Trumpa apžvalga
- Simptomai: Pažeisto sąnario skausmas, sąnario judėjimas gali būti neįmanomas, patinimas ir mėlynės.
- Prognozė: sužalojimas paprastai užgyja per dvi savaites, jei sąnarys yra pailsėjęs.
- Priežastys: greitas sukamasis sąnario judėjimas už natūralių ribų, dažnai sportuojant
- Rizikos veiksniai: nutukimas, mankštos trūkumas, sportas su dažnai keičiant kryptį, sportas nelygioje vietovėje, buvęs raiščių pažeidimas, įgimta jungiamojo audinio liga
- Gydymas: Skausmą malšinantys vaistai, sąnario imobilizavimas, pirmoji pagalba pagal PECH taisyklę (poilsis, ledas, suspaudimas, pakilimas)
- Diagnozė: tyrimas, pagrįstas simptomais ir istorija, raiščių patempimo ir raiščių plyšimo atskyrimas vaizdavimo metodais
- Profilaktika: Esant buvusiam raiščių pažeidimui, profilaktiškai dėvėkite tvarstį, reguliariai, saikingai sportuokite.
Kas yra raiščių patempimas?
Pritaikius jėgą raiščiai, kurie iš tikrųjų nėra labai elastingi, ištempiami į ilgį. Priklausomai nuo jėgos intensyvumo ir raiščio stiprumo, jis tempiamas daugiau ar mažiau – iki tam tikro laipsnio. Viršijus tam tikrą ruožą raištis kartais visiškai arba iš dalies plyšta (raiščio plyšimas).
Raiščių tempimas yra pirmasis raiščių pažeidimo laipsnis. Antrasis laipsnis yra dalinis plyšimas, o trečiojo laipsnio raiščių plyšimas yra sunkiausia forma.
Priklausomai nuo sporto šakos, kai kuriems sąnariams ypač gresia pavojus: Pavyzdžiui, tinkliniame būdingas pirštų raiščių plyšimas; sportuojant su kamuoliu, pavyzdžiui, futbolu ar tenisu, pėda ir kulkšnis ypač dažnai pažeidžiamos dėl raiščių patempimo. Kryžminiai raiščiai ir vidinis kelio raištis dažnai pažeidžiami trūkčiojant sukant pėdą, pavyzdžiui, slidinėjant ar žaidžiant futbolą.
Jei lygintume viso kūno raiščių tempimo dažnį, pamatytume, kad patempus raiščius, kelis ar pėda pažeidžiami dažniau nei pirštai. Mažiausiai tikėtina, kad raiščių patempimai atsiranda alkūnėje ar pečių srityje. Raiščių patempimai sudaro apie 20 procentų visų sporto traumų. Tačiau sunku nustatyti, kiek raiščių patempimų pasitaiko kasdieniame gyvenime, nes ne visi atvejai yra mediciniškai ištiriami, diagnozuojami ir gydomi.
Kaip pasireiškia raiščių patempimas?
Raiščių patempimo simptomai skiriasi priklausomai nuo sužalojimo vietos ir masto. Nors sergantieji paprastai patiria nedidelį diskomfortą dėl lengvo tempimo, stiprus raiščių patempimas ar plyšimas dažnai sukelia stiprų skausmą. Skausmas pirmiausia atsiranda judesių metu, pavyzdžiui, einant.
Nesvarbu, ar yra raiščių patempimas, ar raiščių plyšimas, gydytojas išskiria vaizdo tyrimo procedūromis. Be tokios diagnostikos neįmanoma atskirti. Dažnai patempus raištį nebegalima uždėti jokio svorio čiurnos, pėdos ar kelio. Jei raištis plyšta, kartais išgirsite „pokšt“.
Po raiščių patempimo ir plyšimo sąnarys pastebimai nestabilus. Dėl to gali atsirasti tolesnis raiščių patempimas. Norint visiškai išgydyti, pažeistas sąnarys imobilizuojamas ir pakankamai ilgai ilsisi. Gali prireikti operacijos, kad būtų išvengta tolesnio raiščių pažeidimo.
Kiek laiko trunka gijimas?
Per šį laiką sąnarys beveik negali atlaikyti svorio; sportas ir ilgesni bėgimai – iš piršto laužti. Jei po šio laiko skausmas ar patinimas neatslūgsta, galimas raiščių plyšimas, dėl kurio nukentėję asmenys bet kuriuo atveju turėtų kreiptis į gydytoją.
Ar negali dirbti su raiščių patempimu ir kiek laiko, priklauso nuo pažeisto sąnario ir, žinoma, nuo atliekamos profesijos. Tai taip pat taikoma tokiai veiklai, kaip vairavimas, kuri gali būti susijusi. Bet kokiu atveju patartina gerai išgydyti sąnarių traumas, kad būtų išvengta galimų vėlyvų padarinių.
