Katarakta

Sinonimai plačiąja prasme

objektyvo apniukimas, katarakta, amžiaus katarakta

Apibrėžimas

Katarakta (šis terminas, kaipglaukoma„, Daugiau nereikėtų naudoti, nes yra galimybė supainioti su„ kita “žvaigžde). Katarakta paprastai reiškia bet kokią lęšio neskaidrumo formą. Žmonėms paprastai skaidrus lęšis yra už mokinys ir yra optinio aparato, kuriuo akis gali reguliuoti savo židinį, dalis.

Išsivysčiusioje kataraktoje už pilvo šydo matyti mokinys. Čia atsiranda terminas „katarakta“: „pilka“ dėl šydo ir „žvaigždė“ dėl fiksuoto žvilgsnio, kurį galima pastebėti akliems žmonėms. Žodis katarakta kilęs iš graikų kalbos (cataracta) ir reiškia „krioklys“. Tuo metu buvo daroma prielaida, kad pilkas šydas yra krešėjęs skystis, tekėjęs žemyn priešais mokinys. Dėl to susidaręs regėjimo lauko debesuotumas suteikė įspūdį žvelgiant pro krioklį.

Kaip dažnai atsiranda katarakta?

Vyresni nei 65 metų amžiaus žmonės beveik 100% serga katarakta ir apie 50% pastebi regos sutrikimus sulaukę 75 metų amžiaus. Kataraktą kasmet operuoja nuo 400,000 600,000 iki XNUMX XNUMX žmonių. Apskritai neapdorota katarakta yra dažniausia priežastis aklumas pasaulyje.

Dažniausia forma yra su amžiumi susijusi katarakta = katarakta. Kataraktos srityje objektyvas akyje tampa drumstas. Šis debesys dar vadinamas katarakta.

Teigiama, kad katarakta atsiranda iškart, kai objektyvo apniukimas labai pakenkia kasdieniam gyvenimui. Dėl tokio debesuotumo objektyvas tampa nepermatomas šviesai ir lėtai sumažėja regėjimas, kuris gali baigtis aklumas ir regėjimo aštrumo pablogėjimas. Katarakta yra dažniausia priežastis aklumas pasaulyje.

Pagrindinis kataraktos simptomas yra vis mažėjantis regėjimo aštrumas. Dėl kristalų, atsirandančių dėl pakitusios struktūros baltymai viduje akies lęšiukas, šviesa netrukdo tinklainei ir objektyvas praranda skaidrumą. Pilka migla yra tipiškas kataraktos pradžios požymis.

Kontrastą ir spalvas vis sunkiau įžvelgti tarsi pro rūką. Palyginimas, tarsi žvelgiant pro aprasotą lango stiklą, išreiškia, kiek riboti yra paveikti asmenys, ypač vėlesnėje kataraktos eigoje. Šiuo metu pilka vyzdžio spalva paprastai yra matoma kitiems, o nuotraukose paveikti asmenys nebeturi vadinamųjų „raudonos akys".

Be to, krintanti šviesa papildomai išsklaido debesuotumą ir todėl padidėja jautrumas akinantiems apšvietimui, o tai gali būti dar vienas ženklas. Tai ypač pastebima ir labai nemalonu važiuojant tamsoje. Taip pat kontrastai ar spalvos suvokiami tik susilpnėjusiu būdu.

Dažnai, be regos sumažėjimo su katarakta, atsiranda ir dvigubas regėjimas. Esamas presbiopija tobulėja, matyt, be priežasties, o tai taip pat yra kataraktos požymis. Trumpuoju laikotarpiu artimas regėjimas gali pagerėti, todėl tam tikrą laiką akiniai nebereikalingi 90 procentų visų kataraktos ligų yra senatvės katarakta (senyvoji katarakta).

Negydoma katarakta sukelia aklumą. Tačiau daugeliui pagyvenusių žmonių gebėjimas pamatyti kataraktą mažėja taip palaipsniui, kad operuoti nereikia. 90 procentų visų kataraktos yra senyvų žmonių katarakta (katarakta senilis).

