Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterims: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per dieną). Vidutinis fizinis aktyvumas turi prevencinį poveikį aterosklerozinių (su arterioskleroze susijusių) aneurizmų progresavimui (progresavimui). Reikėtų susilaikyti nuo varžybinio sporto (nuo aortos skersmens> 4 cm!). Apžvalga apie… Aneurizma: terapija
Norint išvengti aneurizmos, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Smegenis aprūpinančių kraujagyslių aneurizma Elgesio rizikos veiksniai Piktnaudžiavimas alkoholiu Piktnaudžiavimas nikotinu (taikoma abiem lytims) Moterų, sergančių intrakranijinėmis („lokalizuota kaukolėje“) aneurizma, dalis yra maždaug keturis kartus didesnė nei moterų, neturinčių aneurizmų. Prevencijos veiksniai Genetiniai veiksniai: … Aneurizma: prevencija
Aneurizma dažnai nesukelia jokių simptomų. Šie simptomai ir nusiskundimai gali rodyti smegenis maitinančių kraujagyslių aneurizmą: Galvos skausmas Galvos nervo nepakankamumas (regėjimo, klausos sutrikimai, galvos svaigimas ir kt.) Ūmaus plyšimo simptomai Ūmus difuzinis neregėto intensyvumo galvos skausmas. Sąmonės sutrikimas Meningizmas (skausmingas kaklo sustingimas) Pykinimas/vėmimas… Aneurizma: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Aterosklerozė (= intyminis pažeidimas/vidinio indo sluoksnio pažeidimas) yra dažniausia aortos aneurizmos (vidurinio indo pažeidimo/pažeidimo) priežastis. Patogenezė vis dar labai neaiški. Atrodo, kad svarbus yra padidėjęs matricos metaloproteinazių (MMP) aktyvumas paveiktiems pacientams. Jie reguliuoja jungiamąjį… Aneurizma: priežastys
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi aneurizmos diagnozės dalis. Šeimos istorija Kokia bendra jūsų šeimos narių sveikata? Ar jūsų šeimoje yra dažnų ligų? Ar Jūsų šeimoje yra kokių nors paveldimų ligų (jungiamojo audinio ligų)? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Dabartinė ligos istorija / sisteminė… Aneurizma: medicinos istorija
Kvėpavimo sistema (J00-J99) Savaiminis įtempiamas pneumotoraksas – gyvybei pavojinga pneumotorakso forma, kai padidėjęs slėgis pleuros ertmėje sukelia kraujotakos į širdį sutrikimus, taip pat sutrinka abipusio plaučių išsiskleidimas. Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99). Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nepatikslintos. Plaučių embolija – dalinė (dalinė) arba visiška obstrukcija... Aneurizma: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti aneurizma: Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Aortos disekacija (sinonimas: aneurysm dissecans aortae) – ūmus aortos (pagrindinės arterijos) sienelės sluoksnių skilimas (skyrimas). ), su vidinio kraujagyslės sienelės sluoksnio plyšimu (intima) ir kraujavimu tarp… Aneurizma: komplikacijos
Pasak DeBakey, krūtinės aortos aneurizma gali būti klasifikuojama taip. DeBakey Aprašymas DeBakey I Intimal (vidinės kraujagyslės sienelės) plyšimas kylančioje aortoje; ; išplito distaliai ir apima aortos lanką ar net nusileidžiančiąją aortą DeBakey II Intimalinė plyšimas kylančiosios aortos srityje; ašarų pabaiga ir regione… Aneurizma: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda, gleivinės ir skleros Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Odos tekstūra? Žiedynai (odos pakitimai)? Pulsacijos? Tuštinimasis? Matomi laivai? Randai? Išvaržos (lūžiai)? Auskultacija (klausymas)… Aneurizma: tyrimas
Aneurizma negali būti diagnozuojama pagal laboratorinius parametrus. Vis dėlto turėtų būti nustatyti šie 1-osios eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Gliukozės kiekis nevalgius (gliukozė nevalgius) Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas). Kepenų parametrai – alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartataminotransferazė (AST, GOT), glutamato dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamilo transferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas. Inkstų parametrai… Aneurizma: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Plyšimo („plyšimo“) prevencija. Terapijos rekomendacijos Ūminė nekomplikuota B tipo aortos disekacija: Ūminės terapijos palata (stebima hemodinamika ir šlapimo išsiskyrimas). Nuskausminimas (analgetikų skyrimas). Sistolinio kraujospūdžio mažinimas iki mažesnio nei 120 mmHg į veną leidžiant beta adrenoblokatorius (esmololį, metoprololį) ir kraujagysles plečiančius vaistus (labetololį, nitroprusidą). Aneurizma: Narkotikų terapija
Privaloma medicinos prietaiso diagnostika. Transtorakalinė echokardiografija (širdies ultragarsas per krūtinę) – jei įtariama krūtinės aortos aneurizma. Pilvo ertmės echoskopija (pilvo organų ultragarsinis tyrimas; esant reikalui ultragarsine kontrastine medžiaga) – įtarus pilvo aortos aneurizmą. Kaukolės kompiuterinė tomografija (kaukolės KT, kaukolės KT arba KT) – jei aneurizma... Aneurizma: diagnostiniai tyrimai
