Kiaušidžių nepakankamumas yra kiaušidės (kiaušidės), kuri gali būti siejama su įvairiomis priežastimis ir pasireiškia skirtingais laipsniais. Negydoma kiaušidžių disfunkcija dažnai sukelia sterilumą (nevaisingumas) nukentėjusiai moteriai ir neišsipildęs noras turėti vaikų.
Kas yra kiaušidžių nepakankamumas?
Kiaušidžių nepakankamumas yra terminas, vartojamas apibūdinant kiaušidžių disfunkciją, atsirandančią dėl hormoninio folikulų brendimo ar priešlaikinio folikulų tiekimo kiaušidės. Švelnesne forma kiaušidžių nepakankamumas pasireiškia geltonkūnio nepakankamumu, kuriame ovuliacija pasitaiko, bet progesterono sutrinka sintezė. Priešmenstruacinis laikotarpis pastebėjimaskrūtų jautrumas ir (arba) edema (vanduo susilaikymas) yra šios lengvos formos požymiai. Sunkesniam kiaušidžių nepakankamumui būdinga anovuliacija ( ovuliacija) ir dėl to visiškai nėra progesterono gamyba. Moteriškas organizmas yra veikiamas pertekliaus estrogenai, kuri ilgainiui gali vadovauti į pokyčius endometriumas (pamušalas gimda), nuolatinis kraujavimas ir endometriumo karcinoma. Esant sunkiausiam kiaušidžių nepakankamumo variantui, yra amenorėja (nebuvimas mėnesinės) visiškai nesubrendus folikulų, dėl to estrogeno sintezė sumažėja tiek, kad yra lytinio hormono trūkumas, kuris gali sukelti osteoporozė, širdies ir kraujagyslių ligos ir menopauzės simptomai (įskaitant miego sutrikimus ir karšto mirksi).
Priežastys
Kiaušidžių nepakankamumas yra suskirstytas į skirtingas formas, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Esant pirminiam kiaušidžių nepakankamumui, yra arba genetinė disfunkcija (Turnerio sindromas, lytinių liaukų disgenezės, Swyerio sindromas) arba dėl to anksčiau išnyko folikulų tiekimas chemoterapija ar radiacija terapija, nikotinas vartojimas, sunkus infekcinis ar autoimuninės ligos viduje kiaušidės patys. Antrinės kiaušidžių nepakankamumo formos atsiranda dėl hipofizės ar pagumburio funkcijos sutrikimo. Taigi hipofizės kiaušidžių nepakankamumas yra padidėjęs prolaktino koncentracija dėl hipofizės disfunkcijos, kurią gali sukelti prolaktinomos (gerybiniai hipofizės navikai), Hipotirozėarba stresas, be kitų veiksnių. Hiperandrogeneminiam kiaušidžių nepakankamumui būdingas padidėjęs testosteronas lygis, dėl kurio sutrinka folikulų brendimas ir kurį sukelia PCO (policistinės kiaušidės), hipertekozės kiaušidės ar adrenogenitalinis sindromas. Hipotalamino variantą dažniausiai sukelia valgymo sutrikimai (bulimija, anoreksija), varžybinis sportas, psichologinis stresasarba genetiškai vadinamuoju Kallmanno sindromu ir yra susijęs su nereguliuojamu gonadoliberino išsiskyrimu iš pagumburis, dėl kurio sutrinka gonadotropinų (įskaitant v).