Negydoma katarakta sukelia aklumą. Tačiau daugeliui pagyvenusių žmonių dėl kataraktos regėjimas blogėja taip palaipsniui, kad operuoti nereikia. Katarakta diagnozuojama oftalmologas remiantis aukščiau aprašytais simptomais ir ištyrus lęšį prie plyšinės lempos (įtaisas, naudojamas akiai apšviesti) ir regėjimo aštrumą.

Jei neskaidrumas yra toks ryškus, kad neįmanoma ištirti akies fono, an ultragarsas tyrimas taip pat gali būti naudingas kataraktai. Tai greita, neskausminga ir gali suteikti informacijos apie: audinį, kurį veikia ultragarsas, šiuo atveju užpakalinis akies segmentas.

• Storis
• Nuoseklumas ir
• Pokyčiai

Akių poros palyginimas. Kairėje kataraktoje buvo pastebima pieninė vyzdžio spalva, o dešinėje - sveika akis.

Kataraktos formos (kataraktos formos) pirmiausia skirstomos į įgytas ir įgimtas rūšis. Įgytos kataraktos formos sudaro apie 99% visos kataraktos (kataraktos). Įgimta katarakta taip pat gali būti klasifikuojama pagal jų kilmę gimdymo kanale (įgimta) ir genetinę kilmę (įgimtą), taigi ir kitaip neveikiamą vystymąsi: Įgimtos kataraktos atveju yra kitaip, nes vaiko regėjimas dar turi vystytis.

Tai labai sudėtingas procesas ir gali įvykti tik pirmaisiais gyvenimo metais. Jei per šį laiką vystymasis sutrinka, visą gyvenimą regos sutrikimai iki aklumo rezultato.

• Amžiaus katarakta (daugiau kaip 90% visos įgytos kataraktos) = ši liga paprastai vadinama „katarakta
• Katarakta, kurią sukelia tokios bendros ligos kaip: cukrinis diabetas galaktozės netoleravimas inkstų ligos inkstų nepakankamumas stabligė įvairios kitos raumenų ir odos ligos
• Cukrinis diabetas
• Galaktozės netoleravimas
• Inkstų ir inkstų nepakankamumo ligos
• Stabligė (užraktas)
• Įvairios kitos raumenų ir odos ligos
• Katarakta dėl akių uždegimo
• Pooperacinė katarakta po vitrektomijos
• Avarijų sukelta sužalojimo (trauminė) katarakta Po avarijų įsiskverbė svetimkūniai Elektros smūgiai Radiacijos poveikis
• Nelaimingi atsitikimai
• Svetimkūnių įsiskverbimas
• Elektrošokas
• Radiacinė ekspozicija
• Toksiška (farmakologiškai ar toksiškai gaminama) katarakta
• Vaistai, kuriuose yra kortizono
• Tam tikri akių lašai, naudojami gydant glaukomą (glaukoma = glaukoma ir parasimpatomimetikai)
• Cukrinis diabetas
• Galaktozės netoleravimas
• Inkstų ir inkstų nepakankamumo ligos
• Stabligė (užraktas)
• Įvairios kitos raumenų ir odos ligos
• Nelaimingi atsitikimai
• Svetimkūnių įsiskverbimas
• Elektrošokas
• Radiacinė ekspozicija
• Gimdymo kanale, kurį įgijo virusinės infekcijos, raudonukės kiaulytė (gana reta)
• raudonukės
• Kiaulytė (gana reta)
• Genetiškai X- chromosominiu būdu paveldėtas 13 ir 15 trisomijos Dauno sindromas ir kiti sindromai
• Arba X- chromosominis paveldėjimas
• 13 ir 15 trisomija
• Dauno sindromas ir kiti sindromai
• Metaboliškai susijęs su galaktozemija (tam tikro cukraus komponento netoleravimas)
• raudonukės
• Kiaulytė (gana reta)
• Arba X- chromosominis paveldėjimas
• 13 ir 15 trisomija
• Dauno sindromas ir kiti sindromai

Kadangi dirbtinis lęšis nebegali arti ar toli koreguoti aštrumo (akomodacijos), pacientui vis tiek to reikia akiniai.

