Produktai
Imunosupresantai yra komerciškai prieinami daugybe dozavimo formų, pavyzdžiui, kaip kremai, tepalai, tabletės, kapsulės, sprendimai, akių lašaiir injekcinius preparatus.
Struktūra ir savybės
Imunosupresantuose galima išskirti kelias grupes. Tai apima steroidus, tokius kaip gliukokortikoidai, mikrobiologinės kilmės medžiagos, tokios kaip ciklosporinas ir mikofenolatas mofetilas, jo dariniai nukleorūgštys ir jų komponentai, tokie kaip azatioprinas, mažas molekulėsir biologai z monokloniniai antikūnai ir klaidingi receptoriai.
Daiktai
Agentai turi imunosupresinių savybių, o tai reiškia, kad jie selektyviai arba neselektyviai silpnina žmogaus imuninę apsaugą. Veikimo mechanizmai skiriasi. Pavyzdžiui, imunosupresantai gali sunaikinti imunines ląsteles, slopinti jų funkcijas, sutrikdyti signalizacijos kaskadas arba surišti ir inaktyvuoti imuninė sistema.
Indikacijos
Pagrindinės indikacijos yra (atranka):
- Alerginės ligos
- Reumatinės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas
- Odos ligos
- Psoriazė, psoriazinis artritas
- Transplantato atmetimo prevencija po transplantacija.
- Uždegiminė žarnų liga
- Bronchinė astma
- Akių ligos, tokios kaip uveitas
- Išsėtinė sklerozė
- Bechterevo liga (ankilozuojantis spondilitas)
Daugelis yra autoimuninės ligos, ligos, kurias sukelia pernelyg aktyvus imuninė sistema.
Dozė
Pagal vaisto etiketę. Imunosupresantai skiriami tiek lokaliai, tiek sistemiškai (peroraliai ir parenteraliai). Gerokai mažiau nepageidaujamas poveikis galima tikėtis vartojant vietiškai. Tinkamas terapijos laikymasis yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią transplantato atmetimui.
Veikliosios medžiagos (pasirinkimas)
Toliau pateikiami imunosupresantų pasirinkimas: gliukokortikoidai, kortizono tabletės:
- Betametazonas (betnesolis)
- Deksametazonas („Fortecortin“, bendras).
- Hidrokortizonas (hidrokortizonas, generiniai vaistai)
- Metilprednizolonas (Medrol)
- Prednizolonas (Spiricort, generiniai vaistai)
- Prednizonas (generinis, Lodotra)
- Triamcinolonas (Kenacort)
Citostatiniai vaistai:
- azatioprino (Imurekas, bendras).
- Ciklofosfamidas (Endoksanas)
- Metotreksatas (pvz., „Metoject“, bendras).
- Mitoksantronas (Novantronas)
T ląstelių blokatoriai, kalcineurino inhibitoriai:
- Ciklosporinas (Sandimuninis).
- Everolimuzas (pvz., Afinitor)
- Pimekrolimuzas (Elidel)
- Sirolimuzas (Rapamune)
- Takrolimuzas (Prograf, Modigraf)
Inozino monofosfato dehidrogenazės inhibitorius:
- Mikofenolio rūgštis (Mycortic, generic).
- Mikofenolatas mofetilas (Cellcept, generinis).
Sfingozino-1-fosfato receptorių moduliatoriai:
- Fingolimodas (Gilenya)
- Ozanimodas (Zeposia)
- Siponimodas („Mayzent“)
Monokloniniai antikūnai:
- Alemtuzumabas („Lemtrada“)
- Natalizumabas (Tysabri)
- Ocrelizumabas (Ocrevus)
- Ofatumumabas (Kesimpta)
- Rituksimabas (MabThera)
- Sarilumabas (Kevzara)
- Tocilizumabas (Actemra)
Janus kinazės inhibitoriai:
- Baricitinibas („Olumiant“)
- Ruksolitinibas (Jakavi)
- Tofacitinibas (Xeljanz)
- Upadacitinibas (Rinvoq)
TNF-alfa inhibitoriai:
- Adalimumabas (Humira)
- Certolizumabas pegolis (Cimzia)
- Etanerceptas (Enbrel)
- Golimumabas (Simponi)
- Infliximabas (Remicade)
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos imunosupresantams yra (pavyzdžiai):
- Padidėjęs jautrumas
- Padidėjusi oportunistinių infekcijų rizika
- Sunkios aktyvios infekcijos ar aktyvios lėtinės infekcijos, pvz., Su hepatito or tuberkuliozė.
- Aktyvios piktybinės ligos
- Nėštumas, žindymo laikotarpis
Visas atsargumo priemones galima rasti vaisto etiketėje.
Sąveika
Gydymas kartu su kitais imunosupresantais gali dar labiau padidinti infekcinių ligų riziką. Vakcinos veiksmingumas gali būti ribotas ir administracija gyvų vakcinos nerekomenduojama.
Nepageidaujamas poveikis
Tarp labiausiai paplitusių galimybių nepageidaujamas poveikis imunosupresantų yra infekcinės ligos. Tai gali būti lengva (pvz., šaltas), bet ir sunkus bei mirtinas, pvz kraujas apsinuodijimas. Sunkios ligos progresavimo rizika yra didesnė, o imunokompetentams nekenksmingos infekcijos gali labai pasireikšti imunosupresiniais asmenimis. Imunosupresantai gali suaktyvinti latentines (neveikiančias) infekcijas, pavyzdžiui, pūslelinė virusinės infekcijos ir hepatito (kepenys uždegimas). Oportunistinės infekcijos yra infekcinės ligos, kurios dažniausiai atsiranda, kai susilpnėja imuninė funkcija. Tai apima, pavyzdžiui, grybelines infekcijas, tokias kaip kandidozė ir aspergilozė. Infekcijų profilaktikai rekomenduojamos higienos priemonės, pavyzdžiui, reguliarus rankų plovimas, naudojimas dezinfekavimo priemonės higienos kaukes ir minios vengimą. Pacientams yra padidėjusi rizika Vėžys, Pavyzdžiui, limfoma. Nes tai apima oda Vėžys, rekomenduojamos geros apsaugos nuo saulės priemonės.