Bendrosios priemonės Jei nušalimas ir hipotermija (hipotermija) yra vienu metu, pirmiausia gydykite hipotermiją! Jei įmanoma, kartu leidžiamas ir gydymas. Hipotermija visada turi pirmenybę! Pacientas turi būti suvyniotas į izoliuojančią antklodę (aliuminio garintą gelbėjimo antklodę) Dėmesio! Sidabrinė gelbėjimo antklodės pusė (taip atrodo viena pusė, jei laikote… Nušalimas: terapija
Nušalimą gali rodyti šie simptomai ir nusiskundimai: Nušalimo stadijos Nušalimo laipsnis Simptomai I laipsnis Paraudimas (congelatio erythematosa), tirpimas. II laipsnio edema/pūslių susidarymas (congelatio bullosa) ant paraudusios odos III laipsnio nekrozė (peršalimas; congelatio gangraenosa s. escharotica). IV laipsnio apledėjimas Ypač pažeidžiami akrai (pirštai, kojų pirštai, ausys, nosis). Hipotermijos stadijos Hipotermijos stadijos Kūno temperatūra… Nušalimas: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Esant 1 laipsnio nušalimui, paraudimui, yra tik paviršiniai odos pažeidimai. Tai visada regresuoja be pasekmių. 2-ojo laipsnio nušalimas sukelia plazmos nutekėjimą iš kraujagyslių, todėl susidaro pūslės. 3 laipsnio nušalimas, priešingai nei ankstesniuose etapuose, pažeidžia visus odos sluoksnius ir minkštuosius audinius. Jie sugadinti… Nušalimas: priežastys
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi nušalimo/hipotermijos diagnozavimo dalis. Šeimos istorija Socialinė istorija Koks jūsų užsiėmimas? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kokius simptomus pastebėjote? Ar pastebėjote kokių nors odos pakitimų? Paraudimas? Patinimas? Pūslių? Ar tau skauda? Kiek laiko trunka šie pokyčiai… Nušalimas: medicinos istorija
Oda ir poodis (L00-L99). Buliozinė (pūslinė) odos liga, nepatikslinta. Odos ligos, susijusios su eritema (arealiniu odos paraudimu), nepatikslinti Sužalojimai, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98). Nudegimai Cheminiai nudegimai
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti nušalimas: Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98). Odos atrofija Hiper/parakeratozė – per didelė arba sutrikusi odos keratinizacija. Panardinamoji pėda (tranšėjos pėda) – pėdos liga dėl ilgalaikio vandens poveikio (šlapio užšalimo). Perniones (nušalimas)… Nušalimas: pasekmės
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; be to: Apžiūra (apžiūra). Oda ir gleivinės Galva ir galūnės – ypač pažeidžiamos akras (ausys, nosis, rankų, kojų pirštai) [paraudimas, patinimas, iškilimai]. Širdies auskultacija (klausymas). Plaučių auskultacija… Nušalimas: tyrimas
Paprastai nušalus laboratorinei diagnostikai nereikia. Antros eilės laboratoriniai parametrai-priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir privalomų laboratorinių rodiklių-diferenciniam diagnostiniam patikslinimas neaiškios sąmonės sutrikimo atvejais Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai rodikliai – CRP (C-reaktyvusis baltymas). Gliukozės kiekis nevalgius (cukraus kiekis kraujyje nevalgius) Kraujo dujų analizė (BGA) Kepenų parametrai –… Nušalimas: laboratorinis bandymas
Medicinos prietaisų diagnostika dažniausiai nereikalinga. Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros, laboratorinės diagnostikos ir privalomosios medicinos prietaisų diagnostikos – diferencinei diagnostikai patikslinti. Pažeistų kūno vietų rentgenogramos Kaukolės kompiuterinė tomografija (kaukolės KT, kaukolės KT arba KT) –… Nušalimas: diagnostiniai testai
Chirurgines priemones reikia atidėti, kol paaiškės, kuris audinys turi pakankamai kraujo arba yra nekrozinis („negyvas“). 1-oji tvarka 3-ojo laipsnio nušalimams paprastai reikia atlikti nukentėjusio kūno srities amputaciją
Norint išvengti nušalimų, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Šie veiksniai turi predisponuojančią įtaką nušalimui: Elgesio rizikos veiksniai Aptempti drabužiai/batai Nejudrumas Su liga susiję rizikos veiksniai. Kitur neklasifikuojami simptomai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai radiniai (R00-R99). Nejudrumo gydymas vaistais vazokonstrikciniais vaistais, nepatikslinta. Šie veiksniai skatina potermiją: Biografinė… Nušalimas: prevencija
