Optinio neurito apibrėžimas
Tikslus pavadinimas priklauso nuo to, kuri dalis regos nervas yra uždegimas. Jei uždegimas yra regos nervas vadovas, jis vadinamas papilitu. Jei uždegimas yra toliau regos nervas, tai vadinama retrobulbariniu neuritu.
Šios regos nervo uždegimas sukelia regos nervo nervinių skaidulų patinimą (edemą) vadovas. Dažnai liga yra sutrikusi kraujas cirkuliacija, o tai savo ruožtu sukelia žalą regos nervas ir susilpnėjęs regėjimas. Šis regėjimo pablogėjimas gali sukelti aklumas. Daugeliu atvejų regos nervo uždegimas yra vienpusis.
Kaip dažnas yra optinis neuritas?
Akių nervų uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tinklainės srityje. Dažniausiai serga suaugusieji nuo 20 iki 45 metų. Vyrai rečiau nei moterys kenčia nuo optikos nervų uždegimas.
Jei priekinė dalis regos nervas tampa uždegimas (papilitas), nukentėjęs asmuo jaučia nuobodų spaudimą akies obuolio galinėje dalyje ir stiprų regėjimo sutrikimą. Akių judesiai yra skausmingi, nes patinęs regos nervas negali lengvai sekti akių judesių ir todėl papildomai dirginamas. Karščiavimas yra dažnas lydimas simptomas ir spalvų suvokimo sutrikimas (spalva aklumas) gali atsirasti.
Jei priekinė dalis regos nervas yra paveiktas, uždegimą galima nustatyti tiriant oftalmoskopą. Tačiau už akies obuolio oftalmoskope nematyti uždegimo, o papilė atrodo beveik nepakitęs optikos atveju nervų uždegimas, nes uždegimas yra tik už jo. Taip vadinamas regėjimo lauko tyrimas rodo didelius nuostolius regėjimo lauko viduryje.
Regos nervo uždegimas gali atsirasti dėl to išsėtinė sklerozė (žr. toliau) arba bakterinė infekcija. Kitos ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė taip pat gali būti priežastis. Be būdingų simptomų, tokių kaip regos sutrikimas ir regėjimo lauko praradimas, pacientai taip pat praneša apie nemalonius simptomus skausmas.
Šios skausmas atsiranda pažeistoje akyje. Kadangi uždegimas taip pat gali atsirasti vienu metu abiejose akyse, skausmas todėl gali būti jaučiamas ir abiejose akyse. Pacientai praneša apie skausmą aplink akis arba giliai vadovas.
Skausmas, atsirandantis dėl uždegimo, taip pat gali plisti ir sukelti galvos skausmas. Skausmo pobūdis gali būti labai skirtingas. Tai gali būti difuzinis, nuobodus, pulsuojantis ar dūriantis ir kartu su galvos skausmu.
If nervai uždegimas paveikia ne regos nervą, pavyzdžiui, nervus, atsakingus už akių judesius, skausmas gali atsirasti ir judinant akis skirtingomis kryptimis. Akys taip pat gali būti labai jautrios. Ryški šviesa gali sukelti papildomą dirginimą dėl uždegimo ir trumpam pabloginti skausmą.
Akis taip pat gali būti jautri slėgiui. Be to, šiluma karštų vonių ar karštų dušų pavidalu taip pat gali padidinti diskomfortą. Regos nervo uždegimas paprastai savaime išgydo.
Uždegimo slopinimą gali palaikyti ir pagreitinti priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizono. Skausmui gydyti reikia papildomų skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas galima paimti. Daugeliu atvejų skausmas mažėja, kai uždegimas mažėja, ir galvos skausmas o jautrumas šviesai taip pat atslūgsta.
Tačiau visiškas gijimas gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Tada regos nervo uždegimas gali pasikartoti ir lydėti panašių simptomų. Regėjimo sutrikimus ir akies skausmus turi ištirti gydytojas, kad būtų pašalinta rimtesnė pagrindinė liga.
