Riebios kepenys of nėštumas yra rimta komplikacija, galinti sukelti pavojų gyvybei tiek motinai, tiek kūdikiui. Kas sukelia riebalų kaupimąsi kepenys nėščių moterų ląstelių šiuo metu nėra aišku. Gydymas susideda iš gydymo nutraukimo nėštumas nedelsiant. Daugeliu atvejų kepenys visiškai atsinaujina per kelias savaites po gimimo.
Kas yra riebalinės nėštumo kepenys?
Riebios kepenys of nėštumas yra reta komplikacija, dėl kurios būsimai motinai pasireiškia sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Per didelis riebalų kaupimasis ląstelėse kepenys (hepatocitai) atsiranda, ribojant kepenų galimybes atlikti daugybę užduočių. Paprastai simptomai pasireiškia tik paskutinį trimestrą ir gali kelti pavojų gyvybei. Riebios kepenys nėštumas paprastai yra grįžtamasis; visi simptomai išnyksta po gimdymo. Apskaičiuota, kad šios nėštumo komplikacijos yra tarp 1: 7000 ir 1: 16000, tačiau tikslių skaičių nėra dėl šios hepatologinės ligos retumo būklė. Diagnozė yra pagrindinis iššūkis gydantiems gydytojams. Skirtingų specialybių, tokių kaip hepatologija, neonatologija, chirurgija ir ginekologija, gydytojai turi dirbti kartu, kad pašalintų galimas kitas sąlygas.
Priežastys
Šiuo metu neaiškios tikslios riebių kepenų vystymosi priežastys. Gali būti, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystantis. Kai kuriose šeimose ši komplikacija atsiranda grupėse, o tai rodo paveldimų veiksnių dalyvavimą. Be to, vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip vaistai nuo epilepsijos gali padidinti ligos riziką. Išimtiniais atvejais liga siejama su antibiotikai nėštumo metu. Sergant šia hepatologine liga, suskaidomas riebalų rūgštys, žinomas kaip beta-oksidacija, sutrinka kepenų ląstelės. Riebalų rūgštys negalima tinkamai suskaidyti ir metabolizuoti, todėl hepatocituose kaupiasi riebalai. Jei šis procesas nėra sustabdytas, kepenyse vis daugiau riebalų kaupiasi iki kepenų nepakankamumas atsiranda. Tiksli patogenezė nežinoma. Retais atvejais fermento defektas vaisius vaidina svarbų vaidmenį kepenų nėštumo metu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminės riebalinės nėštumo kepenys dažniausiai pasireiškia maždaug 35-ąją nėštumo savaitę ir lydi daug nespecifinių simptomų. Nukentėjusios moterys dažnai kenčia skausmas viršutinėje pilvo dalyje, apetito praradimas, nuovargis, galvos skausmas, pykinimasir vėmimas. Nuolatinė nugara skausmas taip pat gali atsirasti. Paprastai simptomai prasideda nestipriai ir laikui bėgant intensyvėja. Pažengusiame etape gelta įvyksta su oda, ypač junginė akių, pagelsta. Susirgusių moterų širdies plakimas paprastai būna labai greitas. Kepenys yra atsakingos už jų gamybą kraujaskrešėjimo faktoriai. Todėl, jei sutrinka kepenų funkcija, kyla problemų kraujas gali atsirasti krešulių. Nukentėjusios moterys turi tikslių kraujavimų oda. Dėl šių mažų kraujavimų dažnai pažeidžiamos gleivinės. Gimdymo metu yra padidėjęs polinkis kraujuoti. Esant sunkiems kursams, nėštumo metu esančios riebalinės kepenys sukelia kraujavimą į Virškinimo traktas, inkstų nepakankamumasir kepenų encefalopatija su koma. Tai gali vadovauti iki būsimos motinos ir būsimo vaiko mirties. Tokie sunkūs kursai yra reti, nes nėštumas paprastai nutraukiamas iki nėščios moters būklė pablogėja.
Ligos diagnozė ir eiga
Dėl nespecifinių simptomų riebių nėštumo kepenų diagnozė yra sudėtinga ir užima daug laiko. Jei nėštumas yra pažengęs ir yra kepenų funkcijos sutrikimo simptomų, a kraujas testas atliekamas pirmiausia. An ultragarsas egzaminas ne visada yra lemiamas. Jei nėra krešėjimo sutrikimo, diagnozę gali nustatyti biopsija kepenų, po to atliekamas histologinis tyrimas. Riebios nėštumo kepenys yra rimta liga, kurią negydant galima vadovauti iki motinos ir kūdikio mirties. Tačiau greitai terapija, prognozė laikoma teigiama. Lygiai taip pat retos, kaip ir riebios nėštumo kepenys, yra susijusios komplikacijos. Tačiau jei jie atsiranda, jie gali sukelti rimtų pasekmių.