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiški kiaušidžių nepakankamumo simptomai yra pastebėjimas, krūtų spaudimo jausmas ir vanduo susilaikymas audiniuose (edema). Esant lengvoms kiaušidžių nepakankamumo formoms, mėnesinės gali atsirasti nepaisant to, kad nėra ovuliacija, bet noras susilaukti vaiko lieka neišsipildęs. Jei kiaušidžių funkcija yra labai smarkiai susilpnėjęs, mėnesinės nėra visiškai (amenorėja). Jei menstruacijos nepasireiškia iki 15 metų, taip pat reikia atsižvelgti į pirminį kiaušidžių nepakankamumą. Nukentėjusios moterys dažnai kenčia nuo būdingų simptomų menopauzė, Pavyzdžiui, karšto mirksi, miego sutrikimai, naktinis prakaitavimas ir lėtinis nuovargis. Daugeliu atvejų depresinės nuotaikos, nerimas ir sunki nuotaikos svyravimai atsirasti ir makšties sausumas o silpnėjęs libido gali smarkiai paveikti seksualinį gyvenimą. Dažnai pasireiškia nevalingas šlapinimasis ir jų sumažėjimas kaulų tankis dėl estrogeno trūkumas gali pasireikšti padidėjusiu polinkiu į lūžius. Turnerio sindromas būdingas žemas gaktos plaukai augimas, sumažėjęs kūno augimas, sparno formos oda raukšlės ant kaklas (pterygium colli), plačiai išdėstyti speneliai ir skydo formos dėžė. Esant Swyerio sindromui, antrinės seksualinės savybės nesusidaro brendimo metu. Antrinis kiaušidžių nepakankamumas gali pasireikšti padidėjusiu plaukai augimas, oda dėmės, balso dažnio sumažėjimas ir padidėjęs raumenų susidarymas (hiperandrogeninis kiaušidžių nepakankamumas); menstruacinio ciklo sutrikimai atsiranda ir esant hipotalamiui, ir hiperprolaktineminiam kiaušidžių nepakankamumui.
Diagnozė ir eiga
Kiaušidžių nepakankamumas įtariamas daugeliu atvejų dėl nereguliaraus mėnesinių ciklo. Norint nustatyti specifinę formą, be kitų tyrimų, nustatomas hormonų kiekis serume. Taigi, LH ir v kiaušidžių nepakankamumas serume padidėja, prolaktino hipofizėje ir testosteronas ir DHEAS esant hiperandrogenemijai. Be to, sonogramoje dažnai galima aptikti policistines kiaušides (ultragarsas vaizdas) pastarajame. Kita vertus, esant pagumburio kiaušidžių nepakankamumui, visos hormonų koncentracijos (LH, v, progesterono, estradiolio) yra sumažėję arba normos ribose. Kitas sumažėjęs hormonų kiekis (gonadotropinai, insulinas, prolaktino) rodo Kallmanno sindromą. Kiaušidžių nepakankamumo prognozė ir eiga daugiausia priklauso nuo priežasties. Nors nėra daug žadančių terapinių priemonės iki šiol egzistuoja pagrindinė forma, o noras turėti vaikų dažnai išlieka neišsipildęs, sėkmė terapija antrinėms kiaušidžių nepakankamumo formoms daugiausia priklauso nuo nukentėjusio asmens bendradarbiavimo, taip pat priežastinio gydymo.
Komplikacijos
Kiaušidžių nepakankamumo komplikacijos dažniausiai atsiranda, kai būklė yra negydomas. Tokiu atveju moteris gali tapti visiškai nevaisinga, todėl noras susilaukti vaikų nebegali būti įgyvendinamas įprastomis priemonėmis. Tai gali dar labiau vadovauti į įvairius psichologinius skundus ir galbūt į Depresija. Kiaušidžių nepakankamumas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Panašiai kenčia ir nukentėjusios moterys pastebėjimas taip pat nuo dviračio sutrikimų. Kaip rezultatas, nuotaikos svyravimai or vanduo susilaikymas dažnai būna skirtingose kūno vietose. Dėl nevaisingumastaip pat gali kilti komplikacijų ar įtampos dėl savo partnerio. Paprastai