Kas yra skleroterapija?
Skleroterapija reiškia tikslinę audinių, dažniausiai venų varikozės (varikozinių venų) skleroterapiją. Tai atliekama suleidžiant įvairių sklerozuojančių medžiagų, kurios gali būti skystos arba putos. Tokiu būdu gydytojas dirbtinai ir tyčia sukelia lokalizuotą vidinės venos sienelės (endotelio) pažeidimą. Endotelio pažeidimo pasekmė iš pradžių yra uždegiminė reakcija, kuri vėliau sukelia sklerozuotos venos sukibimą ir susiaurėjimą. Galiausiai kraujagyslė transformuojasi į jungiamojo audinio grandinę, per kurią kraujas nebegali tekėti.
Jei pacientas turi daugybinių venų varikozės, skleroterapijos užbaigimui gali prireikti kelių seansų. Šiuo metu atliekamos dvi procedūros procedūros: putų skleroterapija ir skleroterapija skystais sklerozantais.
Skleroterapija skystais vaistais dažniausiai taikoma esant mažesnėms venų dalims arba trumpalaikiams kraujagyslių išsiplėtimui. Šiuo metu Vokietijoje šiam tikslui patvirtintas vaistas yra vietinis anestetikas polidokanolis.
Taikant putų skleroterapiją, gydytojas sumaišo sklerozuojančius vaistus su nekenksmingu oro ar dujų kiekiu, pavyzdžiui, anglies dioksidu. Taip susidaro smulkios putojančios putos. Tai ypač tinka ilgai ištemptoms išsipūtusioms venoms.
Kada atliekama skleroterapija?
Taip pat skleroterapija gali būti gydomi stemplės venų išsipūtimai (stemplės venų išsiplėtimas, daugiausia sergant kepenų ciroze), hemorojus ar venų išsiplėtimas kapšelyje (varikokelė). Retai skleroterapija taip pat taikoma organams vėl pritvirtinti į savo padėtį formuojant jungiamąjį audinį.
Kas daroma skleroterapijos metu?
Prieš sklerozuojant venas, gydytojas turi atlikti įvairius tyrimus optimaliam skleroterapijos planavimui. Tai apima vaizdo ir funkcinius tyrimus (pavyzdžiui, venų okliuzijos pletizmografiją, flebografiją, dvipusę sonografiją). Tada jis informuoja pacientą apie procedūrą ir galimus skleroterapijos pavojus. Injekcijos metu pacientas paprastai turi gulėti. Dozę apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį.
Skleroterapija skystais vaistais
Putų skleroterapija
Putų skleroterapijos procedūra yra tokia pati kaip skleroterapijos su grynu skystu anestetiku. Čia taip pat gydytojas supila putų mišinį į švirkštą su sterilia kaniule. Jis dezinfekuoja paciento odą ir kaniulės galiuku smeigia tiesiai į veną. Išsiurbdamas nedidelį kiekį kraujo, gydytojas patikrina teisingą kaniulės padėtį kraujagyslėje. Lėtai jis suleidžia vaistą į indą. Putų konsistencija išstumia kraujagyslėse vis dar esantį kraują, o vaistas iškloja vidinę indo sienelę. Ten jis atskleidžia savo poveikį.
Po skleroterapijos
Sušvirkštęs reikiamą dozę, gydytojas atsargiai ištraukia adatą iš kraujagyslės ir prispaudžia vatos diskelį ant pradūrimo vietos. Jis tai sutvirtina gipso juostele. Dabar gydoma koja turi būti suspausta. Tam gydytojas uždeda kompresinę kojinę arba kompresinį tvarstį.
Kokia yra skleroterapijos rizika?
Nors skleroterapija yra viena iš standartinių procedūrų gydant patologiškai pakitusias kraujagysles, čia taip pat gali kilti problemų. Tai gali būti:
- Kraujagyslės sienelės sužalojimas arba punkcija su vėlesniu kraujavimu
- Infekcijos, dėl kurių gali prireikti gydymo antibiotikais arba operacijos
- nuolatinis aplinkinės odos spalvos pasikeitimas
- plutos susidarymas punkcijos vietoje
- Žaizdų gijimo sutrikimai
- audinių pažeidimai (pūliniai, ląstelių mirtis)
- Nervų pažeidimas, retai ir nuolatinis
- alerginės reakcijos arba naudojamų medžiagų ir vaistų netoleravimas
- laikini regėjimo sutrikimai (mirksėjimas)
- migrenos priepuolis (pacientams, kuriems anksčiau buvo migrena)
- kraujo krešulių susidarymas
- Limfos perkrovimas
Deja, po skleroterapijos daugiau nei 50 procentų pacientų vėl susiformuoja venų varikozė.
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po skleroterapijos?
Po skleroterapijos visai normalu, kad pradūrimo vietoje atsiranda nedideli patinimai su tempimo pojūčiu, atsiranda mėlynių ar odos paraudimų. Paprastai jie išnyksta po kelių dienų. Tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju šiais atvejais:
- esant stiprėjančiam, pulsuojančiam skausmui
- jei gydoma vieta labai parausta, patinsta arba įkaista
- esant spaudimo skausmui ar odos deginimo pojūčiui, kurį sukelia tvarsčiai
- jeigu yra pėdos tirpimas ar dilgčiojimas
- kojų pirštų mėlyna spalva
- esant aukštesnei nei 38°C temperatūrai
Uždėtą tvarstį turi pakeisti gydytojas, taip pat visas kompresines kojines ar tvarsčius nuimti tik pasitarus su gydytoju.
Kūno priežiūra po skleroterapijos
Sportas po skleroterapijos
Po skleroterapijos turite išlikti fiziškai aktyvūs. Iškart po skleroterapijos apie pusvalandį vaikščiokite aukštyn žemyn ir kasdien atlikite lengvus fizinius pratimus (pvz., važinėkite dviračiu, vaikščiokite). Venkite ilgai sėdėti ar stovėti; taip pat nekryžiuokite kojų sėdėdami. Jei įmanoma, dažnai pakelkite kojas, kad išvengtumėte limfos perkrovos. Gulint po skleroterapijos rekomenduojami lengvi gimnastikos pratimai: pavyzdžiui, lėtai ir kontroliuojamai be atsvaros kelkite ištemptą koją arba traukite pėdų galiukus link kelio.
