Placenta praevia pasireiškia maždaug 0.5% nėštumų. Medicininės intervencijos yra pagrįstos simptomų sunkumu.
Kas yra placenta praevia?
Placenta praevia yra neteisinga nėščios moters placentos padėtis. Priklausomai nuo formos placenta praevia, gimdymo taką nevienodai padengia placenta. Vadinamosios placentos praevia marginalis atveju placenta kontaktuoja su vidine kaklelis, tačiau dažniausiai galima atlikti makštį. Kita vertus, jei yra placentos praevia totalis, vidinis kaklelis yra visiškai padengta placenta; paprastai gimdymas čia turi vykti pasitelkus cezario pjūvį. Placenta praevia simptomai yra kraujavimas iš makšties, atsirandantis į vidurį nėštumas. Paprastai tai yra tik motinos kraujas. Placenta praevia dažniausiai būdinga daugiasluoksnėms ir (arba) daugialypėms moterims.
Priežastys
Placenta praevia atsiranda dėl apvaisinto kiaušialąstės implantavimo apatinėje ertmės dalyje gimda. Statistiškai placentos praevia rizika padidėja, jei moteris gimda buvo sugadinta praeityje. Tokia žala gali būti uždegimas iš endometriumas ar ankstesni cezario pjūviai. Veiksniai, tokie kaip ankstesni persileidimai, gimdos įbrėžimai ar vadinamieji rankiniai placentos atsiskyrimai, taip pat turi teigiamą poveikį placentos praevia vystymuisi. Rankinis placentos atsiskyrimas yra medicinoje vartojamas terminas, apibūdinantis būtiną chirurginį placentos pašalinimą, kuris neatsiranda nuo gimda po gimdymo proceso. Tikslios apvaisinto kiaušialąstės implantavimo apatinėje gimdos srityje priežastys vis dar nėra žinomos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Placenta praevia yra netinkama placentos būklė nėščioms moterims. Pernelyg žema placentos padėtis, kuri gali iš dalies arba visiškai padengti gimdos angą, pasireiškia viduryje iki paskutinio nėštumas kraujuojant iš makšties. Jie gali būti su pertrūkiais, bet gali būti ir tęstiniai, dažniausiai būna ryškiai raudoni kraujas kilęs iš motinos. Retais atvejais, jei žarnos taip pat pažeistos, tai taip pat gali būti vaisius kraujas kad nutekėjo. Paprastai kraujavimas nėra skausmingas, tačiau nėščioji gali prarasti daug kraujo, jei placenta visiškai uždengs vidinę dalį kaklelis, todėl kai kuriais atvejais šokas gali atsirasti. Kraujo netekimas neretai sukelia kraujotakos sutrikimus ir svaigulys. Esant placentos praevijai, pilvas išlieka minkštas ir nėra jautrus slėgiui. Dažnai tai paveikia moteris, kurioms jau buvo atlikta keletas cezario pjūvio operacijų arba kurioms po persileidimų buvo nudrožta. Dažnai dėl placentos praevia reikia lovos poilsio arba, jei stiprus kraujavimas, hospitalizuoti. Dažniausiai cezario pjūvis yra būtinas, nes dėl natūralaus gimdymo gresia per didelis kraujo netekimas.
Diagnozė ir eiga
Įtarimas dėl esamos placentos praevijos įvairiais atvejais kyla dėl paskutinių trijų mėnesių kraujavimo. nėštumas. Paprastai toks kraujavimas yra neskausmingas. Prevencinis ultragarsas tyrimai nėštumo metu taip pat gali rodyti placentos praevia buvimą; atitinkami vaizdai leidžia tiksliai lokalizuoti placentą. Jei įtariama placentos praevija, gydytojai primygtinai nepataria atlikti makšties (makšties) apžiūros palpacijos būdu; tai gali padidinti kraujavimą. Besivystančios placentos praevijos metu tempimo apatinės gimdos srities. Šie atstumai yra palankūs susitraukimai gimdos (gimdos). Dėl gimdos tempimo, placenta dabar gali iš dalies atsiskirti nuo gimdos gleivinės ir plyšti. Dėl to atsiranda placentos praevijai būdingas kraujavimas. Kaip taisyklė, medicininė priemonės dabar reikalingi motinos ir vaiko neliečiamumui užtikrinti.
