Persileidimas (abortas): tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Beta HCG (žmogaus chorioniniai gonadotropinai) - nustatymas yra būtinas neaiškių radinių ar abortus sukeliančių ligų atveju (gresia pavojus) persileidimas) arba įtarimas dėl sutrikimo ankstyvas nėštumas (ankstyvas nėštumas). Jis atliekamas kaip stebėjimas 2 dienų intervalais. Nepažeistame nėštumas, beta-HCG vertės per pirmąsias 48 nėštumo savaites padvigubėjo per 7 valandas; iki 10-osios nėštumo savaitės dvigubas laikas taip pat gali trukti tris dienas. Vėliau HCG vertės sumažėja (didžiausios vertės yra 10,000 20,000–XNUMX XNUMX). Tolesnė diagnostika turėtų būti atliekama makšties būdu ultragarsas.
  • Mažas kraujo tyrimas - pašalinti infekciją.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūratt

  • Infekciniai serologiniai tyrimai - žr. TORCH kompleksą (vokiškai vadinamą STORCH) temoje „Nėštumas infekcijos “; „TORCH“ kompleksas apima svarbiausią užkrečiamos ligos ar jų patogenų, kurie gali kelti prenatalinę riziką vaikui. Tai yra patogenai, kurie gali būti perduodami intrauteriniu būdu gimda) į vaisius (būsimam vaikui) besilaukiančiai motinai. Tai gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip abortas (persileidimas) arba vaisius (negimęs vaikas).
  • Endometriumas biopsija (audinių mėginių ėmimas iš endometriumas) - atmesti lėtinį endometritas (gimdos uždegimas) (WSA).
  • Skydliaukės parametrai - SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), fT3 (trijodtironinas), fT4 (tiroksinas); dėl konkrečios diagnozės Hašimoto tiroidito žemiau žiūrėkite to paties pavadinimo ligą.
  • Antifosfolipidinio sindromo (APS) diagnozė - dėl antifosfolipidinio sindromo (APS; antifosfolipidinių antikūnų sindromo) išskyrimo; autoimuninė liga; abortus įprastas (įprastas abortas; pasikartojantys spontaniški abortai, RSA; pasikartojantys spontaniški abortai (WSA); ≥ 3. spontaniški abortai (iš pradžių neaiškios etiologijos) prieš 20 nėštumo savaičių (SSW)); dažniausia autoimuninė liga; serga nuo dviejų iki penkių procentų gyventojų - daugiausia moterys (ginekotropija); būdinga tokia triada:
    • Venų ir (arba) arterijų trombozė.
    • Trombocitopenija
    • Pasikartojantys spontaniški abortai

    APS diagnostikos kriterijus žr. Toliau.

  • Trombofilija diagnozė - dėl tromboembolinės rizikos (ne dėl abortas profilaktika).
    • Antitrombinas, baltymas C ir baltymas S.
    • FVL molekulinė genetinė išskyrimas ir protrombino G20210A mutacija.
  • Abiejų partnerių chromosomų analizė iš anksto arba iš nutrauktos medžiagos - tik įprastiems abortams (ne po vieno ar iš eilės atlikto aborto).
  • Preimplantacinė genetinė diagnozė abortų profilaktikos tikslais - poroms su pakartotiniais spontaniniais abortais (WSA) be šeiminių chromosomų defektų ar monogeninės ligos įrodymų.

Antifosfolipidinio sindromo (APS) diagnostiniai kriterijai.

Klinikiniai kriterijai
≥ venų ir (arba) arterijų trombozė.
1 arba 2 nepaaiškinami persileidimai morfologiškai nereikšminguose vaisiuose> 10-asis SS </b> Arba ≥ 3 persileidimai <10-asis SSW
≥ 1 pavėluotas abortas ar priešlaikinis gimdymas <34-asis SSW dėl placentos nepakankamumo ar preeklampsijos
Laboratoriniai kriterijai (nustatyti 2 kartus po 12 savaičių).
- Antikardiolipino AK (IgM, IgG) [vidutinio ar didelio titro].
- Anti-β2-glikoproteinas-1-AK (IgM, IgG) [aukšti titrai]
- Lupus antikoaguliantas

legenda

  • SSW: nėštumo savaitė
  • AK: antikūnas
  • Ig: imunoglobulinai

Pagal apibrėžimą, norint nustatyti APS diagnozę, turi būti laikomasi bent vieno klinikinio ir vieno laboratorinio kriterijaus.