Jei raiščių patempimas negydomas, pažeisto sąnario nestabilumas gali atsirasti kaip vėlyvoji pasekmė. Dėl netinkamos padėties pažeidžiama sąnario kremzlė, dėl to atsiranda priešlaikinis sąnario nusidėvėjimas (artrozė).
Priežastys ir rizikos veiksniai
Paprastai raiščių patempimas atsiranda sportuojant, kai sąnarys patiria pernelyg didelį ar labai staigų apkrovą. Pirštų, kelių ir pėdos čiurnos sąnariai yra ypač jautrūs raiščių patempimui. Klasikiškai raiščių patempimas atsiranda greitų sukimosi judesių metu. Iki tam tikro laipsnio galimas natūralus, sveikas sukimasis.
Po to lėto judesio metu sukimąsi automatiškai sustabdo raiščiai. Smulkūs jutikliai yra raiščiuose ir raumenyse, kurie praneša apie šią įtampą smegenims. Nukentėję asmenys raiščių tempimą suvokia kaip „traukimo“ pojūtį, kuris vėl išnyksta pakeitus kūno ir sąnarių padėtį.
Jei judesys labai greitas, per didelės įtampos ištaisyti nepavyksta, todėl raištis pertempiamas ir gali net plyšti.
Tipiškas kelio sąnario sužalojimo mechanizmas yra kelio sukimasis su fiksuota pėda. Pavyzdžiui, futbole dažnai atsitinka taip, kad sportininkai su batais įkliūva į velėną. Todėl raiščių patempimo atveju ypač dažnai pažeidžiama kulkšnis ir kelias. Taip dažniausiai nutinka ir slidinėjant, kai slidė įstringa sniege, o likusi kūno dalis toliau sukasi.
Taip pat labai dažni čiurnos raiščių pažeidimai. Pavyzdžiui, bėgiojant, žygiuojant ar sportuojant nelygiu reljefu, neatsargus momentas dažnai jau priveda prie „išsisukančios kulkšnies“. Ypač dažna supinacijos trauma“, kai nukentėjusieji nežengia pėdos padu, o apsiverčia per išorinį pėdos kraštą ir taip susuka čiurną.
Nors dažniausiai raiščių patempimas atsiranda sportuojant, tačiau pasitaiko ir kasdienėse situacijose. Pavyzdžiui, jei nuslystate laiptais ar susisukate kulkšnį, raiščiai taip pat patiria per didelį įtempimą ir dėl to atsiranda raiščių patempimas.
Taip pat tokį „nedidelį sužalojimą“ bet kuriuo atveju turėtumėte ištirti gydytojui, jei yra stiprus patinimas ir ilgalaikis skausmas. Ypač jei skausmas ar patinimas neatslūgsta po raiščių patempimo, galimas ir raiščių plyšimas.
Tam tikri veiksniai paprastai padidina raiščių patempimo riziką. Raiščių tempimo rizikos veiksniai yra šie:
- Nutukimas
- Pratimų trūkumas
- Greitas sportas, kuriame dažnai keičiama kryptis (skvošas, badmintonas, tenisas, tinklinis, slidinėjimas, futbolas ir kt.)
- Sportas nelygioje vietovėje
- Ankstesnis raiščių pažeidimas (raiščių patempimas, raiščių plyšimas)
- Įgimtos jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Marfano sindromas arba Ehlers-Danlos sindromas
Tinkamas kontaktinis asmuo, įtariamas raiščių patempimu, yra ortopedijos specialistas. Pakeliui pas gydytoją stenkitės kiek įmanoma imobilizuoti pažeistą sąnarį. Pėdos sužalojimų atveju tai galima padaryti naudojant, pavyzdžiui, ramentus.
Gydytojo paskyrimo metu gydytojas pirmiausia užduos klausimus apie esamus nusiskundimus ir ankstesnes ligas ar atliktas operacijas (ligos istoriją). Kiek įmanoma tiksliau apibūdinkite nelaimingo atsitikimo eigą ir simptomus. Įprasti klausimai, kuriuos gydytojas gali užduoti, yra šie:
- Kur tiksliai lokalizuotas skausmas?
- Kas tiksliai atsitiko per avariją?
- Ar jau patyrėte šio sąnario traumų?
- Ar jums jau buvo atlikta sąnario operacija?
- Ar sportuoji? Jei taip, kokia sporto šaka ir kaip intensyviai?
Jis taip pat stengsis atsargiai judinti sąnarį. Jei raištis plyšo, pažeistas sąnarys gali būti netinkamos padėties. Norint nustatyti tikslų raiščių patempimo mastą, būtina atlikti tolesnį tyrimą.
