Trumpa apžvalga
- Kas yra uveitas? Vidurinės akies odos dalių (uvea) uždegimas. Jį sudaro rainelė, ciliarinis kūnas ir gyslainė.
- Uveito formos: priekinis uveitas, tarpinis uveitas, užpakalinis uveitas, panuveitas.
- Komplikacijos: be kita ko, katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas su aklumo rizika.
- Priežastys: dažniausiai priežasties nustatyti nepavyksta (idiopatinis uveitas). Kartais uveitas yra kitų ligų, tokių kaip reumatinės ligos ar infekcijos, pasekmė.
- Tyrimai: ligos istorija, oftalmologiniai tyrimai ir akių tyrimas, tyrimai priežasčiai nustatyti, pvz., kraujo tyrimai ar vaizdo gavimo procedūros, jei reikia.
- Ar uveitas išgydomas? Geros galimybės išgydyti ūminį uveitą. Lėtinis uveitas dažnai atpažįstamas ir gydomas pavėluotai, todėl čia padidėja komplikacijų rizika. Lėtinių pagrindinių ligų atveju uveitas visada gali atsinaujinti (atsikrėsti).
Uveitas: Aprašymas
Vidurinės akies oda (uvea) susideda iš trijų dalių: rainelės, ciliarinio kūno ir gyslainės. Sergant uveitu, šios sekcijos gali būti uždegtos atskirai arba kartu. Atitinkamai gydytojai išskiria skirtingas uveito formas (žr. toliau).
Uveitas yra viena iš retų akių ligų. Kasmet šiuo akių uždegimu suserga apie 15–20 iš 100,000 XNUMX žmonių.
Uveitas gali atsirasti staiga (ūmus) arba išsivystyti per ilgą laiką. Jei jis trunka ilgiau nei tris mėnesius, jis vadinamas lėtiniu. Ypač lėtinis uveitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip katarakta ar glaukoma, o blogiausiu atveju - apakimas.
Kai kuriais atvejais uveitas atsinaujina vėl ir vėl, o tai vadinama pasikartojančiu.
Uveitas: trukmė ir prognozė
Lėtinė forma dažniausiai atpažįstama ir gydoma vėliau, nes siejama su žymiai silpnesniais simptomais. Todėl komplikacijų, tokių kaip lęšiuko drumstis (katarakta) ar glaukoma, rizika yra gana didelė.
Jei liga pasireiškia kaip lėtinės ligos dalis, uveitas gali pasikartoti net po sėkmingo gydymo. Todėl oftalmologai reguliariai tikrina pacientų, kuriems yra padidėjusi uveito rizika, akis.
Ar uveitas yra užkrečiamas?
Susiformuoja uveitas
Priklausomai nuo to, kuri uvea sritis yra uždegusi, gydytojai išskiria tris uveito formas, iš kurių kai kurios dar skirstomos į:
- Priekinis uveitas (priekinis uveitas): Tai apima uždegimą priekinėje uvea dalyje – rainelės uždegimą (iritas), ciliarinio kūno uždegimą (ciklitą) ir tuo pačiu metu esantį rainelės ir ciliarinio kūno uždegimą (iridociklitą).
- Užpakalinis uveitas: Užpakalinis uveitas pažeidžia choroidą (chorioiditą), kuris per kraujagysles aprūpina tinklainę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Todėl, kai yra uždegimas gyslainėje, dažnai pažeidžiama ir tinklainė (chorioretinitas arba retinochorioiditas). Užpakalinis uveitas gali būti lėtinis arba pasikartojantis.
- Panuveitas: šiuo atveju visa vidurinės akies oda (uvea) yra uždegusi.
Uveitas: simptomai
Uveitas gali paveikti vieną arba abi akis. Dažnai būdingi simptomai pasireiškia labai staiga, tačiau kartais simptomai išsivysto per ilgesnį laiką. Priklausomai nuo to, kuri akies dalis yra paveikta, simptomai taip pat skiriasi. Daugeliu atvejų simptomai sunkesni, kuo toliau priekinėje akies dalyje vyksta uždegiminis procesas.
Priekinis uveitas
Daugiau apie priekinio uveito simptomus ir gydymo galimybes galite sužinoti straipsnyje Iritas.
Tarpinis uveitas
Tarpinis uveitas iš pradžių dažnai progresuoja be simptomų. Kartais sergantieji prieš akis mato blyksnius ar juosteles. Kai kurie skundžiasi sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Taip pat gali pasireikšti skausmas (tačiau paprastai jis yra silpnesnis nei priekinio uveito atveju).