Arba atstumui, ar skaitymui akiniai arti. Po kataraktos operacijapacientas turėtų ilsėtis kitas 4 - 6 savaites. Tai nereiškia nereikalingo sunkaus fizinio darbo, jokio varžybinio sporto, jei įmanoma, ne plaukiojimas, venkite saunos ir taip pat nespauskite akies.

Kol dar nebuvo dirbtinių lęšių, buvo išrašyti kataraktos akiniai. Šiandien tai yra retai reikalinga, jei negalima įdėti dirbtinio lęšio arba yra netolerancija kontaktinius lęšius. Kataraktos akiniai yra labai stiprus pliusas - akiniai su apytiksliai.

12 - 15 dioptrijų. Tai reiškia, kad visi objektai suvokiami maždaug 25 procentais didesni. Bet ir čia reikia pasirūpinti, kad lūžio galios skirtumas tarp dešinės ir kairės akies nebūtų per didelis, kitaip vaizdas abiejose akyse bus suvokiamas skirtingai.

Dėl šios priežasties kataraktos akiniai dažnai turėjo tik vieną ypač stiprų lūžio galią turintį objektyvą. Vienpusio lęšio atveju kontaktinius lęšius todėl yra geresni, nes kuo arčiau atstumo iki akies, tuo mažesnis vaizdo dydžio skirtumas. Jei lęšio drumstumas, kurį sukelia katarakta, smarkiai pablogėja ir labai apriboja normalų regėjimą, vienintelė gydymo galimybė yra operacija.

Ši operacija Vokietijoje tapo įprasta procedūra ir beveik visada būna sėkminga.

• Procedūra: Kataraktos operacija gali būti atliekama kaip ambulatorinė ar stacionari procedūra. Stacionaras po tokios operacijos trunka apie 2–3 dienas. Abi akys niekada nėra operuojamos tuo pačiu metu.

  Iš pradžių operuojama tik viena akis, o jai užgijus, operuojama kita. Operacija paprastai atliekama pagal vietinė nejautra. Šiuo tikslu anestetikas lašeliniu būdu lašinamas tiesiogiai į akį, kurį reikia operuoti, arba švirkštu sušvirkščiamas į akies artumą.

  Vėlesnės operacijos metu debesuota akies lęšiukas yra nuimamas ir pakeičiamas nauju plastikiniu lęšiu (vadinamasis intraokulinis lęšis). Dažniausiai naudojama vadinamoji fakoemulsifikacija. Atliekant šią procedūrą, padaromas nedidelis įpjovimas akies lęšio voke (lęšio kapsulėje).

  Naudojant ultragarsas, tada objektyvo šerdį galima suskystinti ir išsiurbti kartu su lęšio žieve per įpjovimą kapsulėje. Tada naujas, dirbtinis lęšis įkišamas į kapsulinį maišelį. Paprastai tai pacientui yra neskausminga.

  Galiausiai akis uždengiama tepalo tvarsčiu, kurį reikėtų apsaugoti kelioms dienoms, ypač naktį, palikti vietoje.

• Po operacijos: Kai kurie dalykai yra skubūs po akių chirurgija. Jokiu būdu negalima trinti operuotos akies. Pirmąsias dienas jis taip pat neturėtų liestis su vandeniu.

  Ypač atsargiai reikia plauti plaukai. Fizinį krūvį reikia atnaujinti tik pasitarus su gydytoju. Tai taip pat taikoma dalyvavimui kelių eisme, kuris turėtų būti naudojamas tik patenkinamai akių tyrimas buvo atliktas.

  Kadangi per kelias pirmąsias savaites po operacijos regėjimo stiprumas gali labai skirtis, reikia palaukti, kol uždėsite naujus akinius. Daugumai pacientų taip pat reikia saulės akiniai po operacijos, nes naujasis objektyvas yra skaidresnis nei senasis debesuotas objektyvas.

