Terapija
Hiperfunkcijos terapija paprastai atliekama tirostatiniais vaistais. Taip vadinami vaistai, mažinantys skydliaukės gamybą hormonai kai skydliaukės lygis per didelis. Pasiekus normalią, ty „eutiroidinę“, metabolinę būseną, tolesnė terapija priklauso nuo priežasties tipo: pavyzdžiui, autonominės adenomos, kuri sukelia skydliaukę hormonai nuolat, galima pašalinti chirurginiu būdu.
Tačiau yra pavojus, kad atskiros dalys gali būti nepastebimos arba jų nebus galima visiškai pašalinti. Apskritai, visiškai pašalinus Skydliaukė yra skirtas karcinomai, nes vėlyvose stadijose jų mirtingumas yra didelis. Tačiau skydliaukės operaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei Skydliaukė anksčiau buvo eutiroidinis. Radiojodo terapija yra dar viena terapinė galimybė: čia radioaktyvus jodas skiriamas izotopas - paprastai per burną - kurį paskui absorbuoja skydliaukės ląstelės, taip apšvitindamos ir sunaikindamos jas iš vidaus.
Ypatingas šios terapijos koncepcijos bruožas yra tas, kad tik skydliaukės ląstelės sugeria radioaktyvųjį jodas o likusios kūno ląstelės nėra veikiamos radioaktyviosios spinduliuotės. Pusinės eliminacijos laikas jodas yra tik 8 dienos. Tai reiškia, kad per 8 dienas radiacija jau sumažėjo iki pusės.
Tačiau tai taip pat reiškia, kad pacientai, norėdami apsaugoti savo kitus žmones, turi būti bent 48 valandas po nurijimo radiacinės saugos bunkeryje. Pasenęs metodas, kuris grįžo pas amerikiečių endokrinologą Henry Plummerį, „krinta“. Jeigu hipertireozė, skiriama daug jodo (gerokai daugiau nei 200 mikrogramų per dieną), dėl to kelioms dienoms sustoja hormonų sintezė ir išsiskyrimas, taip pat jodo įsisavinimas.
Tačiau šis metodas šiandien nebenaudojamas. Skydliaukė vertės nustatomos laboratorijoje, tiriant kraujas. Nedidelis kiekis kraujas (paprastai 10–30 mililitrų) paimama iš paciento ir per vieną dieną išsiunčiama į laboratoriją.
Yra nustatymas SSH vyksta. Nustatymas hormonai T3 ir T4 yra daug brangesni ir daug laiko reikalaujantys ir atliekami tik ypatingomis progomis. Nuo SSH paprastai rodo abipusę hormonų vertę, naudojant TSH taip pat galima nustatyti nepakankamą ar per didelę funkciją.
Šios skydliaukės vertės stipriai svyruoja net visiškai sveikiems pacientams, todėl palyginti sunku nustatyti atskaitos diapazoną. Skydliaukės vertė, esanti už atskaitos ribų, nebūtinai reiškia per didelę ar nepakankamą funkciją. Dėl SSH normalus diapazonas yra nuo 0.2 iki 3.1 mikroU mililitre.
Pačią skydliaukę beveik visada tiria gydantis gydytojas ultragarsas jei įtariama nepakankama ar per didelė funkcija. Nuo ultragarsas yra ekonomiška, lengvai naudojama ir neinvazinė procedūra, ultragarsas šiame kontekste tapo „auksiniu standartu“. Pasitelkus ultragarsas - arba sonografija - galima nustatyti tūrį, dydį ir visus mazgelius ar struktūrinius pokyčius.
Norėdami sužinoti daugiau, a scintigrafija paprastai atliekamas, kai įpurškiamos radioaktyviai pažymėtos medžiagos, tokios kaip technecio ar jodo izotopai, o po to rodomi skaitytuvu (gama kamera). Tam tikrų sričių susikaupimas skydliaukėje arba visiškai tušti laukai vadinami karštais ar šaltais mazgeliais ir gali būti adenomos ar karcinomos išraiška. Dėl ekspertizės skydliaukės vertės gydytojo, nedidelis kiekis kraujas imamas per a venas, dažniausiai rankos vingyje.
Skirtingai nuo tam tikrų kitų kraujo tyrimų, jūs neturite būti pasninkavimas gauti skydliaukės vertės, o tai reiškia, kad galite normaliai valgyti ir gerti. Vienintelė išimtis yra žmonėms, kurie jau vartoja skydliaukės tabletes. Dieną kraujo tyrimas, prieš imant kraujo mėginį, jų reikia praleisti, kitaip jie suklastos matavimo rezultatą.
