Kas yra radiodiodinė terapija?
Radioaktyviojo jodo terapija yra labiausiai paplitusi branduolinės medicinos terapijos forma. Procedūros metu pacientas nuryja radioaktyvųjį jodą natrio jodido pavidalu – vandeninio tirpalo arba kapsulių pavidalu. Tada jis per kraują patenka į skydliaukę, kuri labai greitai sugeria ir kaupia jodą. Kai jodas pasiekia skydliaukės ląsteles, jo radioaktyvumas gali pažeisti patologiškai pakitusias ląsteles iš vidaus ir galiausiai jas sunaikinti.
Kodėl skydliaukė pirmiausia kaupia jodą?
Drugelio formos skydliaukė, esanti po gerklėmis, yra svarbus žmogaus hormonų pusiausvyros organas. Jis kaupia jodą, kuris paprastai absorbuojamas su maistu. Šio jodo jai reikia hormonams (vadinamiems T3 ir T4), kurie turi aktyvų poveikį organizmo energijos apykaitai, gaminti. Skydliaukės veiklą kontroliuoja hipofizė (hipofizė) ir jos pasiuntinė medžiaga TSH.
Kada atliekama radioaktyviojo jodo terapija?
Esant tam tikroms ligoms, gali prireikti pašalinti nenormalų skydliaukės audinį. Pavyzdžiui, jei audinys nekontroliuojamai dauginasi arba gamina per daug skydliaukės hormonų.
Radioaktyviojo jodo terapija atliekama:
- kaip tolesnis skydliaukės vėžio ir jo metastazių gydymas (tik diferencijuotai skydliaukės karcinomai)
- nuo uždegiminių imuninių ligų (Greivso liga)
esant gūžes susidarymui. Grūmas paprastai neturi įtakos medžiagų apykaitai, bet yra estetinė problema dėl stipraus skydliaukės audinio augimo ir gali apsunkinti rijimą.
Radioaktyviojo jodo terapija galima labai saugiai ir su maža rizika pašalinti sergantį skydliaukės audinį. Išankstinė operacija nebūtina, išskyrus skydliaukės vėžio gydymą.
Sergant šio tipo vėžiu, radioaktyviojo jodo terapija taikoma skydliaukės ar skydliaukės likučių ir bet kokių metastazių gydymui. Tačiau gydymas padeda tik tuo atveju, jei vėžio ląstelės kaupia jodą. Taip yra su vadinamuoju diferencijuoto skydliaukės vėžiu. Jei vėžio ląstelės nebesaugo jodo arba jei vėžys yra C ląstelėse (meduliarinė skydliaukės karcinoma), gydymas yra nenaudingas.
Dėl gerybinių skydliaukės mazgų ar uždegiminių imuninių ligų skydliaukė gali išskirti per daug hormonų. Tada jo ląstelės gamina hormonus „savarankiškai“, ty nepriklausomai nuo organizmo poreikių ir kontroliuojamų hipofizės signalų. Radioaktyviojo jodo terapija sunaikina ląsteles ir sustabdo perprodukciją.
Kas daroma radioaktyvaus jodo terapijos metu?
Terapijos tvarka ir tikslas visada yra vienodi, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos: pacientas apžiūrimas ir nustatomi jo laboratoriniai rodikliai, po to atliekamas radioaktyvaus jodo tyrimas ir pradedamas gydymas radioaktyviuoju jodu. Paprastai tai trunka keletą dienų.
Pacientas paguldomas stacionare, nes nors panaudoto jodo spinduliuotė siekia vos kelis milimetrus, teorinė galimybė pakenkti kitiems žmonėms yra. Taip yra todėl, kad radioaktyvus naudojamo jodo skilimas ne tik išskiria gydomąją beta spinduliuotę, bet ir nedidelį kiekį gama spinduliuotės, kurios diapazonas yra daug didesnis. Dėl šios priežasties radioaktyviojo jodo terapijos laikotarpiu pacientui neleidžiama priimti lankytojų, o nuotekos iš tualeto, dušo ir kitų tarnybinių vandenų surenkamos specialiose patalpose, kol radiacija neatslūgs.
Pirmąją buvimo ligoninėje dieną paciento laukia konsultacija, skydliaukės ultragarsinis tyrimas ir galutinis atitinkamų laboratorinių rodiklių nustatymas. Scintigrafija dažnai atliekama iš anksto, siekiant nustatyti įvairių organizmo audinių metabolinį aktyvumą.
