Trumpa apžvalga
- Gydymas: priklauso nuo sunkumo, dažniausiai būtinas chirurginis gydymas
- Simptomai: šlapinimasis, niežulys, išmatų ištepimas, dalinis šlapimo nelaikymas, tuštinimosi sutrikimai, kraujavimas
- Priežastys ir rizikos veiksniai: dubens dugno silpnumas, amžius, moteriška lytis, virškinimo sutrikimai (lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas)
- Diagnozė: ligos istorija ir fizinė apžiūra, rektoskopija, ultragarsas, retai magnetinio rezonanso tomografija.
- Ligos eiga ir prognozė: Paprastai tai nėra pavojinga gyvybei liga, o simptomus galima palengvinti chirurginiu būdu.
- Prevencija: Neįmanoma pagrindinės profilaktikos, anksti gydyti virškinimo sutrikimus, mankštintis ir subalansuota mityba
Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas?
Tiesiosios žarnos prolapso atveju žarnynas vėl ir vėl iškrenta: Tiesioji žarna kaip teleskopas visiškai išsikiša link išangės. Kadangi tiesioji žarna taip pat vadinama tiesiąja žarna arba tiesiąja žarna, ji taip pat vadinama tiesiosios žarnos prolapsu arba tiesiosios žarnos prolapsu. Priešingai nei išangės prolapsas, čia visi audinių sluoksniai, ty raumenų sluoksniai stumiasi per išangę, o išangės prolapso atveju pažeidžiama tik gleivinė ir išangės kanalo oda. Tiesiosios žarnos prolapsas kartais būna iki dešimties centimetrų ilgio, o esant išangės prolapsui iš išangės išsikiša ne daugiau kaip du centimetrai.
- Vidinis tiesiosios žarnos prolapsas: čia tiesioji žarna (dar) neišsikiša iš išangės.
- Išorinis tiesiosios žarnos prolapsas: tiesioji žarna išsikiša iš išangės.
Paprastai tiesiosios žarnos prolapsas kartojasi ir kartais regresuoja savaime arba gali būti stumiamas atgal. Pradžioje ypač vidinis tiesiosios žarnos prolapsas dažnai nepastebimas. Tačiau laikui bėgant sunkumas paprastai didėja, o tiesioji žarna išsikiša iš išangės, nes sfinkteris (išangės sfinkteris) yra pažeistas arba susilpnėjęs.
Ką daryti su tiesiosios žarnos prolapsu?
Tiesiosios žarnos prolapso gydymas priklauso nuo paveikto asmens kančios laipsnio ir dabartinio sunkumo. Kadangi tiesiosios žarnos prolapsas daugeliu atvejų nekelia pavojaus gyvybei, sprendimas dėl gydymo priklauso, be kita ko, nuo to, kiek apribota gyvenimo kokybė. Jei pažeidžiamas sfinkterio raumuo, dėl to atsiranda išmatų nelaikymas, gydytojai dažniausiai rekomenduoja chirurginį gydymą.
Nechirurginis tiesiosios žarnos prolapso gydymas
Chirurginis tiesiosios žarnos prolapso gydymas
Daugeliu atvejų gydytojai atlieka operaciją dėl tiesiosios žarnos prolapso. Operacijos tikslas – sumažinti diskomfortą ir susigrąžinti šlapimo nelaikymą, galimybę kontroliuoti žarnyno judesius ir evakuaciją. Šiuo tikslu yra daugiau nei 100 skirtingų chirurginių procedūrų. Tinkamiausia procedūra priklauso nuo individualios paciento būklės. Kalbant apie chirurginius metodus, yra dviejų tipų:
- Intervencijos per išangę
- @ Intervencijos per pilvo ertmę
Chirurginiai metodai per išangę turi pranašumą, nes nepažeidžiamas pilvo audinys ir dažnai taikomos švelnesnės anestezijos procedūros. Procedūros per pilvo ertmę dažniausiai atliekamos laparoskopijos būdu, o rečiau – per pilvo pjūvį (laparotomija). Vienas iš chirurginio metodo per pilvo ertmę pranašumų yra tas, kad atliekant procedūrą galima pakelti kitus organus, tokius kaip gimda ir makštis. Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos prolapsą lydi kitų organų nusileidimas apatinėje pilvo dalyje.
Kokius nusiskundimus sukelia tiesiosios žarnos prolapsas?
Tiesiosios žarnos prolapsas pradžioje dažnai sukelia šiuos skundus:
- Vandeninis
- Niežėjimas
- kraujavimas
- Išmatų ištepimas (vilkimo žymės apatiniuose drabužiuose)
Šie simptomai dažniausiai pasireiškia esant vidiniam tiesiosios žarnos prolapsui. Išmatų nelaikymas, kai dujos taip pat nekontroliuojamai praeina, laikui bėgant išsivysto. Ypač jei pažeidžiamas sfinkterio raumuo.
Kad visa tiesioji žarna kabo, pasitaiko retai. Skausmas taip pat yra simptomas, kurį sergantieji apibūdina rečiau. Priešingai, tuštinimosi problemos arba nepilno tuštinimosi jausmas yra dažni. Be to, tiesiosios žarnos prolapsas pirmiausia riboja nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę dėl diskomforto.
