Skydliaukės vėžys (skydliaukės karcinoma): vaistų terapija

Terapiniai tikslai

  • Simptomatologijos tobulinimas
  • Naviko ląstelių pašalinimas
  • Eutiroidinės metabolinės būsenos nustatymas (normali skydliaukės veikla).

Terapijos rekomendacijos

  • Priklausomai nuo histologija naviko, lygiakraščio skydliaukės skilties ar viso rezekcija (pašalinimas) tiroidektomija (tiroidektomija) su limfa mazgų ekstirpacija (limfmazgių pašalinimas) (žr. „Chirurginė TerapijaŽemiau), radiojodo terapija, radioterapija (žr. „Radiacinė terapija“ žemiau) arba / ir citostatinė terapija (žr. toliau).
  • Po chirurginės tiroidektomijos turi būti atliekamas radiodiodinis gydymas folikuline ir papiliarine skydliaukės karcinoma ir metastazės (dukteriniai navikai) tolesniame gydyme
  • Skydliaukės pašalinimas/ radiodiodas terapija po to visą gyvenimą reikia vartoti skydliaukę hormonai (L-tiroksinas preparatai). Pastaba: griežta SSH-slopinantis terapija dabar reikalingas tik esant nuolatinei naviko ligai.
  • Medulinės skydliaukės karcinomos atveju gydymas tirozinu kinazės inhibitoriai (kabozantinibas, vandetanibas), jei reikia, galima atlikti iš viso tiroidektomija su limfa mazgų ekstirpacija (pastaba: navikas nėra jautrus radijai) pažengusiose stadijose.
  • Sergant anaplastine skydliaukės karcinoma (ATC), pacientams naudinga multimodalinė terapija.
  • Išplėstinės radiorefrakcinės skydliaukės karcinomos gydymas (maždaug 5–15% nukentėjusiųjų), taip pat pacientams, sergantiems meduliarine skydliaukės karcinoma (žr. Aukščiau): tirozinas kinazės inhibitoriai (kabozantinibas, lenvatinibas (pageidautina; veiksminga pacientams, sergantiems metastazavusiu radiodiodu atspariu DTC (RR-DTC), nintedanibas (tirozinkinazės inhibitorius ir angiokinazės inhibitorius: RR-DTC sergančių pacientų antrosios eilės gydymas) sorafenibas, sunitinibas, vandetanibas); žymiai prailginti išgyvenamumą be progresavimo 6–14 mėnesiais.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.

Nėra citostatiniai vaistai (medžiagos, atitinkamai slopinančios ląstelių augimą ar dalijimąsi), pateikiamos žemiau, nes terapijos režimai yra nuolat keičiami.

Citostatikai