kiaušidžių nepakankamumo negalima gydyti priežastiniu būdu. Deja, jei moteris jau nevaisinga, šio skundo taip pat negalima gydyti. Be to, šį nepakankamumą galima gydyti hormonai. Šiuo atveju komplikacijų neatsiranda. Noras susilaukti vaikų taip pat gali būti įgyvendinamas tinkamo gydymo pagalba. Kiaušidžių nepakankamumas neturi įtakos nukentėjusiųjų gyvenimo trukmei. Tačiau jei kiaušidžių nepakankamumas atsiranda dėl kitos pagrindinės ligos arba dėl valgymo sutrikimas, pirmiausia reikia diagnozuoti ir gydyti šią ligą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei lytiškai subrendusios moterys turi neišsipildęs noras turėti vaikų, jie turėtų apsilankyti pas gydytoją kartu su savo partneriu. nors būklė gali nepasitaikyti partneriui, apskritai poros vaisingumas turėtų būti ištirtas ir įvertintas, kad būtų galima atlikti bendrą įvertinimą. Jei rekomenduojama, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju nėštumas neatsirado per kelis ciklus, nors seksualinis aktyvumas įvyko ovuliacijos fazėje. Jei moteris patiria libido pokyčius, asmenybės pokyčius arba moteris, turinti neišsipildžiusį vaiko troškimą, patiria rimtų emocinių problemų, patartina kreiptis į gydytoją. Dėl dėmių, krūtų patinimo ar vandens susilaikymo ant kūno reikia kreiptis į gydytoją. Menstruacijų sutrikimai arba jų nebuvimas yra jų požymiai sveikatai problemų. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima pradėti tyrinėti priežastį ir paskesnį gydymą. Skundai, tokie kaip makšties sausumas, nevalingą šlapinimąsi ar naktinį prakaitavimą turi ištirti gydytojas. Išsekimas, bendras negalavimas, nerimas ar sumažėjęs gyvenimo potraukis taip pat yra simptomai, kuriuos turėtų išaiškinti gydytojas. Depresinė išvaizda arba nuotaikos svyravimai yra tolesni a ženklai sveikatai netaisyklingumas. Jei jie tęsiasi kelias savaites ar mėnesius, reikia gydytojo.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės kiaušidžių nepakankamumas priklauso nuo konkrečios formos. Pirminis kiaušidžių nepakankamumas paprastai yra negrįžtamas ir negali būti gydomas, jei moteris nori turėti vaikų. Pažeistoms moterims iki 40 metų rekomenduojama vartoti hormoninius preparatus terapija kompensuoti už estrogeno trūkumas. Hipofizės kiaušidžių nepakankamumo terapija siekiama normalizuoti prolaktino kiekį iki narkotikai kurie slopina prolaktino sintezę ir taip atkuria mėnesinių ciklą. Jei sutrikimas atsirado dėl prolaktinomos, tai gydoma dopamino agonistai. Chirurginė intervencija nurodoma tik tuo atveju, jei ji paveikia gretimas struktūras. Hiperandrogeneminį variantą hormoniškai galima gydyti antiandrogeninėmis tabletėmis. Jei norima susilaukti vaikų, pagal nutylėjimą nurodoma papildoma kiaušidžių stimuliacijos terapija. Hipotalaminės kiaušidės nepakankamumo terapija siekiama priežastinio individualios priežasties gydymo. Kartu, jei nėra noro susilaukti vaikų, rekomenduojamos nukentėjusios moterys pakaitinė hormonų terapija užkirsti kelią osteoporozė širdies ir kraujagyslių ligos. Jei norima susilaukti vaikų, sutrikusią gonadoliberino sekreciją galima imituoti mažu ant kūno nešiojamu mikropumpu, kad sukeltų nėštumas. Jei kiaušidžių nepakankamumas atsiranda dėl valgymo sutrikimų ar psichologinių stresas, nukentėjusios moterys turėtų gauti papildomą psichologinę ar psichiatrinę pagalbą.
