Skleritas yra uždegimas iš akies skleros negydomas gali prarasti regėjimo aštrumą. Didžiausias ligos amžius yra nuo 40 iki 60 metų, o moterys serga žymiai dažniau nei vyrai.
Kas yra skleritas?
Skleritas yra difuzinis arba lokalizuotas uždegimas skleros, kuri daugeliu atvejų yra lėtinė, pasikartojanti (40 proc.). Skirtingos sklerito formos yra diferencijuojamos priklausomai nuo lokalizacijos ir eigos. Jei uždegimas yra priekiniame regione arba priešais akies obuolio pusiaują, jis vadinamas priekiniu skleritu, o uždegimo židinys užpakaliniame regione arba už akies obuolio pusiaujo - užpakaliniu skleritu. Be to, priekinis skleritas yra suskirstytas į nekrotizuojančias formas su balkšvomis nekrozinėmis sritimis, difuzinį skleritą, kuris dažniausiai paveikia akies obuolį sektoriuose, ir mazginius potipius su perkeliamais rausvai mėlynais mazgeliais. Dėl uždegimo pasireiškia edematiniai (skysčius kaupiantys) skleraliniai patinimai su ryškiu pažeistos akies jautrumu, kuris kartu su akies vokas gali sukelti edema ir chemozė regos sutrikimas. Spaudimas skausmas būdingi skleritui, gali sklisti į kiekvieną pažeistą veido pusę.
Priežastys
Daugeliu atvejų sklerito priežasties nustatyti negalima (idiopatinis skleritas). Maždaug 50 procentų atvejų liga gali būti susijusi su pagrindinėmis sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatiniai sutrikimai (įskaitant kolagenozes, tokias kaip mazginis periarteritas ar raudonoji vilkligė, lėtinis poliartritas), Krono liga, podagraarba autoimunologinės ligos. Visų pirma, skleromaliacija perforans (nekrotizuojantis skleritas) dažnai siejamas su ryškiu reumatoidiniu artritas. Panašiai užkrečiamos ligos z tuberkuliozė, pūslelinė zoster, arba sifilis gali sukelti skleritą. Be to, kai kuriais atvejais keratitas (ragenos uždegimas) arba iridociklitas (rainelės uždegimas apimantis ciliarinį kūną) gali sukelti antrinį skleros uždegimą. Retai skleritą jatrogeniškai sukelia medicininė intervencija.
Simptomai, skundai ir požymiai
Skleritas iš pradžių pasireiškia tipiniais uždegimo požymiais, tokiais kaip paraudimas, skausmasir niežėjimas pažeistos akies srityje. Būdingas nuolatinis paveiktos akies ašarojimas, susijęs su regos sutrikimais, tokiais kaip šydo regėjimas ar dvigubas matymas, nors sutrikimai nėra stiprūs ir dažniausiai praeina greitai. Dėl uždegimo ir nuolatinio ašarojimo susidaro patinimas, kurį galima pamatyti išoriškai. Be to, akies srityje gali pasirodyti rausvai mėlyni mazgai. Be to, regėjimo aštrumas gali laikinai sumažėti, jei simptomai yra susiję su akies vokas edema ar chemozė. Sunkiais atvejais skleritas gali vadovauti stafilomų vystymuisi. randai dažnai susiformuoja arba yra nuolatiniai regėjimo apribojimai. Sklerito simptomai pasireiškia per kelias valandas ar kelias dienas. Paprastai matomas paraudimas atsiranda netrukus po paleidimo įvykio. Po to atsiranda būdingas patinimas, kurį lydi staigus regėjimo pablogėjimas. Jei liga gydoma tiesiogiai, simptomai paprastai greitai atslūgsta. Negydomas skleritas gali būti lėtinis, o blogiausiu atveju - vadovauti į aklumas pažeistos akies.