Komplikacijos
Dėl placentos praevia nukentėjusieji paprastai kenčia nuo įvairių simptomų, kurie gali pasireikšti nėštumo metu. Tai galima pastebėti gausiu kraujavimu, kuris vis dėlto neturi būti susijęs su skausmas. Taip pat nėra susitraukimai o paciento pilvas jaučiasi labai minkštas. Daugeliu atvejų placentos praevia nėra susijusi su jokiomis ypatingomis komplikacijomis ar kita rimta žala. Daugeliu atvejų vaikas taip pat vystosi normaliai, todėl ir šiuo atveju nėra jokių komplikacijų. Tačiau daugeliu atvejų placenta praevia gali vadovauti į Depresija ar kitas psichologinis diskomfortas ir galbūt paciento nerimas. Dėl šios priežasties bet kuriuo šios ligos atveju reikia kreiptis į gydytoją. Placenta praevia gydymas atliekamas vaistų pagalba. Net ir šiuo atveju paprastai nėra jokių komplikacijų, o simptomai išnyksta gana greitai. Cezario pjūvis būtinas tik sunkiais placentos praevia atvejais. Tačiau daugeliu atvejų net ir šiuo atveju nėra jokių ypatingų skundų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Placenta praevia visada turi gydyti gydytojas. Jei būklė nėra gydomas, dažniausiai tai pasireiškia negimęs ir dar rimtų komplikacijų. Sergant šia liga, savaime neatsiranda. Dėl placentos praevijos reikia kreiptis į gydytoją, jei ji yra netaisyklinga kraujavimas nėštumo metu. Šio kraujavimo sunkumas gali labai skirtis, kraujas dažniausiai būna ryškiai raudonas. Panašiai kenčia ir nukentėjusieji svaigulys ar kraujotakos problemos, kurios gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų kraujavimas nėra susijęs skausmas. Todėl, jei šie skundai atsiranda nėštumo metu, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Placenta praevia gydo ginekologas. Esant kritinei situacijai, reikia aplankyti ligoninę, kad būtų galima toliau gydyti chirurginę intervenciją. Motinos gyvenimo trukmei šiuo atveju placentos praevia neturi neigiamos įtakos.
Gydymas ir terapija
Profesionalus placentos praevijos gydymas pagrįstas įvairiais veiksniais. Pavyzdžiui, bet kokio įvykusio kraujavimo sunkumas, brendimo laipsnis vaisius, ir generolas būklė visos būsimos motinos vaidina svarbų vaidmenį. Įvairiais atvejais, kai yra placentos praevia, mediciniškai patartina nukentėjusios moters stacionari priežiūra. Jei placenta praevia sukelia tik lengvą paciento kraujavimą ir vaiko dar negalima pagimdyti dėl jo vystymosi stadijos, gydytojai dažnai skiria vaistus, kurie slopina gimdymą. Be to, atsižvelgiant į konkretų atvejį, gali būti naudojamos veikliosios medžiagos, kurios skatina plaučių brandinimas vaisius. Be to, gydytojai dažnai rekomenduoja nuoseklų fizinį poilsį. Toks poilsis padeda išvengti kraujavimo pasikartojimo. Jei placentos praevia lydi gausus kraujavimas ir (arba) jei vaiko vystymasis jau leidžia gimdymą, tai dažnai daroma kuo greičiau, Cezario pjūvis.