Perspektyva ir prognozė
Kiaušidžių nepakankamumo perspektyva labai skiriasi ir priklauso nuo ligos formos ir priežasties. Daugeliu atvejų pirminio kiaušidžių nepakankamumo negalima sėkmingai gydyti. Pacientai paprastai negali išnešioti savo vaikų į terminą. Tačiau kai kurios nukentėjusios moterys po to pagimdė sveikus vaikus kiaušialąstės donorystė. Tačiau šis metodas yra teisiškai ir morališkai prieštaringas. Po chirurginio kiaušidžių pašalinimo nėštumas yra visiškai neįmanoma. Tačiau maždaug dešimt procentų nukentėjusių moterų savaiminis pasveikimas vyksta be gydymo. Šie pacientai gali pastoti natūraliai. Antrinėje kiaušidžių nepakankamumo formoje prognozės skiriasi. Daugeliu atvejų tai gali būti gerai gydoma. Kai hormonų lygis normalizuosis, moterims dažnai vėl būna normalus mėnesinių ciklas. Daugeliu atvejų nukentėjusieji gali pastoti natūraliai. Kai kuriais atvejais dirbtinis dizainas (IVF) arba intracitoplazminiai sperma injekcija (ICSI) yra būtina. Retai nukentėjusios moterys išlieka nevaisingos. Bet kokiu atveju kiaušidžių nepakankamumas neturi įtakos nėštumo eigai. Tai daro įtaką tik nukentėjusių moterų vaisingumui.
Prevencija
Kiaušidžių nepakankamumo galima išvengti tik ribotai. Susilaikymas nuo nikotinas naudoti, vengiant būti nepakankamas svoris or antsvoris, mokymasis streso valdymas metodai ir nuosekli terapija būklėms, galinčioms paveikti hormonines subalansuoti sumažinti kiaušidžių disfunkcijos riziką.
Sekti
Dažniausiai jų yra mažai ir paprastai ribota priemonės kiaušidžių nepakankamumu sergančiam asmeniui. Dėl šios priežasties ankstyva diagnozė yra labai svarbi būklė siekiant užkirsti kelią kitų simptomų ir komplikacijų atsiradimui. Kiaušidžių nepakankamumas paprastai negali būti išgydomas atskirai, todėl nukentėjusieji visada priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją. Liga gali būti gana gerai gydoma įvairių vaistų pagalba. Visada reikia pasirūpinti, kad būtų paskirta teisinga dozė ir kad vaistai būtų vartojami taip, kaip nurodyta. Jei kyla neaiškumų arba kyla klausimų ar šalutinių poveikių, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat dauguma pacientų, kuriems yra kiaušidžių nepakankamumas, yra priklausomi nuo partnerio pagalbos ir palaikymo. Tai taip pat gali užkirsti kelią Depresija. Kitos tolesnės priežiūros priemonės pacientui paprastai nėra prieinamos. Pati liga nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Tačiau negalima numatyti bendros tolesnės eigos.
Ką galite padaryti patys
Kai diagnozuojamas pirminis kiaušidžių nepakankamumas, nukentėjusioms moterims tai dažniausiai būna trauminė patirtis. Norint susitarti su diagnoze, diskutuoti su partneriu, su kitais nukentėjusiais asmenimis ir su ginekologo pagalba. Lydimasis gydymas, kurio metu daugiausia dėmesio skiriama priežasčių pašalinimui, nukentėjusioms moterims turi būti teikiama psichologinė pagalba. Esant hipotalaminės kiaušidės nepakankamumui, priežastinis gydymas yra įmanomas, jei pacientas įgyvendina būtinas papildomas priemones. Tai apima poilsį ir tausojimą, pokyčius dieta ir simptomų stebėjimas. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, reikia apie tai informuoti gydytoją. Po operacijos pacientas turi nusiraminti mažiausiai tris – keturias savaites. Be to, svarbu pasinaudoti reguliariais tolesniais tyrimais. Nėštumas dažnai nebėra įmanomas po kiaušidžių nepakankamumo, todėl šia liga sergančios moterys turėtų apsvarstyti alternatyvias galimybes, jei norėtų turėti vaikų. Ypač jaunesnių moterų pirminis kiaušidžių nepakankamumas gali sukelti didelių psichologinių problemų, kurias reikia gydyti tiek terapiškai, tiek vaistais. Vyresnės nei 40 metų moterys turėtų pasinaudoti atrankos galimybėmis, kad būtų išvengta komplikacijų.