Kiti tyrimai:
Raiščių patempimą ar plyšimą galima vizualizuoti įvairiais vaizdavimo metodais. Ortopedijos praktikoje dažniausiai naudojamas ultragarsinis aparatas, kuriuo ortopedas nesunkiai mato paviršutiniškai išsidėsčiusių raiščių (pvz., čiurnos sąnario) raiščių pažeidimus. Giliau esantys raiščiai, pavyzdžiui, kelio kryžminiai raiščiai, geriau matomi naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Gydymas
Esant raiščių patempimui, galima apsvarstyti įvairias gydymo galimybes. Svarbiausia, kad sąnarys būtų ramus ir jo daugiau neapkrautų.
Pirmoji pagalba: „PECH“ – ką daryti patempus raištį?
Iškart po traumos pagerinate prognozę imdamiesi tam tikrų priemonių („pirmoji pagalba“). Reikiamas priemones gerai apibendrina vadinamoji PECH taisyklė. Čia atskiros raidės reiškia:
P PAUSE: Nedelsdami nustokite mankštintis ir atsisėskite arba atsigulkite. Net jei skausmas iš pradžių atrodo pakenčiamas. Jei, pavyzdžiui, atnaujinsite sportą po kelių minučių, rizikuojate pabloginti traumą.
C – KOMPRESIJA: Jei įmanoma, uždėkite kompresinį tvarstį. Tai taip pat apsaugo nuo kraujavimo į audinį.
H – PAGRINDIMAS: sužeistą vietą laikykite pakeltą. Taip veniniam kraujui lengviau tekėti atgal į širdį. Tai sumažina patinimą.
Net jei skausmas greitai atslūgsta, sužalojimą turėtumėte ištirti gydytojui. Atskirti patemptą raištį nuo plyšusio raiščio neįmanoma pasauliečiui, o tik gydytojui, atlikus tolesnį tyrimą.
Jei ir toliau sportuosite patyrę raiščių traumą, tai gali sukelti rimtų pasekmių: jei trauma netinkamai gyja, kartais dėl sąnario nestabilumo atsiranda pasikartojančių traumų. Jei sąnarys lieka netinkamoje padėtyje, kyla sąnario nusidėvėjimo (artrozės) pavojus.
Įtempti raiščiai: gydymas pas gydytoją
Priklausomai nuo pažeisto sąnario galimos įvairios stabilizavimo parinktys:
Raiščių tempimas: čiurnos sąnarys
Esant raiščių patempimui čiurnos sąnaryje, sąnariui stabilizuoti ir atpalaiduoti dedami funkciniai tvarsčiai, vadinamieji teipai. Šiuo tikslu gydytojas ant odos klijuoja elastinius pleistrus, kurie turėtų perimti raiščio funkciją. Be to, įtvarai ar klasikiniai tvarsčiai neleidžia pėdai vėl susisukti.
Raiščių tempimas: kelio
Esant kelio raiščių patempimui, gydantis gydytojas kelio sąnariui imobilizuoti pritaiko tempimo įtvarą. Be to, koja dažnai imobilizuojama tvarsčiais. Taip pat yra specialūs įtvarai, leidžiantys keliui riboti mobilumą (ortozės).
Raiščių įtempimas: pirštas
Esant piršto raiščių patempimui, pažeistas pirštas dažniausiai pritvirtinamas prie gretimo piršto stabiliu tvarsčiu. Tokiu būdu raiščių aparatas nebeapkraunamas ir sugyja.
Įtempti raiščiai: kiek laiko imti nedarbingumo atostogų?
Po to seka kita ekspertizė. Jei raiščių patempimas sugijo gerai ir beveik nejaučiate skausmo, galite grįžti į darbą. Profesionalūs sportininkai bet kokiu atveju turi būti ramūs kelias savaites. Jei vėl pradėsite mankštintis, iš pradžių turėtumėte atlikti tik lengvus pratimus ir palaipsniui apkrauti sąnarį.
Dažniausiai sėdintiems žmonėms nedarbingumo lapelio imti nereikia arba tik kelioms dienoms. Stenkitės pakelti koją net dirbdami ir eikite lėčiau ir atsargiau nei įprastai. Nedarbingumo lapelio dėl piršto raiščio patempimo dažniausiai nebūna, nebent tenka dirbti fizinį darbą ar spausdinti kompiuteriu.
Užkirsti kelią
Kadangi ankstesnė raiščių trauma padidina pakartotinio sužalojimo riziką, breketų nešiojimas kaip prevencinė priemonė, pavyzdžiui, sportuojant, yra vienas iš būdų to išvengti. Tai suteikia papildomo stabilumo.
