1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, kraujas) [mikrohematurija: nėra matomo šlapimo spalvos pasikeitimo krauju; tik eritrocitai/ mikroskopiniame vaizde pastebimi raudonieji kraujo kūneliai (> 5 eritrocitai / μl šlapimo); taip pat atlikti eritrocitų morfologiją mikrohematurijos atveju] Didelės rizikos kolektyvuose (rūkantiems, profesinės rizikos grupėms) atliekant šlapimo tyrimus dėl mikrohematurijos galima nustatyti šlapimo pūslės vėžio anksčiau nei jau simptomais sergantiems pacientams.
- Šlapimo citologija (savaiminė šlapimo ar vandens nuleidimo citologija; šviežia šlapime ar rytiniame šlapime) - jei įtariamas piktybinis (piktybinis) pokytis.
- Jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas testo rezultatas, procentinė dalis) yra prasta mažo laipsnio NMIBC (ne į raumenis invazinių) šlapimo pūslės vėžio; šlapimo pūslės ne raumenų invazinė karcinoma) ir vidutinio sunkumo, kai pasireiškia aukšto laipsnio navikai (nediferencijuotas arba anaplastinis piktybinis audinys). Todėl jo negalima rekomenduoti anksti aptikus ar tikrinant šlapimo pūslės vėžio dėl per daug klaidingai neigiamų išvadų. *
- Stebint didelio laipsnio navikus, citologija yra ypač tinkama dėl didelio specifiškumo (tikimybė, kad teste iš tikrųjų sveiki žmonės, neturintys atitinkamos ligos, taip pat nustatomi kaip sveiki).
- Vienu metu cistitas arba urolitiazės (šlapimo akmenų liga) citologija yra komplikuota.
- Procedūra labai priklauso nuo tikrintojo.
* Šlapimo TERT analizė (nustatant žemo laipsnio karcinomas) telomerazė atvirkštinės transkriptazės (TERT) promotorius) ateityje gali būti tinkama procedūra numatant, ar Vėžys ląstelės atsinaujins po transuretrinės rezekcijos pūslė audinys (TUR-B). Vieno tyrimo metu TERT analizė 80% atvejų galėjo numatyti, ar naviko ląstelės atsinaujins stebint mažiausiai šešis mėnesius. Laukiama tolesnių tyrimų. Antros eilės laboratoriniai parametrai (diagnozei nustatyti, gydymo planavimui, tolesniamterapija stebėsena).
- Fluorescencijos in situ hibridizacija (FISH, UroVysion), naudojant genas zondai nustatyti chromosomų anomalijas urotelio ląstelėse: aneuploidijos chromosomų 3, 7 ir 17 bei 9p21 heterocitogijos praradimas („heterocigoziškumo praradimas“, LOH); procedūra nepriklauso nuo citologinių pokyčių dėl gerybinių ligų ar terapija poveikis (pvz., po BCG terapija). Fluorescencijos in situ hibridizacija pasižymi dideliu jautrumu (74–100%), taip pat labai dideliu specifiškumu (95–100%); Taigi FISH analizė leidžia patikimiau diagnozuoti nei citologija.
- Mažas kraujo tyrimas
- Diferencinis kraujo tyrimas
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
- Šlapimo būklė: nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamo bandymas) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
- Šarminės fosfatazės (AP) izofermentai, ostazė, šlapimas kalcis (naviko hiperkalcemija (sinonimas: naviko sukelta hiperkalcemija (kalcio perteklius), TIH) yra vienas is dazniausiai pasitaikanciu paraneoplastiniu sindromu simptomu), PTHrP (parathormonassusijusių baltymų; naviko hiperkalcemijai būdingas žvaigždynas su sumažėjusiu prieskydinių liaukų hormonu (PTH) ir padidėjusiu PTHrP) - jei kaulas metastazių yra įtariami.
- CYFRA 21-1 (citokeratino 19 fragmentai) - naviko žymeklis (diagnostinis jautrumas invaziniams raumenims pūslė Vėžys: aptinkama iki 50% atvejų).
- Uro17TM (žymeklis yra onkoproteino keratinas 17 (K17)) - pasikartojimo diagnostikai (jautrumas 100% ir specifiškumas 96%).
- Prognoziniai parametrai diagnozuojant ne raumenų invazinę ir invazinę šlapimo takų karcinomą pūslė.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, uroplakin III - urotelio diferenciacijai nustatyti metastazių.
- CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6 ir CD44 (bent trys žymekliai lygiagrečiai) - atskirti urotelio reaktyvią atipiją nuo neoplastinių pokyčių (pvz., B. displazija ar karcinoma in situ).
- PSA (prostatos specifinis antigenas) - dėl didelio prostatos sutapimo Vėžys pacientams, sergantiems būklė n. radikali cistektomija + padidėjusi biocheminio PSA pasikartojimo rizika; studijų trukmė: 10 metų.
Pasikartojimo diagnostika
- Šlapimo citologija (pažiūrėkite aukščiau); Pastaba: Neigiama citologija negali patikimai atmesti žemos kokybės karcinoimo, nes jautrumas yra per prastas.
- Imunocitologiniai arba molekuliniai genetiniai metodai - jautrumui (uCyt +) ir specifiškumui pagerinti (žr. Aukščiau: fluorescencijos in situ hibridizacija, ŽUVYS) žemos kokybės diapazone.
- Uro17TM (žymeklis yra onkoproteino keratinas 17 (K17)) - pasikartojimo diagnostikai (jautrumas 100% ir specifiškumas 96%).
Šlapimo pūslės karcinomos patikra
- Prekyboje naudojamų kraujas neturėtų būti atliekami šlapimo tyrimai ankstyvam šlapimo pūslės karcinomos nustatymui ir patikrai, išskyrus tyrimus (EB).
