Vėjaraupiai (sinonimai: vėjaraupiai; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; vėjaraupiai (vėjaraupiai); vėjaraupiai; ICD-10) B01.-: vėjaraupiai [vėjaraupiai]) yra infekcinė liga, kurią sukelia vėjaraupių virusas (VCV; VZV), kuris yra vienas iš vaikų ligos. Varicella zoster virusas (VZV) priklauso Herpesviridae šeimai, Alphaherpesvirinae porūšiui ir Varicellovirus genčiai. Be to vėjaraupiai, virusas taip pat yra atsakingas už juostinė pūslelinė (HZV; pūslelinė zoster). Žmonės šiuo metu yra vienintelis svarbus patogenų rezervuaras. Atsiranda: infekcija pasireiškia visame pasaulyje. Užkrečiamumas (ligos sukėlėjo užkrečiamumas ar perdavimas) yra didelis. Užkrėtimo indeksas yra 90%. Daugiau nei 95% suaugusiųjų turi antikūnai nuo viruso. Virusas lieka kūne visą gyvenimą, todėl reaktyvacija gali vadovauti iki zoster, bet jie dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų. Liga dažniau pasitaiko žiemą ir pavasarį. Perdavimas yra aerogeninis (lašelių infekcija ore) arba kontaktuodamas su vezikuliniu turiniu ir plutomis, kuriose yra virusas. Perdavimas iš motinos negimusiam vaikui yra gana retas, tačiau kai tai įvyksta, gali vadovauti iki vadinamojo vaisiaus vėjaraupių sindromo. Vėjaraupių infekcijos dažnis (naujų atvejų dažnis) nėštumas paprastai skiriama 2–3 iš 1,000 nėštumų. Atsargiai! Zoster (juostinė pūslelinė) taip pat gali būti vėjaraupių infekcijos šaltinis (nėščios moterys!) Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) yra 8–28 dienos (paprastai 14–16 dienų).
Simptomai - skundai
Pagrindiniai simptomai
- Niežtinti egzantema (išbėrimas) su papulėmis, pūslelėmis ir pluta (šašais), kurios yra įvairiose vystymosi stadijose (žvaigždės); paprastai pirmiausia atsiranda ant veido ir kūno liemens. Pažeidimai („pažeidimai“) taip pat gali išplisti į gleivinę ir plaukuotą galvos odą.
Susiję simptomai
- Karščiavimas
Nukentėję asmenys paprastai nesijaučia ypač riboti savo gerovės. Maždaug po dviejų ar trijų savaičių liga baigėsi.
Ypatingos nėštumo ypatybės
Nors dauguma moterų jau vaikystėje buvo užkrėstos vėjaraupiais ir taip įgijo imunitetą visą gyvenimą, beveik viena iš 20 moterų nėra apsaugota. Jei būsimoji motina užsikrėtė vėjaraupiais, vaikystėje nebuvo infekuota, liga gali būti perduodama negimusiam vaikui per placenta (placenta) (transplacentinė vaisiaus infekcija). Į ankstyvas nėštumas (pirmas ir antras trimestras / trečias trimestras), gali pasireikšti abortai (persileidimai). Vaisiaus vėjaraupių sindromo (PVV) galima tikėtis užsikrėtus iki 20 SSW. Pirmuoju ir antruoju trimestru (trečiuoju nėštumo trimestru) užsikrėtus negimusiam vaikui galimi padariniai:
- Odos pažeidimai su segmentiniu išplitimu (skarifikacija, opos, randai).
- Akies sutrikimas (mikroftalmija, enoftalmija, chorioretinitas, katarakta, anizokorija, Nistagmas, regos atrofija).
- Neurologinės ligos ir apsigimimai (encefalitas, smegenų atrofija, nugaros smegenys atrofija, mikrocefalija, galūnių parezė, traukuliai, Hornerio sindromas.
- Skeleto anomalijos (skeleto hipoplazijos: hipoplastinės galūnės).
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaisiaus vėjaraupių sindromo mirtingumas yra maždaug 25-30%. Naujagimių vėjaraupiai, ty vėjaraupiai per pirmąsias 12 naujagimio gyvenimo dienų, taip pat rodo transplacentinę infekciją. Jei motinos (motinos) vėjaraupių infekcija pasireiškia likus 3 savaitėms iki 2 dienų po gimdymo, infekcijos rizika šiuo laikotarpiu yra 25–50%. Jei motinai pasireiškia egzantema (bėrimas) 4–5 dienomis prieš gimdymą arba 2 dieną po gimdymo naujagimių vėjaraupiai miršta iki 20% paveiktų atvejų. Naujagimių vėjaraupiai per pirmąsias 4 dienas po gimimo paprastai būna lengvi. 2% atvejų, kai naujagimių vėjaraupiai pasireiškia nuo 5 iki 10–12 dienų, pranešta apie mirtiną rezultatą. Jei infekcija pasireiškia anksčiau nei keturios dienos prieš gimimą, vaikas gali gauti antikūnai iš motinos, jei ji jau buvo užkrėsta vėjaraupiais, o tai žymiai susilpnina ligos eigą. Infekcijos tarp ketvirtos dienos prieš gimdymą ir antrą dieną po gimdymo tai nebeįmanoma. Skiepytis galima, bet galima tik prieš tai nėštumas jei vaikas vis dar ieškomas. Pastaba: nesant imuniteto ir vakcinacijos, pacientas turi būti informuotas, kad 4–6 savaites po vakcinacijos reikia vengti pastojimo! (Reikalinga kontracepcija)
Diagnostika
Vėjaraupių diagnozė nustatoma naudojant a kraujas testas. Įtarus infekciją ar kontaktuojant su sergančiu vaiku, a kraujas tyrimas turėtų būti atliktas nedelsiant. Tai būtina norint išsiaiškinti pradinę imunologinę situaciją, ty klausimą, ar praeityje jau buvo infekcija ir ar yra imuninė apsauga, kad negimęs vaikas negalėtų susirgti, ar yra nauja infekcija arba nėra infekcijos. Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Vėjaraupių zoster viruso antigeno nustatymas (IgG, IgM ir IgA elisa).
Pastaba: Vokietijoje daroma prielaida, kad vėjaraupių-zoster virusų serologinis paplitimas (teigiamų serologinių parametrų (čia: VZV) procentas, patikrintas tam tikru metu tam tikroje populiacijoje) yra mažiausiai 96–97%. Atsargiai! Jei nėra imuninės apsaugos, nauja kraujas testas po dviejų savaičių yra būtinas, kad būtų išvengta galimos infekcijos.
Privalumai
Jūsų vaikui pavojinga tik pradinė infekcija. Todėl skubu išsiaiškinti, ar jūs jau sirgote vėjaraupiais vaikystėje. Jei dar neturėjote vėjaraupių, turite vengti kontakto su vėjaraupiais sergančiais žmonėmis - ar juostinė pūslelinė - ir prireikus reguliariai atlikti kraujo tyrimus.
