Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus skydliaukės vėžio (skydliaukės vėžio) diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje dažnai yra skydliaukės ligos/naviko? Ar jūsų šeimoje yra paveldimų ligų? Socialinė anamnezė Dabartinė ligos istorija/sisteminė ligos istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kokius simptomus pastebėjote… Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Židininis tiroiditas (skydliaukės uždegimas). Struma nodosa (mazgelinė struma) Tiroiditas (skydliaukės uždegimas) Neoplazmos-navikinės ligos (C00-D48) Folikulinės adenomos (gerybinis navikas, kilęs iš folikulinio epitelio). Folikulinė skydliaukės karcinoma (apie 30%). Limfoma Medulinė skydliaukės karcinoma (C ląstelių karcinoma; apie 5%). Papiliarinė skydliaukės karcinoma (apie 60%). … Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti skydliaukės karcinoma (skydliaukės vėžys): Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Miksedema - tešlinė (paburkusi; išsipūtusi) oda, kurioje matoma netepanti, tešlaina edema (patinimas), kuri nėra padėties; atsiranda daugiausia apatinėse kojose Neoplazmos-navikinės ligos (C00-D48). Piktybinė melanoma (pirminė melanoma)… Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): komplikacijos
Skydliaukės karcinomos klasifikacija pagal histologinius požymius. Karcinomos tipas Santykinis dažnis Metastazių prognozė Ypatingos savybės Papiliarinis skydliaukės vėžys (PTC). 50–60%, didėja limfogeninė tendencija („limfiniu keliu“) 5 metų išgyvenamumas: 80–90%. Tiroglobulinas (naviko žymuo; aptikimas po skydliaukės pašalinimo rodo metastazes/ dukterinius navikus) Folikulinė skydliaukės karcinoma 20–30 % Hematogeninė („kraujyje“) 5 metų išgyvenamumas:… Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [Pagrindiniai simptomai: enoftalmos (akies obuolio atsitraukimas); miozė (vyzdžio susiaurėjimas); ptozė (voko nukarimas)] Žandikaulis [lydimas simptomas:… Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): tyrimas
1-os eilės laboratoriniai parametrai-privalomi laboratoriniai tyrimai. TSH, T3, T4 (dažniausiai eutiroidinė; galbūt hipertiroidizmas diferencijuotose folikulinėse ir papiliarinėse karcinomose). Naviko žymenys: Medulinė skydliaukės karcinoma (C ląstelių karcinoma; medulinis skydliaukės vėžys, MTC): kalcitoninas, karcinoembrioninis antigenas (CEA). RET onkogenas šeimoje Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Simptomų gerinimas Navikinių ląstelių pašalinimas Eutiroidinės medžiagų apykaitos būklės nustatymas (normali skydliaukės funkcija). Terapijos rekomendacijos Priklausomai nuo naviko histologijos, lygiakraščio skydliaukės skilties rezekcijos (pašalinimo) arba visos tiroidektomijos (tiroidektomijos) su limfmazgių pašalinimu (limfmazgių pašalinimas) (žr. … Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Skydliaukės ultragarsas (skydliaukės ultragarsinis tyrimas) - mazgelių aptikimui [Įtartini (įtartini)/piktybiniai (piktybiniai) mazgeliai: Forma: netaisyklingai sukonfigūruota Riba: neaiški, blogai apibrėžta. Echo struktūra: tvirtas mazgas, tvirtos ir cistinės dalys. Echogeniškumas: silpnas aidas arba sudėtingas, nevienalytis. Kalcifikacija: mikro- ir makrokalcifikacija. Ratlankis: nėra halo (šviesus žiedas aplink mazgą). Kraujo tėkmė: hipervaskuliarizacija ... Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): diagnostiniai tyrimai
Nustačius skydliaukės karcinomos diagnozę, atsižvelgiant į histologinius duomenis, reikėtų ieškoti tokio požiūrio: Karcinomos tipas Santykinis dažnis Pasirinkta terapija Prognozė Papiliarinis skydliaukės vėžys (PTC). 50-60%, didėjanti tendencija Navikas <1 cm skersmens, gerai nubrėžtas) → lygiakraščio skydliaukės skilties rezekcija (lobektomija) ir limfadenektomija (regioniniai limfmazgiai). Navikas> 1… Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): chirurginė terapija
Norint išvengti skydliaukės vėžio (skydliaukės karcinomos), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta - jodo trūkumas Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas). Radiacija Jonizuojanti spinduliuotė; po galvos ir kaklo KT, vaikams padidėja auglių rizika. Tai ypač pasakytina apie skydliaukės karcinomas (padidėjo 78%) ir smegenis ... Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): prevencija
Spindulinė terapija skydliaukės karcinomai: radioaktyviosios jodo terapija: po lygiakraščio skydliaukės skilties ir regioninių limfmazgių rezekcijos (chirurginio pašalinimo) papiliarinėje karcinomoje arba visiškos tiroidektomijos (tiroidektomija) su limfmazgių ekstirpacija (limfmazgių pašalinimas) folikulinei karcinomai, taip pat metastazėms (dukteriniai navikai), po gydymo turėtų būti taikomas radioaktyviojo jodo gydymas. Tai yra… Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): radioterapija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti skydliaukės vėžį (skydliaukės vėžį): Pagrindiniai simptomai Derbio, bet nejuntami (neskausmingi) mazgeliai ant kaklo, kurie sparčiai didėja, taip pat mazgai, susilieję su pamatine uoliena arba su aplinkinės infiltracijos požymiais (→ Hornerio sindromas) *, pasikartojanti parezė * *) Enoftalmas * * - akies obuolio nuosmukis ... Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): simptomai, skundai, požymiai