Užpakalinis uveitas
Pacientai, sergantys užpakaliniu uveitu, dažnai viską mato „tarsi rūke“. Kartais šešėliai, taškeliai ar dėmės atsiranda ir prieš akį. Jei stiklakūnis taip pat užsidega, jis vėliau gali traukti tinklainę – gresia tinklainės atsiskyrimas ir apakimo pavojus.
Uveitas: priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu kitų atvejų vidurinės akies odos uždegimas išsivysto esant neinfekcinei ligai, kuri pažeidžia visą organizmą (neinfekcinė sisteminė liga). Dažnai tai yra autoimuniniai procesai – procesai, kurių metu imuninė sistema dėl gedimo atsisuka prieš paties organizmo struktūras. Pavyzdžiui, su uveitu gali būti susijusios šios ligos:
- Ankilozuojantis spondilitas (buvęs Bekhterevo liga)
- reaktyvusis artritas (anksčiau Reiterio liga)
- Sarkoidozė
- Behceto sindromas
- lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas)
- išsėtinė sklerozė
Kartais uveitas atsiranda dėl virusų (pvz., herpeso virusų, citomegalovirusų), bakterijų, grybelių ar parazitų sukeltos infekcijos. Uždegiminiai procesai, atsirandantys dėl infekcijos, taip pat veikia uvea. Pavyzdžiui, vidurinė akies oda gali uždegti sergant Laimo liga, tuberkulioze ar sifiliu.
Uveitas: tyrimai ir diagnostika
- Ar kada nors sirgote uveitu?
- Ar sergate lėtine liga (pvz., reumatoidiniu artritu, išsėtine skleroze ar Krono liga)?
- Ar jūsų šeimoje yra buvę autoimuninių ar reumatinių ligų?
- Ar kada nors sirgote Laimo liga, tuberkulioze ar herpeso infekcija?
- Ar turite problemų su sąnariais?
- Ar dažnai kenčiate nuo pilvo spazmų ar viduriavimo?
- Ar dažnai kenčiate nuo kvėpavimo problemų?
- Tyrimas su plyšine lempa: šio mikroskopinio tyrimo metu atidžiau apžiūrima priekinė akies kamera. Sergant priekiniu uveitu, priekinėje akies kameroje (tarp ragenos ir rainelės) galima pastebėti uždegiminę ląstelinę medžiagą iki pūlių (hipopiono) ir baltymų (Tyndall fenomenas).
- Regėjimo patikrinimas (akių testu)
- Akispūdžio matavimas (tonometrija): tai leidžia anksti nustatyti glaukomą kaip galimą uveito komplikaciją.
- Fluoresceino angiografija: tai tinklainės kraujagyslių vaizdavimas naudojant fluorescencinius dažus. Tai leidžia nustatyti, ar ryškiausio regėjimo vieta tinklainėje (dėmėje) yra paveikta uždegimo.
Kraujo tyrimai ir vaizdo gavimo metodai (rentgeno, magnetinio rezonanso tomografija ir kt.) gali suteikti užuominų apie įvairias reumatines ar uždegimines ligas. Pavyzdžiui, jei įtariama sarkoidozė, krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma) dažniausiai yra labai informatyvi.
Kitų ligų neįtraukimas
Kai kurios ligos sukelia simptomus, panašius į uveitą. Gydytojas atmeta šias diferencines diagnozes atlikdamas tyrimus. Pavyzdžiui, jie apima:
- grynas tinklainės uždegimas (tinklainės uždegimas)
- Episkleritas (jungiamojo audinio sluoksnio tarp skleros ir junginės uždegimas)
- Tenonitas (speciali skleros uždegimo forma)
- tam tikros glaukomos formos (uždarojo kampo glaukoma, hemoraginė glaukoma)
Uveitas: gydymas
Uveito gydymas priklauso nuo akies uždegimo priežasties.
Ypač sunkiais uveito atvejais kortizoną reikia vartoti tablečių pavidalu arba švirkšti į akį arba aplink ją. Taip pat gali būti naudojami kiti imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas arba ciklosporinas.
Kad rainelė nepriliptų prie lęšiuko, priekiniam uveitui gydyti gydytojas taip pat skiria vyzdį plečiančių akių lašų (midriatikų, tokių kaip atropinas ar skopolaminas).
Kai kuriais atvejais būtinos papildomos terapinės priemonės, pvz., chirurgija ar tolesni vaistai. Pavyzdžiui, jei uveitas atsiranda dėl reumatinės ligos (pvz., reaktyvusis artritas, jaunatvinis idiopatinis artritas ir kt.), jis turi būti tinkamai gydomas, pavyzdžiui, reumatiniais vaistais, tokiais kaip metotreksatas. Jei akispūdis yra padidėjęs, gydytojai jį taip pat mažina vaistais arba chirurginiu būdu.