Perspektyva ir prognozė
Kiek individualus kursas yra su placentos praevia, tiek ir prognozė. Tiek giliai įsitaisiusi placenta, tiek placenta praevia marginalis taip pat gali likti visiškai nepastebėti, o placenta praevia totalis kartais gali lydėti stiprus kraujavimas ir didelis pavojus gyvybei. Esant placentos praevijai, galimas kraujavimas paprastai sustoja savaime, todėl gydymas nėra būtinas. Tačiau taip pat gali atsitikti taip, kad kraujavimas tampa pavojumi būsimos motinos ir būsimo vaiko gyvybei. Be to, jau sustojęs kraujavimas gali vėl pradėti po kelių dienų ar net savaičių. Tačiau tinkamai gydant ir sąmoningai žiūrint į situaciją, placentos praevija sergantiems pacientams vis tiek įmanoma pagimdyti sveikus vaikus. Prognozei nesvarbu, ar savaiminis gimimas, ar net a Cezario pjūvis atliekamas. Iš esmės reikia pasakyti, kad kuo daugiau placentos audinio dengia gimdos kaklelį, tuo didesnė kraujavimo tikimybė prieš gimdymą ar jo metu. Tačiau pati rizika yra labai maža. Pavyzdžiui, motinų mirtingumas yra mažesnis nei vienas procentas, o vaisiaus peripartinis mirtingumas (mirtingumas prieš gimdymą ar jo metu) yra apie dešimt procentų. Jei būsimai motinai jau kartą diagnozuota placenta praevia, tai rizikuoja būklė pasikartojantis yra iki aštuonių procentų.
Prevencija
Kadangi tikslios placentos praevia atsiradimo priežastys iš esmės nėra aiškios, prevencija yra beveik neįmanoma. Tačiau reguliarus patikrinimas nėštumo metu gali padėti nustatyti bet kokią placentos praeviją, kuri gali būti ankstyvoje stadijoje. Be kita ko, tai leidžia priemonės gali sumažinti kraujavimo riziką, kai yra placentos praevia (pvz., būsimos motinos fizinis poilsis).
Sekti
Daugeliu atvejų tik labai ribota paskesnė priežiūra priemonės placenta praevia atveju yra prieinami nukentėjusiam asmeniui, todėl ankstyvoje stadijoje reikia kreiptis į gydytoją. Tik laiku diagnozavus, galima išvengti tolesnių komplikacijų, kad net ir įprastas nėštumas vyktų. Todėl pastebėjus pirmuosius placentos praevia požymius ir simptomus, reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų nukentėjusieji yra priklausomi nuo įvairių vaistų vartojimo. Visada svarbu užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir tinkamomis dozėmis, kad simptomai būtų nuolat ir teisingai palengvinti. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Gydymo metu taip pat būtina reguliariai tikrinti dabartinę ligos būklę. Esant kritinei situacijai, reikia atlikti cezario pjūvį. Daugeliu atvejų nukentėję tėvai taip pat priklauso nuo psichologinės draugų ir artimųjų paramos. Tai gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Tolesnė placentos praevia eiga labai priklauso nuo ligos pasireiškimo, todėl šiuo atveju negalima numatyti bendros prognozės.
Ką galite padaryti patys
Placenta praevia vargu ar galima įveikti savipagalbos priemonėmis. Diagnostikos priemonės kovai su ja yra tik reguliarūs kontroliniai tyrimai, kurie vis dėlto patenka į medicinos sritį. Esminius kasdienius patarimus galima apibendrinti terminu „apsauga“. Nukentėjusios moterys neturėtų patirti psichologinio spaudimo. Kasdieniniame gyvenime ir darbe svarbu tai palengvinti. Stresas reguliariai sukelia gerai žinomus placentos praevia skundus. Paaiškėjo, kad ypač efektyvu laikytis poilsio laikotarpių. Vidurdienio miegas ir patogi gulėjimo padėtis ant sofos kartais yra geriausios priemonės. Paprastai reikėtų vengti sportinių iššūkių. Moterys turėtų ypač rūpintis sritimi aplink dubenį. Tai apima susilaikymą nuo sekso, taip pat susilaikymą nuo makšties nuleidimo. Tamponai ar kiti daiktai jokiu būdu neturėtų patekti į makštį. Nustačius placentos praeviją, partneris ir artimi draugai bei giminaičiai turėtų ypatingą dėmesį skirti harmonijai kasdieniame gyvenime. Priimdami užduotis jie gali padėti užtikrinti būsimos motinos apsaugą. Tai naudinga ir negimusio vaiko gerovei. Negalima nuvertinti komplikacijų dėl psichologinių priežasčių.
