Kas yra TESE ir MESA?
Nuo devintojo dešimtmečio pradžios vyrams, kurių spermiograma bloga, galima padėti: Intracitoplazminės spermos injekcijos (ICSI) dėka sėkmingam dirbtiniam apvaisinimui iš principo reikia tik vienos apvaisinamos spermos ląstelės – ji suleidžiama tiesiai į kiaušialąstę. mėgintuvėlis su smulkia adata. Bet ką daryti, jei vyro spermoje nėra arba per mažai spermatozoidų, kuriuos galima gauti naudojant ICSI?
Tokiais atvejais TESE arba MESA gali padėti: Tai nedidelės chirurginės procedūros, kurių metu spermos ląstelės surenkamos tiesiai iš sėklidės ar prielipo.
- TESE reiškia sėklidžių spermos ekstrakciją (iš esmės išplėstinė sėklidžių biopsija).
- MESA reiškia mikrochirurginį epididiminį spermatozoidų aspiraciją, ty spermos ištraukimą iš prielipo.
Audinius tausojantis minimaliai invazinis variantas yra Mirko-TESE (taip pat M-TESE, mikrochirurginis sėklidžių kanalėlių segmentų ekstrahavimas), kuris geriausiai naudojamas mažoms sėklidėms.
Po TESE arba MESA galima atlikti dirbtinį apvaisinimą ICSI.
Kaip veikia TESE ir MESA?
MESA: sutelkite dėmesį į epididimį
TESE: Fokusuojamos sėklidės
Sergant TESE sėklidžių audinys pašalinamas iš vienos ar abiejų pusių ambulatorinės procedūros metu ir ištiriama, ar nėra tinkamų spermatozoidų. Šiai procedūrai vyrui taikoma vietinė arba bendroji nejautra. Maža operacija atliekama taip:
Chirurgas sėklidę atidengia per mažą maždaug vieno ar dviejų centimetrų ilgio pjūvį kapšelyje. Tada jis paima mažiausiai tris nedidelius audinių mėginius ir siunčia juos į laboratoriją analizei. savaime tirpstančia siuvimo medžiaga ir uždeda kapšelį prispaudžiamuoju tvarsčiu.
Laboratorijoje tiriami sėklidžių audinio mėginiai, ar nėra aktyvių ir apvaisinamų spermatozoidų. Jei jie randami, audinys užšaldomas (kriokonservavimas). Prieš pat ICSI užšaldytas sėklidžių audinys atšildomas ir surenkama sperma.
Po TESE pacientas turi pailsėti kelias dienas ir susilaikyti nuo lytinių santykių vieną ar dvi savaites.
Šviežia TESE
Retais atvejais galimas ir šviežias TESE, ty be tarpinio užšaldymo etapo. Tačiau šiuo atveju dirbtinis apvaisinimas turi prasidėti iškart po procedūros. Tokiu būdu pašalinamos kriokonservavimo išlaidos ir sumažėja spermatozoidų praradimo užšaldymo metu rizika.
Kam tinka TESE ar MESA?
Vyrų vaisingumo sutrikimų priežastys yra daug. Pavyzdžiui, patologiniai sėklidžių ar prielipo pokyčiai, tokie kaip varikocelė ar nenusileidusios sėklidės, sėklidžių vėžys, Klinefelterio sindromas ir sėklidžių pažeidimas dėl kiaulytės, gali pakenkti vyrų vaisingumui.
Dėl šių sutrikimų sėklų skystyje dažnai visai nebūna spermatozoidų. Tada gydytojai kalba apie azoospermiją: arba vyras negamina spermatozoidų, arba toks mažas spermatozoidų kiekis, kad ejakuliate negalima aptikti spermatozoidų (neobstrukcinė azoospermija), arba yra užblokuotas spermos kelias (obstrukcinė azoospermija).
Abiem atvejais gali padėti TESE ir MESA, jei sėklidžių audinyje arba prielipo skystyje galima rasti sveikų spermatozoidų. Prieš tai taip pat turi būti užtikrinta, kad partnerį būtų galima dirbtinai apvaisinti naudojant ICSI.
MESA pirmiausia naudojama užsikimšusioms, nerekonstruojamoms arba trūkstamoms kraujagyslėms ir nejudantiems spermatozoidams. Taip pat tinka vyrams, kurių ejakuliacijos sutrikimas dėl operacijos ar paraplegijos yra nepagydomas.
TESE ir MESA: sėkmės tikimybė
Įvedus TESE ir MESA ir galiausiai ICSI, nėštumo tikimybė žymiai padidėjo.
Ar TESE bus sėkminga, galima įvertinti pagal sėklidžių dydį ir bazinį folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekį. Mažos sėklidės ir padidėjęs FSH kiekis yra nepalankus. Tačiau spermatozoidai gali būti sėkmingai gauti 60 procentų atvejų. Nėštumo procentas yra apie 25 proc. Naudojant Mirko-TESE, audinius tausojantį variantą, testosterono gamybą galima padidinti vartojant vaistus, taip optimizuojant metodą.
MESA sėkmė nepriklauso nuo gautų spermatozoidų skaičiaus ir kraujagyslių okliuzijos tipo. Nėštumo procentas yra apie 20 proc.
TESE ir MESA privalumai ir trūkumai
TESE ir MESA yra nedidelės chirurginės procedūros. Todėl yra įprasta su anestezija ir chirurgija susijusi rizika: kartais gali atsirasti infekcijų, mėlynių, patinimų ar kraujavimo po operacijos.
TESE ir MESA privalumas akivaizdus – galimybė gauti apvaisintas spermatozoidų ląsteles nepaisant nepakankamos spermiogramos ir susilaukti vaikelio ICSI pagalba. Teoriškai šiam tikslui pakanka tik vienos stiprios spermos ląstelės. Apskritai TESE ir MESA yra gana saugios, veiksmingos ir daugiausia audinius tausojančios mikrochirurginės procedūros.
