Įvadas
Šios Skydliaukė yra maždaug 20-60 gramų šviesos organas, esantis po gerklų ir supa stemplę ir laivai tiekiantis vadovas. Nepaisant mažo, vidutiniškai tik 3x2x11 cm dydžio, Skydliaukė turi svarbų vaidmenį organizme. The Skydliaukė išskiria hormonai T3 ir T4, dar žinomi kaip trijodtironinas ir tiroksinas, per sudėtingą reguliavimo ciklą.
Šie du hormonai yra būtini kontroliuojant medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Jei nustatomos „skydliaukės vertės“, tai reiškia šių dviejų nustatymą hormonai. Skydliaukė yra dažnas įvairių nespecifinių simptomų sukėlėjas. Įvairūs simptomai rodo, koks gilus skydliaukės lygio svyravimų poveikis.
Simptomai
Simptomai priklauso nuo sutrikimo tipo. Jei skydliaukės rodikliai yra per dideli, kalbama apie tai hipertireozėarba hipertirozė. Jei skydliaukės rodikliai yra per maži, tai vadinama Hipotirozė.
Kadangi simptomai yra labai nepatikslinti, dažnai paaiškinamos kitos, tipiškesnės ligos. Tačiau skydliaukės funkcijos sutrikimas ir skydliaukės vertės pokyčiai yra labai dažnas klinikinis vaizdas, kurio diagnozė dabar tapo labai paprasta, todėl liga paprastai nustatoma palyginti greitai. Priklausomai nuo to, kuris iš skydliaukės hormonai svarstomos, yra skirtingi atskaitos diapazonai, ribojantys įprastą diapazoną.
Tačiau reikia pažymėti, kad tam tikroms pacientų grupėms, tokioms kaip nėščios moterys ar vaikai, gali būti skirtingi įprasti intervalai. Tai ypač pasakytina apie reguliavimo hormoną SSH, kuris turėtų būti nuo 0.5 iki 2.0 mU / L (mili vienetai = tūkstantosios vieneto viename litre). Nėščioms moterims, priklausomai nuo mėnesio, vertės nuo 0.1 iki 3.0 taip pat gali būti normalios.
Vaikams didesnės vertės kartais laikomos normaliomis. SSH yra svarbiausias ir reikšmingiausias skydliaukės funkcijos žymuo. Deja, kai kurios laboratorijos vis dar dirba su pasenusiomis pamatinėmis vertėmis.
Žymiai pagerėjus XNUMX m jodas per pastaruosius dešimtmečius buvo atliktas koregavimas SSH. Anksčiau iki 5 ar 6 vertės buvo priimtos kaip normalios, tačiau šiandien šios vertės jau turėtų būti vertinamos kaip akivaizdžiai per didelės, taigi ir kaip funkcinio sutrikimo požymiai. Deja, ne visi gydytojai taip pat yra atnaujinti.
Todėl visiškai teisėta diskutuoti šia tema su gydančiu gydytoju. Jei TSH viršija arba nukrenta žemiau įprasto diapazono, skydliaukės hormonai T3 (trijodtironinas) ir T4 (tetraiodotironinas arba tiroksinas) paprastai nustatomi. Paprastai jie nustatomi kaip nemokami (ty neprivalomi gabenti baltymai) hormonai.
Laisvasis T3 (fT3) turėtų būti nuo 2.6 iki 5.1 pg / ml (trilijonai gramo gramo mililitre), o fT4 - nuo 10 iki 18 ng / l (milijardinės gramo litro). Tačiau reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais naudojami skirtingi vienetai ir todėl įprasto diapazono skaičiai gali būti skirtingi. Ypatingos vertybės, tokios kaip skydliaukė antikūnai geriausiu atveju apskritai neturėtų būti aptinkama.
Tačiau kai kurie sveiki žmonės jų taip pat turi kraujas neturėdamas neigiamo poveikio ar nereikalaujantis gydymo. Jei nustatomos per didelės skydliaukės vertės, pirmiausia reikia išlikti ramiai. Priežastis gali būti įvairios galimos ligos, tačiau daugeliu atvejų yra gerų gydymo galimybių.
Įprastų skydliaukės rodiklių padidėjimas dažniausiai rodo gerybinę ligą. Visų pirma, tai priklauso nuo to, kurios skydliaukės vertės yra padidėjusios. Jei skydliaukės hormonai T3 ir T4 (tiroksinas) yra padidėję, skydliaukė yra pernelyg aktyvi.
Tada paprastai sumažėja skydliaukės reguliavimo hormonas - TSH. Hipofunkcijos atveju daugeliu atvejų yra atvirkščiai, ty padidėja TSH ir sumažėja T3 ir T4. To priežastis yra ta, kad gaminama daugiau TSH, kad skydliaukė veiktų daugiau, tačiau ji negali gaminti pakankamai hormonų.
