Įvadas
TIVA reiškia „Total Intravenous“ Anestezija ir aprašoma anestezija, atliekama tik su vaistais, kurie skiriami tiesiai į venas. Tai reiškia, kad jokie dujiniai vaistai pacientui nėra skiriami per kvėpavimo takai (įkvėpta narkotikai) yra naudojami, kaip dažnai būna bendroji nejautra. Anestezija tiek dujinių, tiek intraveninių vaistų vartojimas vadinamas subalansuota anestezija. TIVA įvairūs vaistai vartojami per programuojamą švirkšto siurblį, kad būtų užtikrintas pastovus tiekimas visoje anestezija.
TIVA indikacijos
TIVA suteikia beveik lygiavertę subalansuotos anestezijos alternatyvą. Jis naudojamas trumpoms operacijoms, tačiau gali būti naudojamas ir ilgesnėms operacijoms. TIVA ypač gerai tinka ambulatorinėms operacijoms.
Vykdant ambulatorinę procedūrą, operacijos dieną pacientas gali grįžti namo. Su TIVA beveik neįmanoma perdangos, ty ilgalaikio vaisto poveikio trukmės. Todėl pacientą tą pačią dieną be rūpesčių galima išleisti namo.
TIVA taip pat naudojamas nepaprastoji medicina kai nėra galimybės naudoti dujas. Be to, TIVA puikiai tinka pacientams, sergantiems piktybinė hipertermija. Tai liga, kuri nekelia jokių problemų kasdieniame gyvenime, tačiau gali būti labai pavojinga anestezijos metu.
Įvairūs paveldimi defektai sukelia per daug kaupimąsi kalcis raumenų ląstelėse. Kalcis sukelia raumenų ląstelių susitraukimą. Jei jo yra per daug, raumenų ląstelės visam laikui susitraukia ir atsiranda perkaitimas (hipertermija).
TIVA taip pat gali būti ypač gerai naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis. Žmogus kaukolė yra erdvė, kurią riboja kaulai. Pavyzdžiui, jei patinimas ar skysčių kaupimasis atsiranda, slėgis šioje ribotoje erdvėje padidėja, o tai gali pakenkti smegenys ląsteles ir svarbius smegenų centrus.
Kokie vaistai vartojami?
Iš esmės anestetikas susideda iš trijų vaistų komponentų: analgetikų (skausmo malšintuvai), migdomieji („migdomosios tabletės„) Ir raumenų relaksantai (vaistai raumenims atpalaiduoti). Svarbu, kad TIVA vartojamų vaistų pusinės eliminacijos laikas būtų trumpas. Tai reiškia, kad jie greitai suskaidomi kūne.
Tai reiškia, kad anesteziją galima geriau kontroliuoti, o vaistų poveikis greitai sumažėja po operacijos. TIVA dažniausiai vartojamas migdomieji vaistai Propofolis. Tai užtikrina greitą miegą su maloniu užmigimu ir pabudimu.
Tai taip pat yra vienas iš vaistų, mažinančių smegenų spaudimą. Tai taip pat neutralizuoja pykinimas kad gali atsirasti po anestezijos. Trūkumas propofolis yra tai, kad tai gali sukelti stiprią deginimas pojūtis, kai švirkščiamas į venas.
Tai galima atsverti įvedus skausmą malšinantį vaistą venas iš anksto. Propofolis taip pat nuleidžia kraujas spaudimas ir potraukis kvėpuoti. Tam tikru mastu tai nėra problema, bet jei kraujas slėgis yra per daug sumažintas, tai turi būti neutralizuota kitais vaistais.
Arba etomidatas taip pat gali būti naudojamas kaip migdomoji priemonė. Jo pranašumas yra tas, kad, skirtingai nuo propofolio, jis turi mažiau įtakos širdies ir kraujagyslių sistema. Kita naudojama migdomoji priemonė yra ketamino.
Šis vaistas turi pranašumą, kurį taip pat palengvina skausmas. Pageidautina, kad jis būtų naudojamas nepaprastoji medicina, bet tinka ir TIVA. Kitas anestezijos komponentas yra nuskausminimas.
Čia naudojami labai stiprūs nuskausminamieji vaistai, kurie taip pat leidžiami per veną. Du opioidai fentanilis arba remifentanilis paprastai vartojami. Jie greitai suskaidomi kūne.
Trečiasis komponentas yra raumenų relaksantai. Jie yra būtini, jei anestezijos metu pacientą reikia vėdinti aparatu per vamzdelį trachėjoje. Tačiau yra ir tokių vėdinimas metodai, kai nėra raumenų poilsis būtina. Čia pacientas nepriklausomas kvėpavimas yra iš dalies prižiūrimas ir palaikomas mašina. Ši tema taip pat gali jus dominti:
- Anestetikai - kokių yra?
