Sinusinis ritmas yra terminas, vartojamas apibūdinti dažnio ir reguliaraus širdies plakimo normą žmonėms. Šis ritmas formuojamas sinusinis mazgas.
Kas yra sinusinis ritmas?
Sinusinis ritmas yra terminas, vartojamas apibūdinti dažnio ir reguliaraus širdies ritmo normą žmonėms. Sinusinis ritmas yra įprastas širdis ritmas. Širdies plakimų skaičius per minutę vadinamas širdis ar širdies plakimo dažnis. Žmonėms širdis norma priklauso nuo fizinio krūvio, amžiaus ir fizinio krūvio būklė. Nors sinusinis ritmas naujagimiui sukelia maždaug 120 širdies plakimų per minutę, 70-ies metų žmogaus dažnis yra maždaug 70 dūžių per minutę. Fiziologinis širdies plakimo dažnio, taigi ir sinusinio ritmo, diapazonas sveikam žmogui, esant ramybės būsenai, yra nuo 50 iki 100 dūžių per minutę. Sinusinis ritmas formuojasi sinusinis mazgas viduje dešiniojo prieširdžio širdies. Širdis susideda iš dviejų kamerų ir dviejų prieširdžių. Kraujas įeina į dešiniojo prieširdžio nuo sisteminio cirkuliacija ir teka iš ten į dešinysis skilvelis, dešinysis skilvelis išstumia kraujas į plaučių cirkuliacija. Po deguonies jis patenka į kairysis prieširdis ir iš ten į kairysis skilvelis, sinusinis mazgas yra į dešiniojo prieširdžio aukštesniajame tuščioji vena srityje. Ši viršininko angos sritis tuščioji vena į dešinįjį prieširdį vadinamas sinus venarum cavarum. Terminas mazgas yra klaidinantis. Sinusinis mazgas nėra matomas ar apčiuopiamas mazgas. Greičiau sinusinį mazgą galima aptikti elektra. Be to, yra subtilus audinių skirtumas nuo kaimyninių ląstelių. Sinusinis mazgas yra netoli epikardas. Sinusinio mazgo vieta ir dydis labai skiriasi priklausomai nuo asmens. Pavyzdžiui, mazgas gali būti nuo 10 iki 20 milimetrų ilgio ir nuo 2 iki 3 milimetrų pločio. Sinusinis mazgas yra tiekiamas kraujas filialas vainikinės arterijos. Be to, yra užtikrinamasis tiekimas su kitomis kraujagyslių šakomis. Tai užtikrina, kad jei koronarinė arterija (dalis vainikinės arterijos) yra užblokuotas, galima palaikyti kraujo tiekimą. Palyginti su darbo ląstelėmis miokardo, sinusoidinėse ląstelėse yra mažiau mitochondrijos ir miofibrilės. Todėl jie yra mažiau jautrūs deguonis nepriteklius.
Funkcija ir užduotis
Histologiškai sinusinis mazgas susideda iš kelių specializuotų širdies miocitų. Šios, skirtingai nei kitos raumenų ir nervų ląstelės, gali spontaniškai depoliarizuotis. Depoliarizacijos metu membranos potencialas ties ląstelės membrana mažėja. Nejaudintoje būsenoje yra poilsio potencialas. Spontaninės depoliarizacijos metu įtampa yra nukreipta natris atsidaro sinusoidinių ląstelių jonų kanalai ir an Veiksmo potencialas suveikia. Sveikiems žmonėms tai pasireiškia nuo 50 iki 100 kartų per minutę. Dėl širdies išsiplėtimo, sinusinis ritmas ištvermė sportininkų dažnai būna mažiau nei 40 sužadinimų per minutę. Žadinimas, atsirandantis iš sinusinio mazgo, per darbinius širdies raumenis keliauja į prieširdžius. Vadinamais tarpšakniais ryšuliais elektrinis sužadinimas atliekamas į AV mazgas, AV mazgas yra Kocho trikampyje dešiniajame prieširdyje. Kaip ir sinusinis mazgas, jis susideda iš specializuotų širdies raumens ląstelių. The AV mazgas tęsiasi į Jo ryšulį. Jo ryšulys taip pat yra laidumo sistemos dalis. Jis guli žemiau AV mazgo link širdies viršūnės ir tęsiasi į tawaros ryšulį. Širdies viršūnėje dvi Tawaros kojos dalijasi į Purkinje skaidulas. Tai yra galutinis sužadinimo laidumo sistemos laidumo kelias ir tiesiogiai liečiasi su dirbančiųjų raumenų širdies skaidulomis. Žadinimo laidumo sistema yra atsakinga už atskirų širdies raumens ląstelių susitraukimą, taigi ir už viso širdies raumens susitraukimą. Sužadinimas plinta žemyn nuo sinusinio mazgo. Todėl viršutinė širdies dalis susitraukia minimaliai greičiau nei apatinė. Tai būtina norint tinkamai išstumti kraują. Siekiant užtikrinti, kad širdies tūris visada būtų sureguliuotas pagal atitinkamus reikalavimus, sinusinis mazgas yra prijungtas prie simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos. Užjaučiantis nervų sistema daro teigiamą chronotropinį poveikį sinusiniame mazge. Tai reiškia, kad sinusinis ritmas yra padidėjęs. Parasimpatinis nervų sistemakita vertus, turi neigiamą chronotropinį poveikį, o tai reiškia, kad sinusinis ritmas yra sumažėjęs.
Ligos ir negalavimai
Virš 100 dažnio per minutę, vadinamasis sinusas tachikardija yra. Daugeliu atvejų tai nepastebima. Vaikams, paaugliams, esant stresinėms situacijoms, toks sinusas tachikardija yra fiziologinis. Tačiau taip pat yra daugybė pagrindinių ligų, kurios yra susijusios su sinusu tachikardija. Jie apima hipertireozė, pavyzdžiui. Padidėjęs medžiagų apykaitos kiekis taip pat sukelia širdies plakimą. Sinusinė tachikardija yra ir kraujotakoje šokas, širdies nepakankamumas, karščiavimas, anemijair atsisakymas nuo svaigalų. Feochromocitoma taip pat siejamas su padidėjusiu sinusų ritmu. Įvairūs vaistai taip pat gali padidinti sinuso ritmą. Sinusas bradikardijaarba sulėtėjęs sinusų ritmas yra fiziologinis miego metu ir sportininkams. Patologinio sinuso priežastys bradikardija, kita vertus, apima audinių pažeidimus sinusiniame mazge, vaistų vartojimą ir padidėjusį makšties tonusą. Sinusinio mazgo audinį gali pažeisti hipoksija koronare arterija liga (CAD). Infekcijos, sukeliančios miokarditas taip pat gali pažeisti sinusinį mazgą. Tas pats pasakytina apie autoimunologinius procesus. Kitos sinuso priežastys bradikardija įtraukti Hipotirozė (hipotirozė), hipotermija (hipotermija), apsinuodijimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir bradikardiniai (pulsą mažinantys) vaistai. Funkcinis sinusinio mazgo defektas taip pat gali vadovauti į sergančio sinuso sindromas. Ligos sinuso sindromas yra terminas, vartojamas apibūdinti įvairias aritmijas, kurios visos atsiranda sinusiniame mazge. Pagrindiniai simptomai sergančio sinuso sindromas yra širdies plakimas ir lėtas pulsas.
