Paliatyvioji priežiūra supranta visą gyvenimą ir mirtį kaip gyvenimo dalį. Todėl sunku atskirti slaugą gyvenimo pabaigoje („hospice“) nuo paliatyvios slaugos („paliatyviosios slaugos“). Iš esmės hospiso priežiūra yra susijusi su paskutinėmis žmogaus gyvenimo savaitėmis ar dienomis ir oriu mirtimi. Paliatyviosios pagalbos tikslas – sudaryti sąlygas sergančiam žmogui ilgą laiką gyventi jam pažįstamoje aplinkoje. Tai gali trukti kelis mėnesius ar net metus.
Paliatyvios pagalbos užduotys
Paliatyvioji priežiūra yra holistinė sąvoka. Jame daugiausia dėmesio skiriama sergančiam žmogui, bet ir jo aplinkai bei artimiesiems. Atsižvelgiama į šias sritis:
- fizinė būklė: sveikatos sutrikimai (pvz., skausmas, dusulys, niežulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, žaizdos), mityba, burnos priežiūra, tinkama padėtis lovoje
- psichosocialiniai aspektai: pvz., baimė, pyktis, sielvartas, paciento depresija, kasdienio gyvenimo organizavimas, kontaktas su artimaisiais / globėjais ir jų integravimas į paliatyviąją pagalbą
- psichinės ir dvasinės („dvasinės globos“) problemos: gyvenimo prasmingumas, gyvenimo pusiausvyra, dvasingumas, erdvė atsisveikinimo ir netekties situacijoms, sielovados palaikymas
Paliatyvioji pagalba yra visapusė, kaip rodo dažno dusulio simptomo pavyzdys: pakankamas grynas oras, laisvi drabužiai, palaikomoji padėtis, kvėpavimo pratimai, masažai, psichologinė pagalba nerimo jausmui kontroliuoti, streso veiksnių vengimas, skubios pagalbos planas dusulio priepuoliai, deguonies skyrimas, skausmą malšinantys vaistai ir kiti vaistai yra svarbūs nukentėjusių pacientų priežiūros komponentai.
Paliatyviosios pagalbos struktūra
Vokietijoje paliatyvioji pagalba remiasi dviem ramsčiais – bendrosios ir specializuotos paliatyvios pagalbos:
Bendroji paliatyvioji priežiūra (APV).
Bendroji paliatyvioji pagalba (APV) skirta pacientams, kurių padėtis yra silpna arba vidutiniškai sudėtinga (pvz., mažai ryškių simptomų, lėta ar vidutinė pagrindinės ligos progresija, subalansuota psichologinė būklė).
stacionare: Jei slauga pačiam pacientui neįmanoma, bendroji paliatyvioji pagalba vykdoma stacionariai ligoninėje arba slaugos įstaigoje – su galimu ambulatorinių hospiso paslaugų teikimu. Kai kurie pacientai paskutinį laiką praleidžia ir stacionare.
Visoje aplinkoje (ambulatoriškai, stacionare) savanoriai gali padėti prižiūrėti mirštančius.
Specializuota paliatyvioji priežiūra (SPV).
Paliatyviems pacientams, esantiems labai sudėtingoje situacijoje (pvz., sunkiai gydomi simptomai, ryškus nerimas, sunkios ir nepalaikomos šeimos aplinkybės), reikia sudėtingesnės priežiūros, nei gali suteikti bendroji paliatyvioji pagalba. Tai yra tada, kai prasideda specializuota paliatyvioji priežiūra (SPV).
Paliatyviosios pagalbos komanda dokumentuoja ir koordinuoja paciento paliatyviąją pagalbą, konsultuoja jo slaugytojus (pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, ambulatorinei slaugos ar hospiso tarnybai ir kt.). Taip pat palaikomas glaudus ryšys su šeimos nariais. PCT galima naudotis visą parą (septynias dienas per savaitę / 24 valandas).
Specializuotos paliatyvios pagalbos ambulatoriniu lygmeniu ligonius galima slaugyti ir per specializuotą paliatyviąją ambulatoriją arba dieniniame hospise (slauga hospise dieną, grįžimas namo vakare).
Stacionare: daugelyje ligoninių yra paliatyvios slaugos skyriai, skirti būtinajai stacionariai kritinių ligonių, mirštančių pacientų priežiūrai. Kitos priežiūros galimybės apima paliatyviosios priežiūros paslaugas ligoninėje, paliatyvios priežiūros dienos klinikas ir stacionarines ligonines.
Tiek ambulatorinės, tiek stacionarios slaugos tarnybos ir savanoriai gali padėti teikti specializuotą paliatyviąją pagalbą.
Informacija savanoriams ir privatiems globėjams
Dauguma sergančių žmonių norėtų likti pažįstamoje aplinkoje. Tačiau nors priežiūros pasiūla didėja, vargu ar įmanoma išpildyti šį norą visiems nukentėjusiems. Todėl slaugos ir paliatyviam darbui skubiai reikia savanorių ir šeimos globėjų.
Kiekvienas, norintis savanoriauti atliekant sudėtingą mirštančiųjų ir jų artimųjų priežiūros užduotį, gali kreiptis į atitinkamą savo vietovėje esančią įstaigą ir pasiteirauti apie pagalbos galimybes. Svarbią informaciją taip pat teikia „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikacinis mokymas pasirengti šiai veiklai ir priežiūra yra būtini bet kuriuo atveju. Nemokami informaciniai renginiai padeda susidaryti pirminį supratimą apie darbą.
Parama šeimos globėjams
Informacija savanoriams ir privatiems globėjams
Dauguma sergančių žmonių norėtų likti pažįstamoje aplinkoje. Tačiau nors priežiūros pasiūla didėja, vargu ar įmanoma išpildyti šį norą visiems nukentėjusiems. Todėl slaugos ir paliatyviam darbui skubiai reikia savanorių ir šeimos globėjų.
Kiekvienas, norintis savanoriauti atliekant sudėtingą mirštančiųjų ir jų artimųjų priežiūros užduotį, gali kreiptis į atitinkamą savo vietovėje esančią įstaigą ir pasiteirauti apie pagalbos galimybes. Svarbią informaciją taip pat teikia „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalifikacinis mokymas pasirengti šiai veiklai ir priežiūra yra būtini bet kuriuo atveju. Nemokami informaciniai renginiai padeda susidaryti pirminį supratimą apie darbą.
Parama šeimos globėjams
Net ir esant gerai organizacijai, paliatyvioji priežiūra namuose gali pasiekti savo ribas. Jei slaugos poreikis išauga, našta ir globėjui smarkiai išauga. Neretai giminaitis tada peržengia savo ribas ir pats suserga. Psichologiniai nusiskundimai, miego sutrikimai, dirglumas, depresija ir nerimas, bet ir kiti fiziniai simptomai arba piktnaudžiavimas alkoholiu ar vaistais gali būti pavojaus signalas apie artėjančius pernelyg didelius poreikius. Jei reikia, reikia apsvarstyti kitas paliatyvios priežiūros galimybes.
