Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Kraujospūdžio matavimas Ilgalaikis kraujospūdžio matavimas (24 valandų kraujospūdžio matavimas). Ortostazės testas (Schellong testas) 1 dalis (matavimai gulint): minutės intervalais matuojamas kraujospūdis ir pulsas. Trukmė: 5-10 minučių. 2 dalis (matavimai stovint): iškart po paskutinio matavimo gulint matuojamas kraujospūdis ir pulsas… Žemas kraujospūdis (hipotenzija): diagnostiniai tyrimai
Ortostatinė hipotenzija gali reikšti šios gyvybiškai svarbios medžiagos (mikroelementų) trūkumą: Ortostatinė hipotenzija, nors ir reta, gali būti vitamino B12 trūkumo simptomas. Mikroelementų (gyvybiškai svarbių medžiagų) gydymo kontekste galima naudoti šią gyvybiškai svarbią medžiagą (mikroelementus) palaikomajai terapijai: natrio chloridas (valgomoji druska): daug druskos turinti dieta padidina skysčių kiekį… Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija): mikroelementų terapija
Norint išvengti hipotenzijos (žemo kraujospūdžio), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Stimuliatoriaus vartojimas Alkoholis (moteris: > 20 g per parą; vyras: > 30 g per dieną). Narkotikų vartojimas Opiatai arba opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilis, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadonas, nalbufinas, naloksonas, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, remifenas, taptanilis, sudolitanidas, tilitanidas, ... Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija): prevencija
Hipotenziją (žemą kraujospūdį) gali rodyti šie simptomai ir nusiskundimai: Galvos svaigimas Pajuodimas prieš akis Kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus Polinkis griūti Nuovargis, išsekimas Galvos skausmas Blyškumas Spengimas ausyse Šaltos rankos ir kojos Palpitacijos ar susiuvimai širdies srityje Hiperhidrozė - padidėjęs prakaitavimas. Polinkis į hipoglikemiją – sumažėja… Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Pirminės (esminės) hipotenzijos priežastis nežinoma. Tai konstitucinis kraujotakos sistemos reguliavimo sutrikimas – dažniausiai sergantys leptosominiais (siaurakūniais) pacientai ir moterys. Antrinę hipotenziją sukelia ligos, vaistai, taip pat nejudrumas. Ortostatinė hipotenzija taip pat patenka į šį terminą. Tai įvyksta kaip… Žemas kraujospūdis (hipotenzija): priežastys
Bendrosios priemonės Bendros kraujotaką stiprinančios priemonės gali prisidėti prie pagerėjimo: Lėtas kėlimasis ryte Spaudimas ant pilvo; dirbo 52% pacientų (sistolinis kraujospūdis sumažėjo vidutiniškai mažiau nei 10 mmHg) Kaitinamasis dušas Masažai šepečiais Sportas (žr. toliau sporto medicina) rekomenduojamas plaukimas, bėgimas ir tenisas. Pakankamas skysčių kiekis… Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija): terapija
2 eilės laboratoriniai parametrai – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros rezultatų ir privalomi laboratoriniai parametrai – diferencinei diagnostikai patikslinti. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Šlapimo būklė (greitasis pH, leukocitų, nitritų, baltymų, gliukozės, ketonų, urobilinogeno, bilirubino, kraujo tyrimas), įskaitant šlapimo tūrį. Elektrolitai… Žemas kraujospūdis (hipotenzija): tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Sinkopės (trumpalaikio sąmonės netekimo/kraujotakos kolapso) prevencija. Gydymo rekomendacijos Jei bendrosios priemonės nepakankamai palengvina paciento simptomus, gali būti skiriami simpatomimetikai (vaistai, stiprinantys simpatinės nervų sistemos veiklą). Tačiau juos reikia vartoti tik ribotą laiką ir sunkiais hipotenzijos atvejais. Matyti … Žemas kraujospūdis (hipotenzija): vaistų terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi hipotenzijos (žemo kraujospūdžio) diagnozavimo dalis. Šeimos istorija Vegetatyvinė anamnezė Savęs istorija, įskaitant vaistų istoriją. Anksčiau buvusios ligos Operacijos Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra dažnos širdies ir kraujagyslių ligos? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kokiose situacijose daryti… Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija): medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hipoaldosteronizmas – sumažėjusi hormono aldosterono sekrecija iš antinksčių žievės (simptomai: hiponatremija (natrio trūkumas), hiperkalemija (kalio perteklius), ekssikozė, kolapsas. Hipoglikemija (hipoglikemija). Hiponatremija - sumažėjęs natrio kiekis kraujyje. Hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės veikla) Hipovolemija – per mažas kraujo kiekis kraujagyslių sistemoje. Hipofizės priekinės dalies nepakankamumas… Žemas kraujo spaudimas (hipotenzija): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti hipotenzija (žemas kraujospūdis): Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Apopleksija (insultas; 64 % didesnis (RR 1.64; 95 % PI 1.13-2.37) su ortostatine hipotenzija) . Su širdies nepakankamumu susiję reiškiniai (125 % didesnis (RR 2.25; 95 % PI 1.52–3.33) sergant ortostatine hipotenzija) Vainikinių arterijų liga (CAD) (41 % didesnė (RR … Žemas kraujospūdis (hipotenzija): komplikacijos
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda ir gleivinės [blyškumas]. Galūnės [šaltos rankos ir pėdos] Širdies auskultacija (klausymas). Plaučių auskultacija Sveikatos patikrinimas Kvadratiniai skliaustai [ ] rodo galimą patologinį (patologinį) … Žemas kraujospūdis (hipotenzija): tyrimas