Kiek laiko trunka gydymas radioaktyviu jodu?
Pacientui nurijus terapinę kapsulę ar skystį, pagal įstatymą stacionare turi būti ne trumpiau kaip 48 valandas, o skydliaukės paros liekamoji spinduliuotė neturi viršyti tam tikros didžiausios normos. Todėl kartais gali prireikti kelias savaites praleisti ligoninėje. Šis laikotarpis kiekvienam žmogui skiriasi. Tačiau tai kompensuoja labai didelė tikimybė pasveikti nuo hipertirozės ir minimalus šalutinis radioaktyvaus jodo terapijos poveikis. Po išrašymo pacientas gali nedelsdamas tęsti įprastą kasdienį gyvenimą ir eiti į darbą.
Terapijos poveikis vėluoja. Tik po kelių mėnesių galima pasakyti, ar pavyko. Daugumos pacientų, sergančių hipertiroidizmu, medžiagų apykaita normalizuojasi dėl gydymo radioaktyviuoju jodu.
Kokia yra radioaktyvaus jodo terapijos rizika?
Kaip ir beveik kiekvienas gydymas, radioaktyviojo jodo terapija taip pat turi šalutinį poveikį. Praėjus dviem savaitėms po gydymo pabaigos, iki 70 procentų pacientų pastebi laikinus kraujo kiekio pokyčius. 10–40 procentų pacientų skydliaukė skausmingai paburksta ir pradeda uždegti.
Siekiant apsaugoti vaiką, nėštumo ir žindymo laikotarpiu negalima taikyti radioaktyvaus jodo terapijos. Be to, po šešių iki dvylikos mėnesių reikia naudoti kontracepciją.
Kai kuriems pacientams po gydymo radioaktyviuoju jodu išsivysto hipotirozė. Tačiau tai nėra pavojinga, nes trūkstamus hormonus galima nesunkiai pakeisti skydliaukės hormonais tablečių pavidalu be jokio šalutinio poveikio.
Į ką reikia atsižvelgti prieš ir po gydymo radioaktyviu jodu?
Likus savaitėms iki terapijos radioaktyviuoju jodu negalima vartoti jodo turinčių skydliaukės hormonų ar kitų jodo turinčių vaistų (širdies vaistų amiodarono atveju – ne trumpesnė kaip 12 mėnesių pertrauka) ir kontrastinių medžiagų. Priešingu atveju jie slopintų radioaktyvaus, gydomojo jodo absorbciją, taigi ir radioaktyvaus jodo terapijos efektyvumą. Dėl šios priežasties ekspertai taip pat rekomenduoja mažai jodo turinčią dietą likus dviem savaitėms iki gydymo pradžios.
Priklausomai nuo ligos, gydytojai įtakoja ir TSH lygį. Pavyzdžiui, skydliaukės autonomijos atveju jie siekia sumažinti TSH lygį, kad nesveikos skydliaukės sritys absorbuotų jodą.
Gydymo metu reikia atmesti nėštumo galimybę. Idealiu atveju sergančios motinos turėtų nustoti maitinti krūtimi likus aštuonioms savaitėms iki gydymo radioaktyviuoju jodu.
Tolesnis gydymas
Gydymo radioaktyviuoju jodu sėkmė patikrinama po trijų – šešių mėnesių viso kūno scintigrafija. Kartais gali prireikti atlikti antrą terapiją radioaktyviu jodu. Jei po terapijos atlikus laboratorinį patikrinimą atsiranda hipotirozės požymių, gali prireikti vartoti skydliaukės hormonų tablečių pavidalu.
Jei yra noras turėti vaikų, svarbu, kad nukentėjusieji po gydymo radioaktyviuoju jodu naudotų kontracepciją. Trukmė priklauso nuo vartojamos dozės. Tiek vyrams, tiek moterims, sergantiems gerybine skydliaukės liga, specialistai paprastai pataria keturis mėnesius naudoti kontracepciją. Po skydliaukės vėžio gydymo radioaktyviuoju jodu moterys turi naudoti kontracepciją 12–XNUMX mėnesių, o vyrai – keturis mėnesius.
Ypatingai intensyvaus ir (arba) kartotinio gydymo radioaktyviuoju jodu atveju gydytojas taip pat patars dėl kriokonservavimo, ty užšaldyti spermą ar kiaušialąstes.