Jei simptomai nepagerėja, taip pat patariama kreiptis į gydytoją, kad gautų patarimą ir gydymą. Jei infekcijos židiniai smegenys yra regos nervo uždegimo priežastis, didelės dozės kortizono yra rekomenduojami. Priežastinė liga gydoma papilito atveju.
Jei neįmanoma nustatyti retrobulbarinio neurito priežasties, prieš veiksmingą gydymą būtina patikrinti neurologą, ENT specialistą ir internistą. Sunkiais regos nervo uždegimo atvejais gydymas didelėmis dozėmis kortizono būtina skubiai užtikrinti, kad regėjimas būtų atkurtas greičiau. Tačiau prieš tai reikia atmesti kitas ligas: Tuberkuliozė, skrandis opa, diabetas cukrinis diabetas ir aukštas kraujo spaudimasKortizonas yra steroidinis hormonas, kurį antinksčių žievėje sintetina pats organizmas.
Sintetiniu būdu (dirbtinai) pagamintas kortizono acetatas naudojamas įvairių uždegiminių ligų gydymui. Organizme, ypač kepenys, jis suskaidomas į aktyviai veikiantį kortizolį ir gali padidinti jo veiksmingumą. Taigi kortizonas taip pat naudojamas regos nervo uždegimui gydyti.
Kaip priešuždegiminis vaistas, jis sulėtina uždegiminį procesą ir palaiko kūną gijimo procese. Kortizonas gali būti vartojamas per burną arba, ūminiais atvejais, taip pat didelėmis dozėmis į veną, todėl gali veikti greičiau. Gydymas kortizonu sumažina uždegimą greičiau, tačiau pagrindinio išsėtinė sklerozė, ligos sustabdyti negalima.
Tai padeda trumpam sustabdyti uždegimą, tačiau dėl stipraus šalutinio poveikio reikia atidžiai apsvarstyti gydymą kortizonu. Šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas, osteoporozė, vandens susilaikymas ir bendras imunodeficitas. Kušingo sindromas keičia kūno įvaizdį.
Pacientas priauga svorio, persiskirsto riebalai ir ilgainiui sumažėja raumenų masė. Gydant kortizonu, reikia atsižvelgti į šiuos papildomus simptomus. Ypač vaikams regos nervo uždegimo priežastis dažniausiai yra bendra infekcija.
Jei regos nervo galva uždegama (papilitas), 70% atvejų negalima nustatyti priežasties. Uždegiminiai procesai galimi sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip Laimo ligos, maliarija or sifilis. Taip pat autoimuninės ligos (veido erysipelas, polichondritas, Krono liga, opinis kolitas, panarteritis nodosa, Wegenerio liga) gali sukelti regos nervo galvos uždegimą.
Dažniausia regos nervo užpakalinės dalies uždegimo priežastis yra išsėtinė sklerozė. Pradedanti išsėtinė sklerozė tokiu uždegimu skelbiama 30–40% atvejų. Tačiau atvirkščiai, retrobulbarinis neuritas pasireiškia tik kiekvienam iš penkių išsėtine skleroze sergančių pacientų.
Kita Retrobulbar neurito priežastis gali būti paranaliniai sinusai. 20–40% atvejų neuritas (nervo uždegimas) virsta encefalitas, nes struktūros yra labai arti viena kitos, o regos nervas yra dalis smegenys raidos istorijos prasme. Ypač pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, regėjimas paprastai pagerėja gydant.
prieš regėjimo aštrumas pasveiksta, ligos metu gali būti laikinas tolesnis sumažėjimas. Retais atvejais centrinio regėjimo lauko praradimas išlieka. 95% pacientų, kenčiančių nuo regos nervo uždegimo, po vienerių metų pastebimas reikšmingas regėjimo pagerėjimas.