• Laikas: laikas, kai kataraktos operacija turėtų būti atliekamas, priklauso nuo konkretaus paciento. Viena vertus, tai priklauso nuo to, kiek paciento regėjimas jau yra sutrikęs ir ar jis jau trukdo kasdieniam paciento gyvenimui.

  Kita vertus, amžius vaidina svarbų vaidmenį. Jaunesni pacientai, kurie, pavyzdžiui, vis dar aktyviai dalyvauja eisme, turėtų būti operuojami mažiau praradus regėjimą nei vyresni žmonės, kurie dažniausiai būna namuose. Įgimtos kataraktos atveju vaiką reikia operuoti kuo greičiau, nes tik taip galima išmokti matyti be komplikacijų.

• Lęšių tipai: įdėtą naują lęšį galima individualiai pritaikyti pacientui.

  Yra įvairių medžiagų (pvz., Polimetilmetakrilatas = organinis stiklas, silikonas, akrilas). Be to, naujasis objektyvas gali sukurti vieną ar daugiau židinio taškų ir pritaikyti artimą ar tolimą regėjimą. Šiais laikais dažniausiai naudojami „minkšti“, sulankstomi lęšiai.

  Jie gali būti persodinti į akį susukta forma, todėl jiems reikia mažesnio pjūvio nei „kietiems“ lęšiams. Tai sumažina komplikacijų atsiradimą. Galiausiai, taip pat yra specialių lęšių, tačiau jie tinka ne visiems pacientams.

  Juose gali būti specialūs spalvų filtrai, taip pat jie gali palaipsniui matyti.

• Komplikacijos: daugumai pacientų operacija yra labai sėkminga (90% pacientų regėjimas yra geresnis). Tačiau gretutinės paciento ligos gali reikšmingai paveikti operacijos sėkmę. Pavyzdžiui, pacientai, sergantys kitomis akių ligomis, tokiomis kaip tinklainės ligos, kraujotakos sutrikimai iš regos nervas ar su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracija (AMD) regėjimas pagerės mažiau.

  Dar viena operacijos rizika yra ta, kad kapsulinis krepšys bus pažeistas nuėmus apgaubtą lęšį ir po to nebus įmanoma įdėti naujo objektyvo. Tačiau tokiu atveju paprastai yra alternatyvių procedūrų, kai naujas lęšis įkišamas, pavyzdžiui, tiesiai už mokinio. Kitos komplikacijos yra tinklainės patinimas ar atsiskyrimas, stiklakūnio išsikišimas, kai objektyvo kapsulė yra pažeista, arba infekcijos chirurgijos srityje.

  Tačiau juos paprastai galima lengvai gydyti šiuolaikiniais vaistais.

• Po žvaigždės: Kai kuriais atvejais po kelių savaičių ar mėnesių po operacijos palaipsniui prarandamas iš pradžių pagerėjęs regėjimo efektyvumas. Vis dėlto šią vadinamąją žvaigždę galima lengvai ištaisyti atliekant papildomą nedidelę operaciją lazeriu.

Tuo tarpu yra galimybė kataraktą gydyti lazeriu, be chirurginės operacijos metodo. Taikant šią naują techniką, specialus lazeris (femtosekundinis lazeris) perima akies pjūvius, kuriuos anksčiau chirurgas padarė rankiniu būdu.

Lazeris skleidžia šviesos impulsus femtosekundžių diapazone (1/14 sekundės), išskirdamas didelę energiją, kurią galima panaudoti chirurginiam pjūviui. Pjūvius iš anksto planuoja chirurgas ir nuolat stebi operacijos metu naudodami mikroskopą. Gydymas lazeriu yra tikslesnis ir saugesnis kataraktos gydymas ir geresnė regėjimo kokybė tiksliau sulyginant dirbtinį lęšį.