Diagnozė ir eiga
Sklerito diagnozė paprastai grindžiama ligai būdingais simptomais, ypač ryškiais skausmas dėl slėgio. Per Medicininė apžiūra naudojant plyšinę lempą, plyšio vaizde galima nustatyti skleros sustorėjimą dėl patinusio skleritinio ploto. Be to, plyšio vaizdą galima naudoti uždegimo mastui ir sklerito klinikinei formai nustatyti. Sonografinis (ultragarsas) galima vaizduoti skleralinius pokyčius. Skleritas turėtų būti diferencijuotas konjunktyvitas, ragenos uždegimas ir episkleritas. Be to, jei skleritas patvirtinamas, reikia ištirti galimą sisteminę ligą. Sklerito prognozė ir eiga labai priklauso nuo konkrečios formos. Pavyzdžiui, paveiktiems asmenims, sergantiems priekiniu difuziniu skleritu (9 proc.), Regėjimo praradimo rizika yra daug mažesnė nei tiems, kuriems yra mazginis (25 proc.), Nekrotizuojantis (75 proc.) Ar užpakalinis. skleritas (80 proc.). Pagrindinės autoimunologinės ligos taip pat neigiamai veikia prognozę.
Komplikacijos
Kai kuriais atvejais skleritas gali atsirasti kartu su ragenos uždegimu arba rainelė dermatitas. Tai gali sustiprinti pradinius simptomus. Edema ir patinimas gali uždegti ir sukelti papildomų komplikacijų. Kraštutiniais atvejais infekcija plinta į kitas kūno dalis. Labai retai, pavyzdžiui, jei pacientas jau nusilpęs dėl kitos ligos - kraujas gali apsinuodyti, kuris gali būti mirtinas. Ilgalaikės ligos atveju akių skausmas taip pat gali sukelti psichologinių problemų. Tas pats pasakytina ir apie regėjimo sutrikimus, kurie dažnai ypač apkrauna jaunus pacientus. Skleritas terapija paprastai nėra simptomų. Tačiau antireumatiniai narkotikai, priešuždegiminiai vaistai ir kiti paprastai skiriami vaistai gali sukelti šalutinį poveikį ir sąveika. Kartais pasireiškia alerginės reakcijos arba esama netolerancija sukelia diskomfortą. Chirurginės procedūros metu gali pasireikšti įprastos komplikacijos: kraujavimas, antrinis kraujavimas ir infekcijos. Sunkiai einant, retais atvejais regėjimas gali prarasti. Žaizdų gijimas po operacijos gali kilti problemų. Papildomai, randai dažnai išsivysto, o tai gali būti susiję su skausmu ir spaudimo pojūčiu operacijos srityje.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Atsiradus skleritui, reikia kreiptis į gydymą. Blogiausiu atveju negydomas nukentėjęs asmuo dėl šios ligos praranda visišką regėjimą, kuris paprastai yra negrįžtamas. Dėl šios priežasties sklerito atveju visada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusįjį kamuoja stiprus akies paraudimas ar niežėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Tai sukelia sunkų akies uždegimas, kuri savaime nedingsta. Apskritai staigūs regos skundai rodo skleritą, todėl juos turėtų ištirti gydytojas, jei jie atsiranda be konkrečios priežasties. Daugeliu atvejų nukentėjusieji taip pat kenčia nuo dvigubo regėjimo ar šydo regėjimo ir nesugeba susitvarkyti kasdieniniame gyvenime. Jei atsiranda šių skundų, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į oftalmologas. Tolesnis gydymas priklauso nuo sklerito sunkumo, todėl čia negalima pateikti bendros prognozės.