Tik po to reikia išgerti tabletę. Visi kiti vaistai, pvz kraujospūdis, toliau reikia vartoti kaip įprasta. Per nėštumas būsimai motinai reikia daugiau jodo nei paprastai.
Taigi, kasdien rekomenduojama ne mažiau kaip 230 mikrogramų jodo. Be to, per šį laiką galima tikėtis nedidelio skydliaukės padidėjimo - tačiau tai normalu ir dėl padidėjusio skydliaukės poreikio. Per nėštumas, normali skydliaukės veikla yra ypač svarbi norint užtikrinti sveiką ir tinkamą vaiko vystymąsi.
Priklausomai nuo laiko nėštumas, taikomos šiek tiek kitokios ribos. Svarbiausias funkciją nustatantis hormonas, TSH, turėtų būti nuo 2.5 iki 0.1 colio pirmąjį trimestrą nėštumo. Į antrojo trimestro nėštumo, tačiau atskaitos diapazonas yra šiek tiek didesnis, o vertės yra nuo 0.2 iki 3.0.
Paskutinius tris nėštumo mėnesius žemesnės nei 0.3 vertės laikomos per mažomis. Viršutinė riba čia taip pat yra 3.0. Nukrypstančių vertybių atveju skydliaukės hormonai Paprastai nustatomi ir T3 bei T4.
Jei jie taip pat yra padidėję ar nuleisti, vaikui kyla ypatingas pavojus ir tikrai reikia skirti tinkamą gydymą, paprastai tablečių pavidalu. Jei TSH lygis yra per didelis, skydliaukė antikūnai taip pat nustatomos Hashimoto liga (TPO-AK ir TG-AK), nes tai yra dažniausia TSH padidėjimo priežastis. Moterims, kurioms jau yra nustatyta skydliaukės disfunkcija, nėštumo metu kraujyje reikia reguliariai tikrinti skydliaukės kiekį. Hipotireozė gali sukelti rimtus vaikų raidos sutrikimus.
Ankstyvi gimdymai ar persileidimai taip pat gali atsirasti nėštumo metu dėl žemo skydliaukės kiekio. Todėl skydliaukės vertes visada turėtų paaiškinti gydantis gydytojas. Vaikams būtina kuo greičiau išsiaiškinti nepakankamą skydliaukės veiklą, nes kitaip gali atsirasti raidos sutrikimų, tokių kaip nykštukė, apsigimimai ir, blogiausiu atveju, atsilikimas (protinis vystymasis, netinkamas pagal amžių).
Jodo trūkumas yra dažniausia išvengiamo atsilikimo priežastis vaikystė visame pasaulyje. Vaikams, turintiems neprisirišusią skydliaukę („aplazija“), gali tekti vartoti L-tiroksinas kasdien. Jei tiroksinas nevartojamas kelias dienas, atsiranda tokių simptomų kaip nerimastingumas ir Depresija gali išsivystyti nukentėjusiems vaikams.
Šie simptomai pablogėja, jei vaikas ir toliau nevartoja vaisto. Stebėsena todėl skydliaukės lygis yra ypač svarbus nėštumo metu ir vaikams, nes būtent čia sveikas vaiko vystymasis yra nustatytas. Moterys, norinčios turėti vaikų ir turinčios skydliaukės veiklos sutrikimų, turėtų būti gydomos, nes nepakankamas ir per didelis veikimas gali būti atsakingas už tai, kad tai neįvykdoma.
Jei nėštumas išlieka, yra pavojus, kad motinos skydliaukės veikla gali būti sutrikdyta, dėl to gali atsirasti vaiko apsigimimų ir raidos sutrikimų ar net persileidimas. Jei yra įtarimas, kad gali būti skydliaukės sutrikimas, moterų funkciją turėtų paaiškinti a kraujo tyrimas gydytojo kabinete. Net jei simptomų nepastebima, kaip dažnai būna, kai tik reguliuojamas hormonas TSH yra už normos ribų, rizika padidėja.
Skydliaukės kiekio kraujyje nustatymas taip pat nesudėtingas ir greitas. Jei jie yra tvarkingi, tai gali sumažinti galimus rūpesčius. Tačiau, jei jie nepatenka į referencinį diapazoną, daugeliu atvejų įmanoma veiksmingai gydyti. Beje, vyro skydliaukės vertės neturi tiesioginės įtakos vaikų troškimui.
