Aneurizma: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Aterosklerozė (= vidinis indo pažeidimas / pažeidimas) yra dažniausia aortos priežastis aneurizmos (medialinis kraujagyslės pažeidimas / pažeidimas). Patogenezė vis dar labai neaiški. Panašu, kad svarbu yra padidėjęs matricos metaloproteinazių (MMP) aktyvumas paveiktiems pacientams. Šie reguliuoja jungiamasis audinys homeostazė. Aneurizmos laivai tiekiantis smegenys yra priekyje cirkuliacija daugeliu atvejų. Krūtinės aortos aneurizmos veikia 50% kylančiosios aortos (krūtinės aortos kylanti dalis), 40% - nusileidžiančiosios aortos (krūtinės aortos mažėjančios dalies). Pilvo aortos aneurizma yra infrarenalinė (skyrius, esantis žemiau inkstų arterijų) iki 95 proc.

Etiologija (priežastys)

Smegenis tiekiančių kraujagyslių aneurizma

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinė rizika, priklausanti nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • SNP: rs10757278 intergeniniame regione [smegenų aneurizmos ir pilvo aortos aneurizma].
          • Alelio žvaigždynas: GG (1.3 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (0.77 karto)
  • Amžius - didėjantis amžius

Elgesio priežastys

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio)
  • Piktnaudžiavimas nikotinu (priklausomybė nuo nikotino) (taikoma abiem lytims)
    • Rūkančių moterų, turinčių intrakranijinę („lokalizuotą kaukolėje“) aneurizmą, dalis yra maždaug keturis kartus didesnė nei tarp moterų, neturinčių aneurizmos

Su ligomis susijusios priežastys

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

Vaistas

  • Vietinis intrakaviterinio polimero, kurio sudėtyje yra karmustino, naudojimasPastaba: kad būtų išvengta, reikia pasirūpinti tinkamu atstumu tarp įdėtų trombocitai ir laivai chirurginės gliomos gydymo metu.

Krūtinės ląstos aortos aneurizma

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta - padidėjusi rizika pirmojo laipsnio giminaičiams; 4–14% jų turi aneurizmą
    • Genetinės ligos
      • Loeys-Dietz sindromas - aortos aneurizmos sindromas su dominuojančiu autosominiu paveldėjimu (98–100% šių pacientų turi aneurizmą).
      • Marfano sindromas - genetinė liga, kuri gali būti paveldima tiek autosomiškai-dominuojančia, tiek izoliuota (kaip nauja mutacija); sisteminis jungiamasis audinys liga, kuri pastebima daugiausia aukšto ūgio, vorų galūnių ir padidėjusio sąnarių; 75% šių pacientų turi aneurizmą (patologinį (patologinį) arterijos sienos išsipūtimą).
      • Turnerio sindromas (sinonimai: Ullricho-Turnerio sindromas, UTS) - genetinis sutrikimas, dažniausiai atsirandantis atsitiktinai; šį ypatumą turinčios merginos / moterys turi tik vieną funkcinę X chromosomą vietoj įprastų dviejų (X monosomija); ir kt. Be kita ko, su anomalija aortos vožtuvas (33% šių pacientų yra aneurizma / ligotas išsipūtimas arterija); tai vienintelė perspektyvi monosomija žmonėms ir įvyksta maždaug kartą per 2,500 naujagimių.
  • Vyriška lytis
  • Amžius - didėjantis amžius (maždaug 4.6% vyresnių nei 60 metų žmonių turi aneurizmą)

Elgesio priežastys

  • Piktnaudžiavimas nikotinu (priklausomybė nuo nikotino)
  • Narkotikų vartojimas
    • kokainas

Su ligomis susijusios priežastys

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Pykinantys sutrikimai aortos vožtuvas - abipus, vienpusis aortos vožtuvas, Turnerio sindromas.
  • Aortitas - aortos uždegimas (30–67% šių pacientų turi aneurizmą).
  • Arterinis hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
  • Aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas)
  • Gsello-Erdheimo sindromas (idiopatinis mediana nekrozė aortos) - neaiški aortos vidurinės kraujagyslės sienelės priežastis.
  • Struktūrinis terpės silpnumas / vidurinis AE sluoksnis laivai (mediadegeneracija).
  • Dviburio aortos vožtuvo sindromas: čia, be aortos vožtuvo, dalyvauja ir kylanti aorta (kylanti aorta); pacientų, sergančių šia liga, maždaug 26% atvejų išsivysto kylančiosios aortos aneurizma
  • Takayasu arteritas - granulomatinis vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) aortos lanko ir išeinančių didžiųjų kraujagyslių; beveik vien tik jaunoms moterims.
  • Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Sifilis (lues)

Vaistas

Kitos priežastys

  • Gravitacija (nėštumas) - ūminio pavojus aortos išskyrimas (aneurizma dissecans aortae: aortos sienelių sluoksnių suskaidymas): 61% 5% visų atvejų netrukus po gimimo - dažniausiai per 30 dienų po gimdymo; iki gimimo 15.1%; 23, 4% atvejų gimdymo metu; mirtingumas buvo ypač didelis, kai aortoje įvyko skilimas (skilimas) (8.6%)
  • Jatrogeninė (širdies kateterizacija)

Pilvo aortos aneurizma

Biografinės priežastys

  • Genetinis polinkis - padidinta rizika pirmojo laipsnio giminaičiams
    • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 gene DAB2IP
          • Alelio žvaigždynas: AG (1.2 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (1.4 karto)
        • SNP: rs10757278 intergeniniame regione.
          • Alelio žvaigždynas: GG (1.3 karto).
          • Genetinės ligos genetinių ligų alelio žvaigždynas: AA (0.77 karto).
    • Genetinės ligos
      • Ehlerso-Danloso sindromas (EDS) - genetiniai sutrikimai, kurie yra ir autosominiai, ir autosominiai recesyviniai; heterogeninė grupė, kurią sukelia Kolageno sintezė; būdingas padidėjęs elastingumas oda ir neįprastas to paties ašarojimas.
      • Loeyso-Dietzo sindromas - aortos aneurizmos sindromas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kurį sukelia TGF-β receptoriaus mutacija (98–100% šių pacientų turi aneurizmą)
      • Marfano sindromas - genetinė liga, kuri gali būti paveldima tiek autosomiškai dominuojanti, tiek atsirasti sporadiškai (kaip nauja mutacija); sisteminė jungiamojo audinio liga, kuri daugiausia pastebima dėl aukšto ūgio; 75% šių pacientų turi aneurizmą

Elgesio priežastys

  • Piktnaudžiavimas nikotinu (priklausomybė nuo nikotino)

Su ligomis susijusios priežastys

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Anortiniai aortos vožtuvo sutrikimai
  • Ehlerso-Danloso sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).
  • Loeyso-Dietzo sindromas (žr. Toliau „Biografinės priežastys“).
  • Marfano sindromas (žr. toliau „Biografinės priežastys“).

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Aortitas, pvz., Dėl sifilis (lues).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Hipercholesterolemija

Vaistas