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės sergant skleritu, yra pagrįsti specifine esama liga ir siekiama sumažinti simptomus. Sisteminis simptomų sumažėjimas paprastai pasiekiamas vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus narkotikai arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip flurbiprofenas or indometacinas, kurie vartojami per burną ir palaipsniui palaipsniui nutraukiami kelis mėnesius terapija (laipsniškas vaisto mažinimas dozė). Asmeniui būdingas skausmas gali padėti nustatyti tinkamą dozė, nes tai yra uždegiminio aktyvumo masto rodiklis. Ūminį uždegimą galima sistemiškai gydyti kortikosteroidais (įskaitant prednizolonas) jei skausmas yra ryškus. Jei šis vaistas yra neveiksmingas arba yra ryškus šalutinis poveikis, terapija galima reguliuoti ir perjungti į nesteroidinius imunosupresantai tokie kaip ciklosporinas A, metotreksato or azatioprinas. Sergant nekrotizuojančiu skleritu, imunosupresantai (ypač ciklofosfamidas) ir iš pradžių, jei reikia, peroraliniai arba į veną vartojami steroidai yra standartiniai. Sergantiems reumatoidais artritas ir difuzinis ar mazginis skleritas, nesteroidinis priešuždegiminis narkotikai yra rekomenduojami su jungikliu į metotreksato esant mazginiam skleritui, jei reikia. Jei progresuoja skleros nekrotizacija, padidėjus bulbario perforacijos rizikai, atliekama chirurginė intervencija (sklerinė transplantacija), skiriant peri- arba pooperacinį imunosupresinį gydymą. Be to, reikia gydyti galimas gretutines sklerito infekcijas antibiotikai (bakterijų sukeltas) arba šaltas kompresai ir (arba) sintetinės ašaros (viruso sukeltos).
Prevencija
Sklerito galima išvengti nuosekliai ir tinkamai gydant pagrindinius reumatinius, autoimunologinius ar užkrečiamos ligos. Priešingai, nėra profilaktikos priemonės egzistuoja prieš idiopatinį skleritą dėl nežinomos etiologijos.
Sekti
Nukentėję asmenys paprastai turi nedaug, taip pat yra riboti priemonės tolesnės priežiūros, susijusios su skleritu. Dėl šios priežasties pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai ir požymiai, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Paprastai liga negali būti išgydoma atskirai, todėl nukentėjęs asmuo visada yra priklausomas nuo medicininės apžiūros ir gydymo. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo tolesnė ligos eiga paprastai būna geresnė. Šios ligos nereikia nuolat gydyti, nors vis dėlto labai svarbu reguliariai tikrintis ir tikrintis gydytojui. Ypač reikia reguliariai tikrinti inkstus ir šlapimo takus. Taip pat reguliariai kraujas turėtų būti atliekamos analizės. Kai kuriais atvejais skleritas gali vadovauti šlapimo takų ar inkstų infekcijoms ar uždegimams, todėl gydymas antibiotikai būtina. Taip pat labai svarbu reguliariai tikrintis sveikatą. Jei liga gydoma chirurginiu būdu, nukentėjęs asmuo turėtų palengvėti po procedūros ir ypač apsaugoti paveiktą regioną.
Ką galite padaryti patys
Sklerito atveju pirmiausia reikia gydyti. Be to, gali būti imamasi daugybės savipagalbos priemonių medicininiam ar chirurginiam gydymui paremti ir taip prisidėti prie greito pasveikimo. Pirmiausia reikia atskirai gydyti atskirus simptomus. Dėl oda paraudimas ir infekcijos, kompresai ir aušinimas. Jei reikia, a dieta gali sumažinti įtampą oda. Patartina vengti pieno produktų ir aštraus maisto. Alkoholis ir nikotinas taip pat laikomi kenksmingais ir jų reikėtų vengti. Bet kokios lydimos infekcijos gydomos šaltas suspaudžia. Pasitarus su gydytoju, taip pat gali būti naudojamos vadinamosios sintetinės ašaros. Bet kokiu atveju gydymas stipriu agentu turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta komplikacijų ir būtų galima greitai išsiaiškinti klausimus. Skleritas yra rimta liga, susijusi su įvairiais simptomais ir skundais. Namų gynimo priemonės ir savipagalbos priemonės gali palaikyti medicininę terapiją, bet jos nepakeisti. Jei minėti patarimai nepagerina, būtina informuoti šeimos gydytoją, kad būtų galima koreguoti gydymą.
