D-dimerai

Įvadas

D dimeriai yra baltymai kurios susidaro ištirpus trombui. Tai yra fibrino skilimo produktai, laisvai cirkuliuojantys kraujas. Jų vertė daugiausia nustatoma, kai trombozė yra įtariamas.

Tačiau jo reikšmė yra ribota. Didelė D-dimerio vertė gali sukelti daugybę priežasčių ir aiškiai neįrodo a buvimo trombozė. Priešingai, a trombozė galima atmesti su didele tikimybe, jei vertė yra neigiama.

Kas yra D-dimerai?

Dalyvauja įvairios medžiagos kraujas krešėjimas. Vienas iš jų yra baltymų fibrinas, kurio skilimo produktus galima išmatuoti kraujas. Jeigu kraujo krešulys susidaro kraujagyslių sistemoje, ji ištirpsta per trumpą laiką.

„Plasmin“ yra atsakingas už jo ištirpimą. Tai fermentas, kuris skaido fibriną ir fibrinogeną. Gauti fibrino skilimo produktai tada vadinami D-dimerais.

Padidėjusių D-dimerio reikšmių priežastys

D-dimerių lygis kraujyje gali būti padidėjęs dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai pasiryžta neįtraukti gyvybei pavojingos plaučių embolija. Dažniausiai tai sukelia gilus venas trombozė koja, kuriame kraujo krešulys yra paleistas ir patenka į baudą laivai iš plaučių su krauju.

Diseminuotos intravaskulinės koagulopatijos (DIC) atveju D-dimerio vertė taip pat yra už etaloninio diapazono ribų. Taip yra dėl per didelio vartojimo ir vėlesnio krešėjimą skatinančių medžiagų trūkumo laivai. Ryšium su širdies įvykiu (pvz širdis ataka), kraujo apsinuodijimas, naviko liga, kepenys cirozė, leukozė, nėštumas o po chirurginių intervencijų taip pat galima pastebėti padidėjimą.

Visam laikui šiek tiek padidėjusių D-dimerio verčių priežastys gali būti labai įvairios. Dėl šios priežasties jokios ligos negalima priskirti teigiamam D-dimerų tyrimui, be abejonės. Galimos tokių šiek tiek padidėjusių verčių priežastys: plaučių uždegimas ir LOPL.

LOPL yra plaučių liga su visam laikui susiaurėjusiais kvėpavimo takais. Be to, šiek tiek padidėjusios D-dimerio vertės taip pat matuojamos daugybe Vėžys ligų. Šiek tiek padidėjusias vertes taip pat sukelia operacijos ir traumos, kai buvo pažeisti audiniai.

Be to, širdis priepuoliai, cirozė kepenys taip pat nustatomas inkstų nepakankamumas. Tokia priežastis gali būti ir sunkus uždegimas, sukeliantis sepsį arba hemolizinį-ureminį sindromą. Sepsis apibūdina nestabilią kraujotaką dėl uždegimo.

Hemolizinis-ureminis sindromas reiškia raudonųjų kraujo kūnelių, kurie išsiskiria per inkstas ir sugadinti. Be šių ligų, organizme yra normalių ir sveikų pokyčių mėnesinės, nėštumas arba į priekį einantis amžius. Be to, yra daugybė vaistų, kurie sąmoningai padidina fibrino skaidymąsi, todėl padidina fibrino skaidymo produktus, būtent D-dimerius.

Be šių nuolatinio šiek tiek padidėjusių D-dimerių priežasčių, yra ir tokių ligų kaip giliosios koja venas trombozė ar plaučių embolija, kurie dažnai rodo labai dideles D-dimerų vertes. Tačiau matavimai, atlikti ankstyvoje stadijoje arba kai liga yra tik silpnai išreikšta, kraujyje taip pat gali šiek tiek padidinti vertę. Tarp svarbiausių vaistų, didinančių D-dimerio kiekį, yra tie, kurie sąmoningai padidina fibrino skilimą.

Šie vaistai naudojami ištirpinti kraujo krešulys in širdis priepuoliai, insultai, plaučių embolija ir giliai venas trombozė. Jie pagerina kraujotaką, taigi ir deguonies tiekimą paveiktose kūno vietose, todėl jie patiria mažiau žalos. Šie vaistai yra uro- ir streptokinazė bei rekombinantinis audinių plazmos aktyvatorius, taip pat žinomas kaip rt-PA arba alteplazė.

Be to, yra vaistas heparinas, kurio funkcija yra neutralizuoti kraujo krešulio susidarymą. Tačiau heparinas terapija kartais sukelia „heparino sukelto trombocitopenija 2 tipo ″. Čia vyksta bendra krešėjimo veikla, dėl kurios suvartojama trombocitai taip pat į padidėjusį D-dimerų kiekį kraujyje.

Esant trombozei, kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys, kuris trukdo nenutrūkstamam kraujo tekėjimui. Jo susidarymo priežastis gali būti sutrikusi subalansuoti antikoaguliantų ir krešėjimą skatinančių veiksnių, kraujagyslių sienelių vidinės žalos ar nepakankamos kraujo apytakos po ilgo imobilizavimo. D-dimerių vertę galima įvertinti tik ribotai nėštumas nes pasikeitus moters organizmui žymiai padaugėja skilimo produktų.

Nėštumo pradžioje D-dimerai nuolat didėja ir pasiekia didžiausią vertę per paskutines savaites prieš gimdymą. Atitinkamai D-dimerių etaloninės vertės turi būti pakoreguotos, kad būtų išvengta tromboembolinių reiškinių nėštumo metu. Trombozės atsiradimas yra viena iš dažniausių nėštumo komplikacijų.

Antsvoris, ilgas imobilizavimas ir reguliarus vėmimas skatinti kraujo krešulio susidarymą. Daugiau nei pusėje atvejų nėštumo trombozė pasireiškia iki 20-osios savaitės. Tačiau padidėjusi rizika išlieka iki dvylikos savaičių po gimdymo.