Pseudomembraninis enterokolitas: tyrimas ir diagnozė

Mikrobiologiniai tyrimai turėtų būti atliekami šiose situacijose:

  • Simptomai, atitinkantys Clostridium difficile infekciją (CDI),
    • Asmenims, kurie buvo gydomi antibiotikai per praėjusias 60 dienas.
    • Asmenims, turintiems rizikos veiksnių
  • Bet koks viduriavimas (viduriavimas), trunkantis ilgiau nei 3 dienas ir neturintis kito žinomo patogeno.

Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Atrankos testas mikrobiologinės diagnostikos kontekste: I etapas: jautrus testas: C.-. būdingas sunkumui glutamatas dehidrogenazė (GDH): GDH-Ag; tai gamina tiek toksigeninės, tiek netoksigeninės padermės (arba toksinas genas PGR: labai jautrus ir specifinis, tačiau negali atskirti aktyvios infekcijos nuo kolonizacijos; tačiau saugiai pašalina netoksigeninių padermių buvimą) Pastaba: CDI laikoma neįtraukta, jei yra neigiamas atrankos testas. [Jei teigiamas atrankos testas, CDI patvirtina:
    • II etapas: specifinis tyrimas: toksinų A / B aptikimas šviežių išmatų mėginyje, naudojant fermentą imunodsorpcija tyrimas (PAV [jei teigiamas: CDI laikoma patvirtinta; reikia skirti gydymą. Pastaba: per didelio gydymo rizika, jei PGR Clostridium difficile infekcijos (CDI) ir neigiamo imunologinio toksino nustatymo. Tokiu atveju, terapija paprastai nėra būtinas. Po to pacientas kolonizuojamas su C. difficile, tačiau mikrobai nėra priežastiniai viduriavimas].
  • Mažas kraujo tyrimas
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas).

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Genotipų nustatymas

* Atsargiai. Besimptomiai gemalų nešiotojai: vaikai iki 2 metų: 50-80%%; sveikų suaugusiųjų: maždaug 5%; hospitalizuotų pacientų: maždaug 30–40 proc.