Nurijus svetimkūnį (TLK-10-GM T18-: svetimkūnis Virškinimo traktas) atsiranda prarijus svetimkūnį ir patekus per virškinamąjį traktą (virškinamąjį traktą) - hipofarneksą (burna ryklės ir apatinės ryklės dalis), stemplė (stemplė), skrandis, plonoji žarnair dvitaškis (storosios žarnos). Svetimkūnio nurijimas yra viena iš dažniausiai įtariamų diagnozių vaikų medicinoje (vaikams). Tačiau svetimkūnio nurijimas gali pasireikšti ir suaugusiesiems, pavyzdžiui, girtiems žmonėms, nesąmoningumui, psichiatrinėms ligoms ar neurologiniams trūkumams, kai sutrinka rijimas. Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai praryjami svetimkūniai:
- Baterijos, mygtukų elementai (vis dažniau).
- Monetos (> 80% atvejų)
- Žaislai / dalys, rutuliukai
- Magnetai
- mygtukai
- maistas
Vyresni vaikai taip pat dėl nerūpestingumo kartais praryja tušinuko dangtelį, kurį jie „laikinai saugo“ burna.Suaugusieji pašalina svetimkūnius dažniausiai vartodami maistą (žuvies pyragai, vištiena kaulainepakankamai sukramtyti mėsos gabalėliai). Taip pat, protezai yra tarp suaugusiųjų suvalgytų svetimkūnių. Svetimkūniai gali būti klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:
- Dydis:
- Ilgesnis ar trumpesnis nei 6 cm?
- Skersmuo didesnis ar mažesnis nei 2.5 cm?
- Paviršiaus tekstūra:
- Smailus ar bukas?
- Plokšti ar aštriabriauniai?
- Medžiaga ar turinys:
- Maistas?
- Narkotikai?
- Baterija?
- Magnetas / s?
- Funkcijos:
- Radiopraque?
- Metalinis?
- Chemiškai inertiškas? (nedalyvauja cheminiuose procesuose)
Dažnio pikas: svetimkūnis prarijamas daugiausia vaikams, tai yra nuo 6 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Tačiau ypač nukenčia vaikai nuo 2 iki 3 gyvenimo metų. Paplitimas (ligos dažnis), kai boliusas sutrinka (gaunamas maisto boliusas (praryjamas kąsnis), įstrigęs stemplėje (maisto vamzdyje), yra 13 iš 100,000 XNUMX gyventojų per metus. Įtarus svetimkūnio prarijimą, visada reikia kreiptis į pediatrą. Jei reikia, pediatras nukreips pacientą į kliniką. Tiek diagnozė, tiek terapija turėtų būti tarpdisciplininis. Eigai ir prognozei reikšmingą įtaką daro svetimkūnio dydis, forma ir medžiaga. Jei yra bukas, trumpas ir siauras svetimkūnis, praėjęs piliorą (skrandis vartai), galima laukti ir stebėti. Greitai reikia imtis veiksmų, jei svetimkūnis yra aštriabriaunis ar toksiškas, jei tai yra baterija, sagos elementas ar keli magnetai arba jei praryjamas svetimkūnis įstrigęs krikofaringo srityje (gerklės sritis kaklo slankstelių lygyje C5). / C6) arba stemplėje (stemplėje), nes tada yra aspiracijos (užspringimo) pavojus (avarija!). Tai taip pat egzistuoja, jei užgniaužtos prarytos monetos. Jei pro stemplę praėjo didesni svetimkūniai, jie paprastai lieka skrandis. Tolesnė procedūra priklauso nuo to, ar svetimkūnis klasifikuojamas kaip pavojingas, netoksiškas ar mechaniškai nekenksmingas. Jei svetimkūnis yra pavojingas, nukentėjęs asmuo turėtų būti paguldytas į stacionarą stebėsena. Taip pat, jei pasireiškia simptomai. Jei tai nepavojingas svetimkūnis skrandyje ir pacientui nėra simptomų, galima palaukti, kol pašalinis kūnas pašalinamas natūraliai (ambulatoriškai stebėsena). Rentgeno stebėsena reikia atlikti po 7-10 dienų. Šiuo atveju komplikacijų tikimasi retai. Jei svetimkūnis yra didelis ir pylorinis perėjimas yra mažai tikėtinas, turi būti atliekamas ištraukimas (pašalinimas). Žiedai ir nykštys dažnai atsiranda savaime. Nurytos mygtuko ląstelės gali sukelti sunkius vietinius sveikatai žala dėl akumuliatoriaus išsikrovimo srovės. Be to, toksiškos medžiagos gali nutekėti iš akumuliatoriaus ir sukelti vietos nudegimai.Vadovauti- nuryti daiktai, pvz., švino granulės iš užuolaidų laido, gali apsinuodyti. Vaikų žaisluose gali būti tik pakankamai vadovauti išskirti ne daugiau kaip 0.7 mikrogramus vadovauti per dieną, jei netyčia praryja. Metalinius svetimkūnius galima išvežti naudojant magnetus Rentgeno fluoroskopija. Tačiau yra aspiracijos pavojus, nes išeinantis svetimkūnis gali prarasti kontaktą su magnetu. Maždaug 80–90% suvartotų svetimkūnių išsiskiria natūraliai (via naturalis), 10–20% - endoskopiškai („atspindint“) ir tik 1–2% reikia chirurginio pašalinimo. Suaugusiesiems apie 60% suvartotų svetimkūnių spontaniškai palieka virškinimo traktą. Vidutinis praėjimo laikas yra 5 dienos. Ar svetimas kūnas yra mirtinas (mirtinas), priklauso nuo svetimkūnio mechaninių ir fizinių savybių. Mirtingumas (mirčių skaičius per tam tikrą laikotarpį, atsižvelgiant į atitinkamų gyventojų skaičių) yra mažesnis nei 0.05%. Dauguma praryjamų svetimkūnių praeina be sveikatai pasekmės.