Kaip vystosi tiesiosios žarnos prolapsas?
Tiesiosios žarnos prolapsas dažniausiai išsivysto dėl įvairių veiksnių sąveikos. Genetiniai veiksniai, lemiantys audinių silpnumą, taip pat anatominės sąlygos vaidina svarbų vaidmenį. Tiesioji žarna, šlapimo pūslė ir gimda tam tikromis fizinėmis struktūromis yra pritvirtintos prie savo vietos dubens apačioje. Šias struktūras daugiausia sudaro dubens dugno raiščiai ir raumenys. Jei tai susilpnėja, tai skatina tiesiosios žarnos prolapso vystymąsi. Pažeistas sfinkteris taip pat padidina tiesiosios žarnos prolapso riziką.
Be to, dubens operacijos, tokios kaip ginekologinė chirurgija, arba lėtiniai virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, yra vienas iš tiesiosios žarnos prolapso rizikos veiksnių. Daugeliu atvejų hemorojus egzistuoja kartu.
Tiesiosios žarnos prolapsas vaikams
Ši žarnyno iškritimo būklė vaikams pasireiškia labai retai, o kai pasitaiko – vaikams iki trejų metų. Tiesiosios žarnos prolapso rizikos veiksniai šiame amžiuje yra netinkama mityba arba lėtinės kvėpavimo takų ligos, tokios kaip cistinė fibrozė.
Kaip diagnozuojamas tiesiosios žarnos prolapsas?
Gydytojas paprastai diagnozuoja tiesiosios žarnos prolapsą atlikdamas fizinį patikrinimą. Skirtumas nuo išangės prolapso paprastai yra pirmasis prioritetas. Šiuo tikslu gydytojas apčiuopia iškritusią žarną, todėl tiesiosios žarnos gleivinė nėra labai jautri skausmui. Jei tai išorinis tiesiosios žarnos prolapsas, jis dažnai iš gleivinės gali pasakyti, ar tai išangės, ar tiesiosios žarnos iškritimas. Kitas požymis yra tai, kad esant išangės prolapsui, iš išangės išsikiša daugiausiai keli centimetrai (nuo vieno iki dviejų). Jei tai daugiau, tai kalba apie tiesiosios žarnos prolapsą.
Kai kuriais atvejais, ypač esant vidiniam tiesiosios žarnos prolapsui, padeda defekografija naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Defekografijos metu nukentėjusiam asmeniui į tiesiąją žarną įvedama kontrastinė medžiaga. Apžiūros metu jis įtempia ir atpalaiduoja sfinkterio raumenį bei ištuština išmatas. Tada šis procesas registruojamas MRT ir suteikia informacijos apie esamą žarnyno sutrikimą ir jo gydymo galimybes.
Jei yra vidurių užkietėjimas, gydytojas retkarčiais matuoja vadinamąjį storosios žarnos tranzito laiką. Čia pacientas, maždaug po savaitės, rentgeno tyrimo būdu išgeria tam tikras žymenų tabletes, kurios yra žarnyne. Atsižvelgiant į tai, kur žarnyne yra tablečių žymenys, tai leidžia apskaičiuoti tranzito dvitaškyje laiką. Tai leidžia gydytojui įvertinti, ar storoji žarna perneša maistą įprastu greičiu.
Jei atsiranda ir ginekologinių ar urologinių nusiskundimų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ar makšties prolapsas, gydytojas taip pat paaiškins. Daugeliu atvejų pacientas siunčiamas pas atitinkamą specialistą, pavyzdžiui, urologą ar ginekologą.
Kokia tiesiosios žarnos prolapso eiga?
Nors tai nėra taisyklė, vis tiek rekomenduojamas ankstyvas gydymas. Jei operacija yra būtina, ji dažnai pagerina tiesiosios žarnos prolapso simptomus. Daugelis sergančiųjų atgauna gebėjimą savarankiškai kontroliuoti žarnyno judesius. Po operacijos yra tolesni susitikimai, kurių metu gydytojas patikrina, ar nėra uždegimo ar kraujavimo požymių. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kelias savaites po procedūros taip pat skiriami išmatos reguliuojantys vaistai, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.
Susirgusiesiems dabar patartina atkreipti dėmesį į subalansuotą mitybą ir ankstyvoje stadijoje užkirsti kelią galimam vidurių užkietėjimui. Taip pat svarbūs pratimai, stiprinantys dubens dugną. Kai kurios klinikos ar kineziterapeutai siūlo specialius kursus, kuriuose išmokstama tinkamų pratimų dubens dugno raumenims stiprinti.
Ar galima išvengti tiesiosios žarnos prolapso?
Paprastai tiesiosios žarnos prolapso išvengti nepavyksta. Sunku užkirsti kelią genetiniam polinkiui ir pokyčiams dėl gimdymo per makštį. Tačiau lėtinį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą patartina išsiaiškinti gydytojui ir atkreipti dėmesį į normalų virškinimą. Prie to prisideda subalansuota mityba ir pakankamas fizinis aktyvumas.