Tačiau dažnai pastebima pakartotinė liga, 15% atvejų tai įvyksta per 2 metus. Kai kuriais atvejais regos nervo atrofija atsiranda nurimus uždegimui. Regos nervo uždegimas gali išsivystyti labai greitai ir ne visada rodo tą pačią eigą ir simptomus.
Jei uždegimas jau yra gerokai pažengęs, jis gali trukti iki dviejų savaičių, kol pastebimas savaiminis pagerėjimas. Uždegimo nuslūgimą galima paspartinti taikant tikslinį gydymą priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip „Corstion“. Nepaisant to, gali praeiti kelios savaitės ar net mėnesiai, kol visi simptomai išnyks.
Tačiau jei yra labai stiprus uždegimas arba regos nervo pažeidimas pasireiškia kaip autoimuninės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, dalis, kai kurie simptomai gali išlikti visam laikui. Likusi žala priklauso nuo uždegimo sunkumo ir jo išplitimo į akis. Siekiant sutrumpinti uždegimo trukmę, svarbu, kad pacientas neignoruotų pirmųjų požymių ir anksti kreiptųsi į gydytoją.
Šis gydytojas gali pradėti tinkamą gydymą ir taip išvengti rimtų komplikacijų. Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema atakuoja centrinės dalies mielino apvalkalus nervų sistema. Tai progresuojanti lėtinė uždegiminė liga.
Kūno imuninės ląstelės puola sveiką nervinį audinį ir jį sunaikina. Kol kas nėra terapijos, galinčios sustabdyti šį sunaikinimą. Sergant IS, taip pat užpultas akies regos nervas.
Regos nervo uždegimas medicinos terminologijoje dar vadinamas optiniu neuritu arba neuritis nervi optici. Dažnai tai yra pirmasis išsėtinės sklerozės simptomas. Regos nervo uždegimas iš pradžių pasireiškia skausmu akių srityje.
Daugelis pacientų praneša apie skausmą, jaučiamą už akies obuolio. Nervas galiausiai yra demielinizuotas ir taip pažeistas tiek, kad galiausiai atsiranda ir regos sutrikimų. Šie regos sutrikimai pasireiškia kaip vis labiau neryškus regėjimo laukas. Atskiros regėjimo lauko sritys ilgainiui gali visiškai nepavykti.
Be to, taip pat galima sumažinti kontrasto ir spalvų suvokimą. Be šių tipiškų simptomų, galvos skausmas taip pat gali atsirasti dažniau. Kai kurie pacientai taip pat praneša, kad jie suvokia šviesos blyksnius.
Šie skundai taip pat yra regos nervo uždegimo simptomatologijos dalis ir yra regos nervo pažeidimo požymiai. Be to, gali atsirasti dvigubi vaizdai, kurie rodo, kad regėjimo kelias yra vienoje smegenys jau veikia uždegimas. Ūminis uždegimas trunka maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių ir tada staiga sustoja.
Tačiau nervas dažnai pažeidžiamas, ypač jei išsėtinė sklerozė yra priežastis. Todėl simptomai nepagerės, o likusios žalos dydis priklauso nuo ligos sunkumo nervų pažeidimas. Regos nervo uždegimas dažnai atsinaujina dėl naujos išsėtinės sklerozės priepuolio.
Su kiekvienu tolesniu uždegimu ar ligos paūmėjimu regos nervas yra labiau pažeistas. Tai ilgainiui gali baigtis aklumas. Kadangi regos nervo uždegimas paprastai išgydo savaime, esamos išsėtinės sklerozės terapija siekiama sustabdyti recidyvą ir sulėtinti jo progresavimą. nervų pažeidimas.
Tokiu būdu simptomai taip pat gali būti palengvinti. Priešuždegiminiai vaistai pasiekia trumpalaikę sėkmę, tačiau pagrindinės ligos IS negalima sustabdyti ilgainiui.