Priklausomai nuo disfunkcijos tipo, priežastys gali būti skirtingos ligos. Hipofunkciją, atsirandančią suaugus, dažniausiai sukelia skydliaukės liga Hashimoto. Jis gydomas pakeičiant skydliaukės hormonus kasdien vartojamų tablečių pavidalu.
Tuo atveju hipertireozė, yra paplitusios dvi ligos. Viena yra vadinamoji skydliaukės autonomija, kuri gali pasireikšti ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai lemia nekontroliuojamą skydliaukės dalies hormonų gamybą. Kaip terapiją, arba skydliaukę galima pašalinti chirurginiu būdu, arba taikant tikslinį radiacinį gydymą iš vidaus vadinamuoju radiojodo terapija.
Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis taip pat gali rodyti Graveso liga. Ši liga gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms. Tipiški ženklai yra išsikišusios akys.
Be to, ypatingos skydliaukės vertės (antikūnai) paprastai būna padidėję, kurie papildomai nustatomi įtariamais atvejais. Jei Graveso liga yra diagnozuotas gydymas tabletėmis, kurios sulėtina skydliaukės funkcijos padidėjimą (pvz., karbimazolas) paprastai atliekamas pirmiausia. Daugeliu atvejų liga išgydoma po kelių mėnesių.
Priešingu atveju jau minėta radiojodo terapija ar chirurgija lieka kaip terapijos alternatyva. Simptomai hipertireozė yra bendri: neramumas, nervingumas, stiprus prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra, svorio kritimas ar išbėrimas, ty sulysęs. Be to, yra širdies aritmija, didelis pulsas ir galbūt plaukų slinkimas iki nuplikimo.
Ne visi simptomai turi būti vienu metu, paprastai jie pasireiškia ne visi. Burch-Wartofsky balas naudojamas vertinant galimą tirotoksinę krizę. Ji skirta teikti informaciją, neatsižvelgiant į faktines skydliaukės vertes, ar nėra skydliaukės kontrolės bėgių.
Dėl sudėtingų tarpusavio ryšių ir daugybės galimų priežasčių gydytojas atitinkamai patars pacientui ir prireikus paskirs tolesnius tyrimus, kad nustatytų padidėjusio skydliaukės kiekio priežastis. Kitas žingsnis - aptarti galimą terapiją ir alternatyvas. Skydliaukės ligų ekspertai yra, viena vertus, branduolinės medicinos specialistai (radiologai), kita vertus, endokrinologai (hormonų ligų gydytojai).
Tačiau kelias pirmiausia turėtų nuvesti pas šeimos gydytoją, kuris prireikus išduos siuntimą. Pirmoji ryški vertė besivystančiose Hipotirozė paprastai yra padidėjęs reguliavimo hormonas (TSH). Net jei simptomų dar nėra, ankstyvoje stadijoje galima nustatyti nepakankamą funkciją.
Tada gydytojas taip pat kalba apie latentinį Hipotirozė. Jei hipotirozė yra labai ryški, skydliaukės hormonai T3 ir T4 dažnai taip pat sumažėja kraujas. Tai žinoma kaip akivaizdi hipotirozė.
Daugeliu atvejų tai lydi hipotirozės simptomai pavyzdžiui, užšalimas, nuovargis ir svorio padidėjimas. Dažniausia priežastis yra skydliaukės liga Hashimoto. Daugeliu atvejų ypatingos skydliaukės reikšmės kraujas taip pat yra pakilę.
Tai yra antikūnai būdingi Hashimoto, tokie kaip TPO antikūnai ir TG antikūnai. Retais atvejais hipofunkcija taip pat gali pasireikšti sumažėjus TSH vertei. Šis žvaigždynas, taip pat žinomas kaip centrinė hipotirozė, atsiranda, kai hipofizio liauka yra pažeista, pavyzdžiui, motinos uždegimas gimus vaikui.
Šios hipotirozės simptomai skiriasi nuo hipertiroidizmo. Apytiksliai kalbant, jie susidaro simptomiškai, visiškai priešingai: trūksta veržlumo, svorio augimo, Depresija, nuovargis, sausa / šiurkšti oda ir lėtas pulsas (bradikardija). Papildomai, plaukų slinkimas taip pat gali atsirasti šalčio netoleravimas.
Hashimoto skydliaukės liga dažniausiai sukelia hipofunkciją ir atitinkamai sumažėja skydliaukės hormonų T3 ir T4 (tiroksino) kiekis. Reguliuojamasis skydliaukės hormonas (TSH) paprastai būna padidėjęs, nes organizmas tokiu būdu bando padidinti hormonų gamybą. Tačiau, ypač ligos pradžioje, gali pasireikšti laikinas hiperaktyvumas padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui ir sumažėjus TSH.
Kitos specifinės kraujo vertės yra lemiamos diagnozuojant Hashimoto. Šiuos vadinamuosius skydliaukės antikūnus nustato gydytojas, jei jis įtaria Hashimoto ligą. Daugumai pacientų jie yra padidėję.
