Trumpa apžvalga
- Simptomai: paprastai nėra ankstyvų simptomų, vėliau, įskaitant skysčių susilaikymą dėl sumažėjusio šlapimo išsiskyrimo, aukštą kraujospūdį ir virškinimo trakto sutrikimus
- Priežastys ir rizikos veiksniai: įvairios ligos, ypač cukrinis diabetas ir hipertenzija, bet ir tam tikri vaistai
- Diagnozė: remiantis įvairiomis kraujo ir šlapimo vertėmis, kai kuriais atvejais vaizdo gavimo procedūros, pvz., ultragarsas arba audinių biopsija
- Gydymas: pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos, sukeliančios inkstų pažeidimą, gydymui
- Eiga ir prognozė: Liga paprastai progresuoja lėtai per metus ar net dešimtmečius. Daugeliui sergančiųjų tam tikru momentu prireikia dializės arba inkstų transplantacijos.
- Prevencija: Lėtinio inkstų nepakankamumo geriausiai galima išvengti optimaliai gydant galimas ligas, tokias kaip diabetas.
Kas yra lėtinis inkstų nepakankamumas?
Europoje maždaug 13–14 iš 100,000 XNUMX žmonių per metus suserga lėtiniu inkstų nepakankamumu. Rizika susirgti šia liga didėja su amžiumi. Lėtinis inkstų nepakankamumas turi įvairių, galbūt pavojingų padarinių organizmui. Jei liga negydoma, ji gali sukelti inkstų nepakankamumą ir galiausiai mirtį ekstremaliais atvejais.
Pasekmės organizmui
Kiekvienas inkstas susideda iš daugiau nei vieno milijono inkstų kūnelių (glomerulų). Šiose mažose, sferinėse struktūrose yra mažų gyslų raizginys, kurio sienelės turi filtravimo struktūrą. Per šiuos filtravimo indus inkstai pašalina kraują nuo įvairių medžiagų apykaitos produktų, kurių organizmui nebereikia. Gydytojai tokias medžiagas vadina šlapimo medžiagomis.
Lėtinis inkstų nepakankamumas neleidžia tinkamai filtruoti ir išvalyti kraujo, nes dėl įvairių ligų žūva dalis inkstų kūnelių. Jei ligai progresuojant pažeidžiama per daug inkstų kūnelių, inkstai nebepajėgia visiškai pašalinti toksiškų medžiagų apykaitos produktų – jie kaupiasi kraujyje ir sukelia apsinuodijimą šlapimu (uremija).
Be išskyrimo funkcijos, inkstai turi ir kitų užduočių. Jis padeda kontroliuoti kraujospūdį, kaulų apykaitą, kraujo druskas (elektrolitus) ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Jis taip pat gamina įvairius hormonus, kurie, be kita ko, svarbūs kraujo formavimuisi. Taigi, lėtinis inkstų nepakankamumas paveikia kitas svarbias organizmo funkcijas.
Lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumas
Priklausomai nuo lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo, gydytojai išskiria penkias skirtingas ligos stadijas. Glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra lemiamas veiksnys. Tai yra kraujo kiekio, kurį inkstai filtruoja per tam tikrą laiką, matas. Sergant lėtine inkstų liga, GFR sumažėja iki įvairaus laipsnio, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Inkstų nepakankamumo stadijos.
Kokie yra lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai?
Lėtinis inkstų nepakankamumas dažnai nesukelia aiškių simptomų iki vėlesnių ligos stadijų, kai inkstų funkcija jau būna labai sutrikusi.
Apie lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus galite perskaityti straipsnyje Inkstų nepakankamumo simptomai.
Dažniausios inkstų ląstelių pažeidimo priežastys lėtinio inkstų nepakankamumo atveju yra šios:
- Cukrinis diabetas: apie 35 procentų visų atvejų lėtinį inkstų nepakankamumą sukelia diabetas.
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): Viena vertus, tai yra svarbi lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis, nes pažeidžia inkstų kūnelius. Kita vertus, tai ir pasekmė, nes kraujospūdį didinantys hormonai gaminasi dažniau, kai pablogėja inkstų funkcija.
- Inkstų uždegimas: tiek inkstų kūnelių uždegimas (glomerulonefritas), tiek šlapimo kanalėlių ir juos supančios erdvės uždegimas (intersticinis nefritas) kai kuriais atvejais sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.
