mmHg, ne tik venules, bet ir aterioles (kraujas laivai vedantis tolyn nuo širdis, ty daug deguonies) užsidaro ir, atsižvelgiant į laiką, per kurį slėgis veikia audinį, yra nepakankama pasiūla ir galiausiai atitinkamas audinys sunaikinamas.
Priežastys
Yra keletas veiksnių, kurie palaiko skausmo atsiradimą:
- Kraujagyslių ligos
- Išplėstinis amžius
- Daugybinis sergamumas (įvairių sunkių ligų buvimas)
- Išmatos ir šlapimo nelaikymas
- Nakvynė
- Kacheksija (išsekimas)
- Cukrinis diabetas
- Baltymų praradimas sergant įvairiomis ligomis
- Ilgos chirurginės procedūros
- Sunkios pagrindinės ligos
Nuspėjamos vietos = dažnai pasitaikanti vieta
Daugiau nei 80% atvejų dekubitas išsivysto ant sėdmenų, didesnis trochanteris vadovas fibulos išorinė arba vidinė kulkšnis arba kalkanas.
Diagnozė
Be išsamaus klinikinio tyrimo, diagnostikos priemonės apima ir Rentgeno atmesti osteomielitas (kaulo uždegimas) ir žaizdų tamponai audinių pažeidimams įvertinti. Apatinėje galūnėje lėtinė arterinė okliuzinė liga ir polineuropatija taip pat neturėtų būti