Komplikacijos
Galimos riebių kepenų nėštumo pasekmės pasireiškia tik paskutiniame nėštumo etape. Vidutiniškai tai yra maždaug 35-oji nėštumo savaitė. Šiuo atveju nukentėjusios moterys iš pradžių dažnai kenčia apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, atgal skausmas, taip pat skausmingas diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje. Kiti poveikiai yra gelsvos spalvos spalvos pasikeitimas oda ir junginėir pagreitėjęs širdies plakimas. Jei nėštumo metu esančių riebiųjų kepenų eiga intensyvi, atsiranda komplikacijų, pvz inkstų nepakankamumas (inkstas netrukus gali pasireikšti kraujavimas virškinimo trakto srityje. Kraštutiniais atvejais nėščia moteris gali nuslysti į a koma. Kadangi kepenų ir kraujo krešėjimo funkcijoms nėštumo metu taip pat turi įtakos kepenų riebalai, kartais pasireiškia kraujo krešėjimo sutrikimai. Jie pastebimi kaip nedideli tikslūs kraujavimai ant odos ir gleivinės. Gimdymo metu galimi didesni kraujavimai. Be to, kepenyse gali susidaryti plačios hematomos. Dėl susijusio slėgio padidėjimo yra kepenų plyšimo pavojus. Ūminio nėštumo kepenų poveikis taip pat apima rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, tokius kaip žemesni koncentracija of natris ir kalis kraujyje, hipoglikemija arba baltymų skaidymas. Kai kuriais atvejais, ūminis pankreatitas taip pat vystosi. Blogiausiais atvejais šios sunkios komplikacijos sukelia nėščios moters ar jos vaiko mirtį.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Riebias nėštumo kepenis visada turi nedelsdamas gydyti gydytojas. Tai rimta būklė kad gali vadovauti iki sunkių komplikacijų ir nemalonių pojūčių, jei jų negydoma. Kuo anksčiau nustatomos ir gydomos riebios nėštumo kepenys, tuo geresnė tolesnė eiga. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių, reikia kreiptis į gydytoją pilvo skausmas arba sunkus apetito praradimas. Gali būti ir reikšmingų nuovargis, Taip pat pykinimas arba sunkus galvos skausmas. Be to, dažnai vėmimas taip pat gali būti riebių kepenų indikacija nėštumo metu ir turėtų būti ištirta gydytojo, jei ji atsiranda visam laikui ir vėl neišnyksta savaime. Daugeliu atvejų yra odos diskomfortas, gelta arba sunkus skausmas nugaroje. Dėl šių skundų taip pat visada reikia kreiptis į gydytoją. Riebių nėštumo kepenų atveju paprastai konsultuojamasi su ginekologu ar bendrosios praktikos gydytoju. Tolesnis gydymas vyksta ligoninėje. Daugeliu atvejų, jei liga diagnozuojama anksti, ją galima gydyti gana gerai, kad tai nepakenktų motinos ir vaiko gyvenimo trukmei.
Gydymas ir terapija
Vienintelis priežastinis terapija riebios nėštumo kepenys yra gimdymo indukcija. Priklausomai nuo situacijos ir sveikatai nėščios moters būklė, gimdymas gali būti sukeltas vaistais ar a Cezario pjūvis gali būti atliekami. Kūdikio gimdymas paprastai atliekamas kuo greičiau, kad būtų išvengta ūmaus kepenų nepakankamumas nėščia moteris. Kadangi tai yra rimta komplikacija, nukentėjusios moterys daugiausia gydomos intensyviosios terapijos skyriuje. Tai yra būtina, be kitų priežasčių, nes sveikatai būklė gali labai greitai pablogėti ir reikalauti neatidėliotinų veiksmų. A kraujo perpylimas gali prireikti. Administracija Kraujo krešėjimo faktorių svarba, ypač pažengusiems riebiose kepenyse, siekiant neutralizuoti polinkį kraujuoti. Po gimdymo naujagimis tiriamas dėl fermentų defektų ir prireikus pradedamas tolesnis gydymas. Jei gimdymas buvo pradėtas pakankamai anksti, dauguma ligos greitai regresuoja ir nėščia moteris gali palikti ligoninę praėjus kelioms savaitėms po gimdymo. Sunkiais atvejais kepenų funkcija po gimdymo gali nepagerėti. Jei ūmus kepenų nepakankamumas yra tik kepenų transplantacija gali išgelbėti moters gyvybę. Nukentėjusios moterys turi būti mokomos apie ligos pasikartojimo riziką kitam nėštumui pasveikus.
