Neinvaziniu smegenų stiebas audiometrija, neurologas ar otolaringologas atlieka objektyvų klausos veiklos matavimą pagal klausos stimuliaciją, naudodamasis klausos nervų takų impulsais, kuriuos galima atsekti iki vidurio smegenų kamieno. Ši procedūra yra vienas iš nedaugelio objektyvaus klausos rezultatų vertinimo metodų, kurį galima atlikti mažiems vaikams ar kitaip nenorintiems pacientams. Tyrimo metodas ypač naudojamas diferencinei kochlearinės ir retrochlearinės klausos pažeidimo dignostikai, vertinant ir kaip ERA dalį - naujagimių klausos patikros procedūrą.
Kas yra smegenų kamieno audiometrija?
Neinvaziniu smegenų stiebas audiometrija, neurologas ar otolaringologas atlieka objektyvų klausos efektyvumo matavimą pagal klausos stimuliaciją, naudodamasis klausos nervų takų impulsais, kuriuos galima atsekti iki vidurio smegenų kamieno. Smegenų kamienas audiometrija taip pat žinoma kaip BERA (smegenų kamienas sukėlė atsako audiometriją) ir yra neinvazinė klausos vertinimo procedūra. Tai neurologinio ir otorinolaringologinio tyrimo metodas, pirmiausia skirtas padėti diferencinė diagnostika klausos sutrikimų. Iš esmės procedūra apima smegenys bangos pagal akustinę stimuliaciją, siekiant įvertinti objektyvų klausos gebėjimą. Tikslinio stimulo perdavimo būdu klausos nervų takų impulsai atsekami iki vidurio smegenų kamieno ir registruojami bei registruojami kaip atskiros bangos. Vertinant matavimo duomenis nurodomas bangų latentiškumas, kuris gali suteikti informacijos apie klausos sutrikimų kilmę. Užregistruoti a smegenų kamieno audiometrija todėl dažniausiai naudojami diferencinė diagnostika klausos sutrikimų, tačiau juos taip pat galima surinkti atliekant bendrą klausos patikrą.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Otolaringologas ar neurologas naudoja smegenų kamieno audiometrija pirmiausia skirtas diferencinė diagnostika. Pavyzdžiui, sutrikusi klausos funkcija, kurią galima nustatyti sutrikus smegenys bangos, gali reikšti klausos pažeidimą dėl išsėtinė sklerozė arba klausos nervo navikas. Dažniausi šio tipo navikai yra, pavyzdžiui, akustinė neuroma ir cerebellopontino kampo navikas. Kalbant apie diferencinę diagnozę, ABR gali būti naudojamas pirmiausia atskirti kochlearinę ir retrochlearinę klausos sistemos žalą. Kita objektyvaus tyrimo metodo taikymo sritis yra vertinimo sritis. Klausos slenkstis galima nustatyti naudojant ABR visiškai be paciento pagalbos, todėl jas galima nustatyti net vaikams, kurie priešinasi tyrimams. Jis netgi gali būti naudojamas tiriant naujagimių klausą smegenų kamieno audiometrija. Galiausiai pagrindinis ABR principas visada yra grafinis elektrinių potencialų pavaizdavimas bangos formoje. Bandymo metu užregistruojamos nuo penkių iki šešių bangų. Šis įrašas atliekamas tik sėkmingai apdorojant akustinius dirgiklius. Taigi parodyti potencialai iliustruoja įprastą ar sutrikusią klausos kelio veiklą. Elektroencefalografija (EEG) išgauna potencialą akustinės stimuliacijos metu, kurio latentinis laikas yra didesnis arba lygus 10 ms tarp viršūnės vidurio ir mastoido. Šiuo tikslu prie paciento pritvirtinami trys lipnūs elektrodai vadovas. Pacientas nešioja po vieną elektrodą kiekvienoje pusėje už ausies ir neutralų elektrodą kaktos centre. Akustinė stimuliacija teikiama paspaudimais, kurie reguliariai, 20 sekundžių, atliekami per ausines. Atsakymo potencialas gaunamas ir apibendrinamas per elektrodus, o kiti EEG signalai yra filtruojami. Tokiu būdu galiausiai parodomas tik smegenų kamieno atsakas į akustinius paspaudimo signalus. I, III ir V bangos paprastai gali būti aiškiai identifikuojamos, todėl yra tinkamos nustatyti absoliučią akustinio stimulo latenciją. Be to, registruojamas vadinamasis piko latencija. Tai yra kelių bangų latentinis skirtumas, kuris gali suteikti informacijos apie retrochlearinius procesus. Pvz., Suaugusiesiems tarp piko latentų, kurių vėlavimas yra didesnis arba lygus 4.4, XNUMX ms I – V bangose, galima nurodyti MS ar navikų sukeltą retrochlearinę žalą. Kūdikiams uždelstas vėlavimas paprastai laikomas norma.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kadangi ABR nereikia paciento pagalbos ir ją galima atlikti net pacientui anestezuojant, ši procedūra yra viena iš nedaugelio klausos matavimo procedūrų, kurias galima atlikti nenorintiems pacientams, pavyzdžiui, vaikams. Dažnai ABR taip pat naudojamas kaip vienas iš trijų EMTE komponentų (Sukelta atsako audiometrija) ir užpildo ECochG ir CERA. Nors buvęs priemonės sraigės ir klausos potencialai nervai, pastarasis priemonės smegenų žievės potencialai. Taigi, atliekant išsamią klausos patikrą, ECochG, CERA ir ABR naudojami surinkti visus su klausa susijusius potencialus. Suaugusiesiems smegenų kamieno audiometrija paprastai nereikalauja jokių papildomų atsargumo priemonių. Tačiau prieš matuodamas pacientas turi dalyvauti išsamiame edukaciniame pokalbyje, kuris skirtas matavimų tikslumui užtikrinti. Šios diskusijos metu pacientams matavimo laikotarpiu pateikiamos tikslios elgesio taisyklės. Pavyzdžiui, jei jie neguli atsipalaidavę ar daug juda, tai gali žymiai suklastoti rezultatus. Paprastai tenka paguldyti naujagimius ir vaikus anestezija matavimui, nes jie retai elgiasi visiškai ramiai. Pacientai, kurie kitaip nenori, taip pat anestezuojami. Dažniausiai nereikia tikėtis komplikacijų. Tačiau matavimo metu visada yra rizika, susijusi su anestezijomis, nes anestezija pati yra šiek tiek rizikinga. Po matavimo nereikia imtis jokių specialių atsargumo priemonių ir pacientas gali vėl eiti namo. Atsižvelgiant į vertinimo rezultatus, vėlesnėmis savaitėmis gali būti nurodytos tolesnės diagnostikos procedūros, siekiant dar labiau patvirtinti ar atmesti galimą diagnozę.
