Terapiniai tikslai
- Komplikacijų ir pasekmių, tokių kaip stemplės varikozinis kraujavimas (kraujavimas iš venų stemplės sienelėje), prevencija
- Esant kraujavimui iš stemplės varikelio: hemostazė.
- Vengimas sepsio (kraujas apsinuodijimas).
- Venkite pasikartojančio kraujavimo (vėl kraujavimo).
Terapijos rekomendacijos
- Pirminė profilaktika:
- Tikslas: vengti pirmo stemplės kraujagyslių iš varikelio; pirmojo stemplės kraujagyslių išsiplėtimo rizika yra maždaug 30%.
- Pirminės profilaktikos indikacijos: padidėjusi kraujavimo rizika = dideli išsiplėtimai (varikelio skersmuo> 5 mm) („raudonos spalvos ženklai“ arba III stadija).
- Nuolatinis neselektyvių beta adrenoblokatorių naudojimas, pvz propranololis; kraujavimo rizika gali būti sumažinta maždaug 50%.
- Ūminio stemplės kraujagyslių išsiplėtimas:
- Vazoaktyvios medžiagos, tokios kaip terlipresinas, somatostatinas (dariniai) - vazopresinas vartojamas vis rečiau dėl reikšmingo šalutinio poveikio!
- Kraujavimą dažnai galima sustabdyti bent trumpuoju laikotarpiu vartojant vaistus.
- Lauke terapija ūminio stemplės kraujagyslių išsiplėtimo atveju taip pat turėtų atsirasti antibiozė (pvz., sergant ciprofloksacino) siekiant išvengti sepsio; terapijos trukmė 5-7 dienos; be to, sumažėja ankstyvo kraujavimo pasikartojimo rizika.
- Ilgalaikei terapijai tinka:
- Propranololis (neselektyvus beta adrenoblokatorius) - pirmosios eilės agentas; mažinti širdis širdies susitraukimų dažnis (HRV) ir sumažėjimas kraujas srautas (visceralinė kraujotaka).
- Antrinė profilaktika, nes pasikartojantis kraujavimas yra dažnas!
- Ankstyvais kraujavimo pasikartojimais: atnaujinta administracija vazoaktyvių medžiagų, taip pat antibiotikų infekcijos profilaktika.
- Vėliau pasikartojančio kraujavimo riziką galima sumažinti, be kita ko, nuolat vartojant beta adrenoblokatorius.
- Po kraujavimo iš varikozės: kepenų komos (kepenų komos) profilaktika!
- Kruvinų išsiurbimas skrandis turinį, kad sumažėtų baltymų kiekis kepenys.
- Žarnyno valymas
- Administracija of laktuliozė (žodžiu ir kaip klizma).
- atsižvelgiant rifaksiminas (neabsorbuojamas antibiotikas).
Kitos pastabos
