Peritonitas: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis).
      • Pilvas (pilvas)
        • Pilvo forma?
        • Odos spalva? Odos tekstūra?
        • Žiedynai (odos pokyčiai)?
        • Pulsacijos? Tuštinimasis?
        • Matomi indai?
        • Randai? Išvaržos (lūžiai)?
    • Auskultacija (klausymas) širdis [dėl galimos pirminės priežasties peritonitas: širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas)].
    • Plaučių tyrimas (dėl galimų pirminio peritonito priežasčių):
      • Plaučių auskultacija (klausymasis).
      • Bronchofonija (tikrinant aukštų dažnių garsų perdavimą; paciento prašoma keletą kartų tarti žodį „66“ smailiu balsu, kol gydytojas klausosi plaučių) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / sutankėjimo. plaučių audinys (pvz., plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „66“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (susilpnintas arba jo nėra: pvz., in pleuros efuzija). Rezultatas yra tas, kad per „sergančią plaučio dalį“ skaičius „66“ beveik nėra girdimas, nes aukšto dažnio garsai stipriai susilpnėja]
      • Balso fremitas (tikrinant žemų dažnių perdavimą; paciento prašoma kelis kartus pasakyti balsą „99“, o gydytojas uždeda rankas. dėžė ar paciento gale) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / sutankėjimo plaučių audinys (pvz., plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „99“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (labai susilpnintas arba jo nėra) pleuros efuzija). To pasekmė - skaičius „99“ yra vos girdimas, kai nėra sergančios plaučių dalies, nes žemo dažnio garsai stipriai susilpnėja]
    • Pilvo (pilvo) tyrimas
      • Pilvo auskultacija (klausymasis) [kraujagyslių ar stenoziniai garsai?
      • Pilvo mušimas (bakstelėjimas).
        • Ascitas (pilvo skystis): svyravimų bangos reiškinys. Tai gali sukelti taip: jei paliesite vieną šoną, skysčio banga perduodama į kitą šoną, kurią galima pajusti uždėjus ranką (bangavimo reiškinys); šoninis slopinimas.
        • Meteorizmas (dujų susikaupimas): hipersonorinis bakstelėjimo garsas.
        • Bakstelėjimo garso susilpnėjimas dėl padidėjusios kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
        • Hepatomegalija (kepenys padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnis padidėjimas): įvertinkite kepenų ir blužnies dydį.
        • Cholelitiazė (tulžies akmenys): bakstelėjimas skausmas virš tulžies pūslės srities ir dešiniojo apatinio šonkaulių.
      • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) bandant palpuoti kepenis (švelnumas ?, beldžiantis skausmas ?, kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos uostai? Inkstų guolio palpacija?) [Pagrindinis simptomas: ūmus pilvo skausmas; antrinio peritonito simptomai: gynybinė pilvo sienos įtampa, meteorizmas (išsipūtęs pilvas; per didelis dujų kaupimasis virškinimo trakte)] [dėl galimo pirminio peritonito priežasties: lėtinis hepatitas (kepenų uždegimas)] [dėl galimų antrinio peritonito priežasčių:
        • Apendicitas (priedėlio uždegimas).
        • Įkalinta kirkšnies išvarža (įkalinta kirkšnies išvarža)]
    • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRU): tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) tyrimas [dėl galimų antrinio peritonito priežasčių:
      • Divertikulitas (Ligos liga) dvitaškis kurioje uždegimas formuojasi gleivinė (diverticula)) su perforacija).
      • Virškinimo trakto perforacija (žarnos perforacija) - žarnyno perforacija gali atsirasti dėl:
        • Uždegimas
        • Išopėjimas (išopėjimas)
        • Lėtinė uždegiminė žarnyno liga
        • Jatrogeninis (dėl medicininių intervencijų), pvz., Endoskopiniai tyrimai / operacijos.
        • Kraujagyslių (kraujagyslių), kaip ir išemijos atveju (sumažėjęs kraujas srautas), embolija (okliuzija iš kraujagyslė).
        • Obstrukcija / žarnų nepraeinamumas (žarnyno obstrukcija)
        • Neoplastai
        • Svetimas kūnas]
  • Jei reikia, ginekologinis tyrimas [dėl galimų priežasčių:
    • Negimdinis nėštumas - nėštumas ne gimda; negimdinis nėštumas yra maždaug 1–2% visų nėštumų: tubargravidumas (kiaušintakių nėštumas), kiaušidžių gravidumas (nėštumas kiaušidėse), pilvaplėvės gravidumas arba pilvo gravidumas (pilvo nėštumas), gimdos kaklelio gravidumas (nėštumas nėštumo metu). kaklelis).
    • Salpingitas (kiaušintakių uždegimas)]
  • Jei reikia, neurologinis tyrimas [lydimas simptomas: encefalopatija (liga ar smegenų pažeidimas)]

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.