Prevencija
Šiuo metu nėra tiksliai žinoma, kas lemia nėštumo metu esančių riebalų kepenų vystymąsi. Atitinkamai, specifinė prevencija neįmanoma. Jei nėštumo metu šeimoje yra hepatologinių komplikacijų atvejų, tai reikia aptarti su gydančiu ginekologu per atrankinį tyrimą. Uždaryti stebėsena tada gali prireikti tyrimų paskutiniame nėštumo trečdalyje. Be to, naudojimas vaistus nėštumo metu visada reikia aptarti su ginekologijos specialistu. Apskritai būklė yra tokia reta, kad daugumai nėščių moterų nėra pagrindo nerimauti.
Tolesnė priežiūra
Kadangi nėštumo metu esančios riebiosios kepenys yra būklė, kuri laikinai atsiranda kartu su nėštumu, visiškai įmanoma, kad po gimdymo ji savaime praeis. Kūnas gali grįžti į normalią medžiagų apykaitą. Tolesnė priežiūra labai skiriasi priklausomai nuo būklės eigos. Reikalingi kontroliniai tyrimai ir reguliarus kraujo mėginių ėmimas nustatant kepenų vertės. Tai labai gerai rodo eigą ir gijimą. Sonografinis tyrimas taip pat gali suteikti gijimo požymių. Tačiau reikia tikėtis, kad net ir po nėštumo organizmui reikės šiek tiek laiko sureguliuoti procesus ir suskaidyti kepenyse laikomus riebalus. Sunkiais atvejais gali prireikti nuosekliai keisti gyvenimo būdo įpročius. Tai visų pirma susiję su dieta ir didėjanti sportinė veikla. Net po to, kai riebalinės nėštumo kepenys užgijo, reikėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo. Šiuo tikslu gydantis gydytojas gali pateikti tinkamus patarimus ir pagalbą atliekant tolesnius tyrimus. Sudėtingus kursus su dideliu svorio padidėjimu ir besitęsiančia riebalų kepenų liga visada turėtų stebėti ir kartu gydyti patyręs gastroenterologas, nes gali pasikartoti simptomai.
Štai ką galite padaryti patys
Ši moterų ir dar negimusio kūdikio gyvybei pavojinga būklė pasitaiko retai. Tačiau tai verčia gydytojus veikti: vaikas turi būti kuo greičiau išnešiotas, kad būtų išvengta sunkių kursų su reikšmingomis komplikacijomis. Dėl to nukentėjusioms motinoms patartina susitarti dėl ankstyvo gimdymo. Visi simptomai, susiję su riebalinėmis kepenimis nėštumo metu, išnyksta daugeliu atvejų po vaiko gimdymo, ty jie yra grįžtami. Nepaisant to, patartina ir toliau atkreipti dėmesį į savo kepenis sveikatai net ir pasibaigus ligoninei. Kepenys yra a detoksikacijos vargonai. Kad išvengtumėte nereikalingo krūvio, reikia vartoti kuo mažiau toksinų. Alkoholis, nikotinas, riebus ir saldus maistas yra tabu, kaip ir be pasirinkimo vartojami vaistai. Net nereceptiniai vaistai gali apkrauti kepenis. Natūropatai rekomenduoja gerti daug žalia arbata kepenims detoksikacijos nes sakoma, kad kepenyse ištirpsta riebalai ir gali juos pašalinti. Artišokai taip pat laikomi kepenų apsauga. Detoksikacijos priemonės taip pat palengvina kepenis. Rekomenduojama viskas, kas verčia prakaituoti, pavyzdžiui, saunos, garų pirtys ar net sportas. Maistas taip pat turi detoksikuojantį poveikį. Kurkuma, karis prieskoniai, teigiama, skatina detoksikaciją. Bet šparagai ir vanduoturtingi vaisiai taip pat padeda išvalyti nereikalingus toksinus organizme.