Hipertiroidizmo priežastys gali būti skirtingos. Norint juos suprasti, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į skydliaukės reguliavimo schemą: pagrindinė skydliaukės užduotis pirmiausia yra gaminti du hormonus T3 ir T4. Tada jie išskiriami į kūną (tiksliau: į organizmo kraują). T3 ir T4 gamybą savo ruožtu kontroliuoja hormonas, vadinamas TSH.
TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Tai stimuliuoja - kaip rodo pavadinimas - skydliaukę. Aukštas TSH lygis reikalauja didelės T3 ir T4 produkcijos.
Bet kaip atsiranda aukštas TSH lygis? Tai gali atsitikti natūraliai, pavyzdžiui, kai kūnas jaučia, kad T3 ir T4 yra per mažai. Tai pats palankiausias atvejis ir tam tikrose gyvenimo situacijose gali būti gana įprastas.
Tačiau jei skydliaukės rodikliai yra per dideli, tai gali turėti ir kitų, rimtesnių priežasčių: Pavyzdžiui, kalbama apie skydliaukės autonomiją, kai dalis skydliaukės pasitraukia iš reguliavimo ciklo ir daugiau nereaguoja į reguliuojantį TSH. Tai reiškia, kad kai kurios skydliaukės liaukos ląstelės gamina hormonus patys ir nebe klausytis išoriniai signalai. Dėl to T3 ir T4 lygis natūraliai pakyla, todėl skydliaukės lygis yra per didelis.
Siekiant išvengti per didelio veikimo, TSH gamyba sumažėja iki nulio refleksija, kad būtų išvengta skydliaukės susidarymo. Skydliaukės autonomijos atveju, kaip tai atsitinka su autonominėmis adenomomis, tai, žinoma, nekeičia hiperfunkcijos ir didelės skydliaukės vertės. Itin mažos TSH vertės laboratorijoje kartu su klinikiniais simptomais, tokiais kaip neramumas ir nervingumas, atspindi klasikinį pernelyg aktyvios skydliaukės, dar vadinamos hipertiroze, vaizdą.
Tačiau hipertirozė gali sukelti ir kitų priežasčių: ypač jodas- trūkumų turinčios zonos, ankstesniais metais atsirado didžiulės skydliaukės liaukos, kai kurios jų 100 kartų viršijo įprastą dydį. Šnekamojoje kalboje šis reiškinys buvo vadinamasgūžys„, Šiandien labiau žinomas terminas„ struma “. Bet kaip tai atsirado?
Skydliaukės reikia jodas gaminti du jo hormonus T3 ir T4. Tiksliau, 180-200 mikrogramų per dieną (ty 0.18 - 0.2 miligramo) suaugusiesiems ir paaugliams. Net šio nedidelio kiekio anksčiau nepavyko pasiekti daugelyje jodo neturtingų vietovių.
Reaguodama į tai, skydliaukė turi padidinti savo tūrį, kad pasiektų reikiamą skydliaukės lygį su daugiau ląstelių. Tačiau, jei strumos pacientui staiga vartojama daug jodo, pavyzdžiui, vaistų ar jodo turinčios kontrastinės medžiagos pavidalu, visos skydliaukės ląstelės yra užkuriamos, todėl iškart atsiranda hipertirozė. Dėl šios priežasties prieš skiriant kontrastines medžiagas, visada reikia patikrinti skydliaukės vertę, nes kitaip potencialiai gyvybei pavojinga medžiagų apykaita būklė yra sukurtas.
Tuo tarpu jodas dirbtinai dedamas į daugelį pagrindinių maisto produktų Vokietijoje, kad būtų užtikrintas pakankamas tiekimas net jodo trūkumas srityse. Geriausias pavyzdys yra joduota valgomoji druska. Priežastis įgyta hipotirozėarba hipotirozė yra, kaip jau minėta, jodo trūkumas.
Tai yra dažniausia vaikų išvengiamų psichinės raidos sutrikimų (atsilikimo) priežastis visame pasaulyje. Jei jodo nepakeičiama, skydliaukė toliau auga, tikėdamasi pagaminti pakankamai skydliaukės hormonų su daugiau audinių. Tačiau net ir augant vien, žemos skydliaukės vertės ilgainiui negalima kompensuoti, todėl atsiranda trūkumas ar hipotirozė.
Be to, gimdant skydliaukės gali visiškai nebūti arba ji gali susidaryti tik iš dalies. Tai gali greitai paaiškėti, kai vaiko skydliaukės rodikliai yra per maži. Kalbama apie antrinę hipotirozę, jei pačioje skydliaukėje nėra nieko blogo, tačiau stimuliuojančio hormono TSH gamina nepakankamai. hipofizio liauka viduje smegenys. Hipertirozė ir hipotirozė gali susijungti ir būti abipusiai priklausomi.