- Cistiniai inkstai: esant šiam įgimtam apsigimimui, inkstuose susidaro daug skysčių užpildytų ertmių, kurios labai apriboja jų funkciją.
- Vaistai: Inkstams žalingi vaistai yra nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, ibuprofenas ar diklofenakas. Ypač ilgai vartojant, jie gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
Be šių priežasčių, yra daugybė rizikos veiksnių. Nors jie tiesiogiai nesukelia ligos, padidina lėtinio inkstų nepakankamumo tikimybę. Tai apima, pavyzdžiui
- vyresnio amžiaus
- vyriškos lyties
- Baltymų aptikimas šlapime
- nutukimas
- nikotino vartojimas
Tyrimai ir diagnozė
Išsamiai aptardamas su pacientu gydytojas pirmiausia renka paciento ligos istoriją. Be kita ko, jis teiraujasi apie esamus inkstų pažeidimus, lėtines ligas, vaistų vartojimą ir inkstų ligas šeimoje. Po to atliekamas fizinis patikrinimas, matuojamas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis.
Kraujo ir šlapimo tyrimas
Jei pacientas su šlapimu išskiria ir baltymų, tai patvirtina įtarimą dėl inkstų silpnumo. Remdamasis kitos laboratorinės vertės – glomerulų filtracijos greičio (GFR) – pagalba gydytojas nustato ligos sunkumą.
Tolesni tyrimai
Nustačius „lėtinio inkstų nepakankamumo“ diagnozę, pradedama ieškoti priežasčių. Priklausomai nuo įtariamos diagnozės, gydytojai atlieka papildomus šlapimo ir kraujo tyrimus, taip pat vaizdinius tyrimus, tokius kaip ultragarsas (sonografija). Kartais reikia paimti audinio mėginį iš inksto (inkstų biopsija). Atliekant tyrimus taip pat ieškoma galimų antrinių inkstų silpnumo ligų, tokių kaip anemija (inkstų anemija).
Gydymas
Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo jo priežasčių ir sunkumo. Siekiama, jei įmanoma, pašalinti priežastį arba bent jau kuo geriau ją suvaldyti, kad lėtinis inkstų silpnumas neprogresuotų toliau. Tačiau jau sunaikinto inkstų audinio atkurti negalima.
- Gausus skysčių vartojimas (nuo dviejų iki dviejų su puse litro) ir diuretikų vartojimas.
- Reguliarus kraujo druskų (elektrolitų) ir kūno svorio kontrolė
- Hipertenzijos gydymas vaistais (ypač AKF inhibitoriais ir AT1 blokatoriais)
- Vaistai, mažinantys proteinuriją, ty baltymų išsiskyrimą su šlapimu
- Vaistų, mažinančių lipidų kiekį kraujyje (lipidų kiekį mažinančių vaistų) vartojimas
- Inkstų silpnumo sukeltos anemijos (inkstų anemijos) gydymas
- Kaulų ligų (vitamino D trūkumo dėl inkstų nepakankamumo) gydymas
- Venkite vartoti vaistus, kurie pažeidžia inkstus
- Tinkama dieta
Nepaisant gydymo, lėtinis inkstų nepakankamumas daugeliu atvejų ir toliau progresuoja, galiausiai prireikia dirbtinio kraujo plovimo (dializės) arba, paskutiniame etape, persodinti inkstą.
Mityba sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu
Mityba taip pat turi įtakos lėtinio inkstų nepakankamumo eigai. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Mityba sergant inkstų nepakankamumu.
Ligos eiga ir prognozė
Vyrams ir senjorams lėtinis inkstų nepakankamumas paprastai progresuoja greičiau nei moterims ir jaunesniems žmonėms. Ligos eigą neigiamai veikia ir didelis cukraus kiekis kraujyje bei kraujospūdis, nutukimas ir rūkymas.
Lėtinis inkstų nepakankamumas gali sutrumpinti sergančiųjų gyvenimo trukmę. Tai ypač aktualu, jei cukrinis diabetas yra inkstų nepakankamumo priežastis. Kai kurie ligoniai miršta nuo pasekmių, kuriuos sukelia sergantys inkstai, pavyzdžiui, nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
Prevencija
Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis. Todėl gerai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį galima išvengti lėtinio inkstų nepakankamumo.
