Anamnezė (ligos istorija) yra svarbus ginekomastijos (krūtų padidėjimo) diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar šeimoje yra keletas vyrų, kenčiančių nuo ginekomastijos? Socialinė istorija Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kada paaiškėjo krūties pasikeitimas? Ar pasikeitimas yra vienašalis ar dvišalis? Ar krūtis jautri… Ginekomastija: medicinos istorija
Ginekomastijos diagnozė yra atskirties diagnozė! Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Klinefelterio sindromas - skaitinė lytinių chromosomų aberacija (aneuploidija), pasireiškianti tik berniukams ar vyrams, pasireiškianti daugiausia dėl aukšto ūgio ir sėklidžių hipoplazijos (per mažos sėklidės), kurią sukelia hipogonadotropinis hipogonadizmas (lytinių liaukų hipofunkcija). … Ginekomastija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Chirurginės procedūros turėtų būti taikomos tik pacientams, sergantiems ilgai ginekomastija, kuri nėra savaime regresuojanti (atsitraukianti) arba regresinė vaistais [EAA Leilinie]. Poodinė mastektomija (chirurginis pieno liaukos kūno pašalinimas be odos, spenelio ir areolės)* reikalinga, kai: ginekomastija po brendimo nesumažėja (išlieka <5%) ir atsiranda diskomfortas ... Ginekomastija: chirurginė terapija
Siekiant išvengti ginekomastijos (krūtų padidėjimo), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Narkotikų vartojimas Kanapės (hašišas ir marihuana) Šampūnų, muilo, losjonų, balzamų, gelių ir kt. berniukų ginekomastija; Priežastis: ingredientai turi į estrogeną panašų poveikį Eukaliptolas, terpin-4-olis, dipentenas/limonenas ir alfa-terpineolis buvo levandose ir… Ginekomastija: prevencija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti ginekomastiją (krūtų padidėjimą): Pagrindiniai simptomai Pieno liaukos audinys> 4 cm skersmens, vienašalis/dvišalis. Jautrumas lytėjimui Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos) Anamnezės informacija: Brendimas + įvairaus dydžio sėklidės → pagalvokite: Sėklidžių navikas Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio) → Pagalvokite: Kepenų cirozė (negrįžtamas kepenų pažeidimas ... Ginekomastija: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Vyrų pieno liaukos augimą ir diferenciaciją skatina estradiolis per estrogenų receptorius. Slopinantį poveikį testosteronas daro per androgenų receptorius. Tikrą ginekomastiją sukelia per didelis estrogenų veikimas arba sutrikusi androgenų ir estrogenų tiekimo ar veikimo pusiausvyra. Dėl to atsiranda vyrų krūties hipertrofija ... Ginekomastija: priežastys
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti ginekomastija (krūtų padidėjimas): Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48). Žinduolių karcinoma (krūties vėžys) - santykinė rizika padidėja sergant ginekomastija, tačiau absoliuti rizika yra maža
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį [nutukimas (antsvoris)]; be to: apžiūra (peržiūra). Oda ir gleivinės Žinduolių (pieno liaukų) apžiūra ir palpacija (palpacija) [lipomastijos pašalinimas (pseudogynekomastijos forma, pasireiškianti nutukusiems vyrams; krūtų padidėjimas ... Ginekomastija: tyrimas
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. LH* FSH* Prolaktinas* Estradiolis* Testosteronas* (hipogonadizmas?) Lytinius hormonus surišantis globulinas* (SHBG). Dehidroepiandrosterono sulfatas* (DHEAS) Skydliaukės parametrai-TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas)-hipertiroidizmo pašalinimas (hipertiroidizmas); tai sukelia periferinį testosterono virsmą estrogenais. Kepenų parametrai* - alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT),… Ginekomastija: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Ginekomastijos regresija. Gydymo rekomendacijos Ginekomastijos gydymas susideda iš pagrindinės būklės gydymo. Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai; ar nutraukus gydymą, medžiagos, susijusios su ginekomastija (tada atidus laukimas). Iki 15 metų: mokykite ir stebėkite! Narkotikų terapija (tamoksifenas (antiestrogenas); testolaktonas (aromatazės inhibitorius)) turėtų būti… Ginekomastija: Narkotikų terapija
Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - atsižvelgiant į istorijos, fizinio tyrimo rezultatus ir privalomus laboratorinius parametrus - diferencinei diagnostikai išaiškinti. Krūtų ultragarsas (krūties ultragarsinis tyrimas; krūtų ultragarsas), naudojant didelės skiriamosios gebos linijinį keitiklį-dydžiui ir tolesniam stebėjimui [liaukų ir riebalinio audinio diferenciacija] Pastaba: Pubertalinės ginekomastijos atveju toliau… Ginekomastija: diagnostiniai testai