Dirginimo simptomai, kurie gali pasireikšti akyje po chirurginio gydymo, taip pat yra rečiau: lazeriui reikia tik dalies ultragarso energijos, kad suskaidytų ir išsiurbtų seną lęšį, kaip ir įprastoje procedūroje. Kitas privalumas yra tas, kad lazeris taip pat gali ištaisyti akies ragenos kreivumą tuo pačiu metu, nes operacijos metu tai gali koreguoti lazeris. Procedūrą galima atlikti pagal vietinė nejautra su akių lašai ir ambulatoriškai.

Tačiau dėl didelių įsigijimo išlaidų gydymas femtosekundiniu lazeriu dar nėra įmanomas visose klinikose. Kataraktos priežastys yra labai įvairios. Dažniausia yra su amžiumi susijusi katarakta (Cataracta senile = katarakta), kurios negalima priskirti jokiai konkrečiai priežastiai.

Labiausiai tikėtina, kad ši kataraktos forma gali būti siejama su prastesniu lęšio maistinių medžiagų tiekimu senatvėje. Kitą įgytą kataraktą galima geriau susieti su priežastimi. Pavyzdžiui, akies sužalojimai (cataracta traumatica) ir radiacijos poveikis (ypač rentgeno, infraraudonųjų ir UV spindulių).

Lėtinis uždegimas gyslainė (cataracta complicata), kaip ir bakterinių ar virusinių infekcijų atveju, taip pat gali sukelti kataraktą. Prasta mityba (ypač vitamino A trūkumas, dažnai problema besivystančiose šalyse) ir daugybė ligų, turinčių įtakos lęšių apykaitai (pvz., diabetas cukrinis diabetas) kataraktos priežastys. Todėl iš esmės viskas, kas gali sutrikdyti lęšio mitybą ir aprūpinimą deguonimi.

Tačiau katarakta nebūtinai turi būti įgyjama, ji taip pat gali būti įgimta (cataracta congenita) arba išsivystyti nėštumas (cataracta connatale) dėl intrauterinės, ty prenatalinės, motinos infekcijos (pvz., tymai ir raudoniukė virusas). Tokiais atvejais kataraktos operacija turi būti atlikta kuo greičiau, kitaip yra regėjimo silpnumo (ambliopijos) pavojus.

• Regos nervas (nervus opticus)
• Ragena
• Lęšis
• Priekinė akies kamera
• Ciliarinis raumuo
• Stiklinis korpusas
• Tinklainė (tinklainė)

Geresnės regos perspektyvos po kataraktos operacijos iš esmės yra labai geros. Būtina sąlyga yra, kad jokia kita akių liga netrikdytų regėjimo ir kad bet kokia esama pagrindinė liga būtų tinkamai gydoma. Gydant vaikų kataraktą, svarbiausia, kad terapija būtų pradėta laiku.

Šoninė pastaba: kartais skiriama vadinamoji „katarakta“. Tai yra vaistai, kurie turėtų būti veiksmingi nuo lęšiuko drumstumo. Retos komplikacijos kataraktos gydymas yra užpakalinės kapsulės plyšimas ir bakterinė infekcija.

Daugeliu atvejų bakterijos nėra perduodami nešvariais instrumentais, bet gaunami iš paties paciento junginės maišelio. Pacientai su silpnu imuninė sistema (pvz AIDS) arba bendrosios ligos, tokios kaip diabetas cukrinis diabetas arba neurodermatitas yra ypač pavojingi. Ypatinga vėlyva kataraktos operacijos pasekmė gali būti antroji žvaigždė.

Terminas „post-star“ vartojamas užpakalinės kapsulės drumstumui apibūdinti. Debesis atsiranda dėl audinio pasikeitimo arba dėl lęšio paviršiaus (lęšio epitelio ląstelių) regeneracijos, kurios operacijos metu nebuvo visiškai pašalintos. Tada galima bandyti lazeriu perpjauti centrinę užpakalinės kapsulės dalį arba pašalinti regeneruotas ląsteles su siurbtuku.

Be specialių kataraktos akinių ar kontaktinius lęšius, paties paciento lęšio pašalinimas ir tuo pačiu metu pakeičiamas dirbtiniu lęšiu taip pat gali būti laikomas terapija. Kai tik dėl kataraktos atsiranda drastiškas kasdienio gyvenimo apribojimas, reikėtų apsvarstyti lęšio chirurginį pašalinimą. The akies lęšiukas susideda iš trijų dalių: kapsulės, žievės ir branduolio. Nuėmus lęšį, kapsulė išsaugoma ir į ją įstatomas naujas dirbtinis lęšis.

Chirurginė procedūra atliekama kaip ambulatorinė procedūra pagal vietinė nejautra. Prieš operaciją tikslus naujo dirbtinio lęšio stiprumas kiekvienam pacientui apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į bendrą paveiktos akies lūžio galią. Intraokulinis lęšis (IOL) yra dažniausiai naudojamas implantas medicinoje visame pasaulyje.

Tai yra dirbtinis lęšis, kurį galima įsigyti iš skirtingų medžiagų ir lęšių tipų, todėl kiekvienam pacientui galima rasti tinkamą lęšį. Lęšiai gali būti pagaminti iš PMMA (organinio stiklo), silikono arba akrilo. Pastarosios dvi medžiagos yra sulankstomos, todėl įterpiant jas reikia mažesnio pjūvio.

Tačiau juos galima naudoti tik užpakalinės kameros lęšiams gaminti, o PMMA - priekinės ir užpakalinės kameros lęšiams gaminti. Taip pat galima juos suskirstyti pagal implantavimo vietą: yra lęšių, kurie įkišti už rainelė (užpakalinės kameros lęšiai) ir lęšiai, kuriuos galima įdėti prieš rainelę (priekinės kameros lęšiai). Pasirinktas būdas yra užpakalinės kameros lęšiai, nes jie turi mažiau komplikacijų, o vieta pasirodė esanti geriausia.

Tolesnė klasifikacija grindžiama esamų židinio taškų skaičiumi: monofokaliniai lęšiai yra standartinis intraokulinių lęšių modelis. Jie sukuria tik vieną židinio tašką ir leidžia ryškiai matyti per atstumą ar arti. Tačiau naudojant šį modelį akinius, skirtus matymui iš arti ar toli, visada reikia dėvėti po operacijos, nes dirbtinis lęšis negali pakeisti jo išlinkimo, todėl artimas ir tolimas matymas (akomodacija) nėra pritaikomas.

Kita vertus, multifokaliniai lęšiai turi keletą židinio nuotolių ir yra skirti aštriems matymams artimais ir tolimais atstumais. Todėl akinių nereikia dėvėti vykdant daugumą kasdienių veiklų, tačiau juos galima naudoti tamsoje arba stebėti naktį. Todėl sprendimą, kokį lęšio tipą naudoti, reikia priimti kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo poreikius.

Praėjus mėnesiams ar metams po operacijos gali atsirasti regeneracinė žvaigždė, kuri pasireiškia atnaujintu regėjimo pablogėjimu. Tada gali prireikti tolesnės chirurginės intervencijos. Todėl sprendimas, kokio tipo lęšis įdėtas, turi būti priimtas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo poreikius.

Praėjus mėnesiams ar metams po operacijos gali atsirasti regeneracinė žvaigždė, kuri pasireiškia atnaujintu regėjimo pablogėjimu. Tada gali prireikti tolesnės chirurginės intervencijos. Jau senovės egiptiečiuose katarakta buvo gydoma vadinamųjų kataraktos graviruotojų.

Atliekant šią procedūrą, akies šone buvo padarytas pjūvis, vadinamoji kataraktos adata buvo nukreipta iki lęšiuko ir lęšiukas buvo nuspaustas iki akies obuolio pagrindo. Tai atlaisvino vaizdą, nors fokusuoti jau nebuvo įmanoma. Tačiau dažnai pasitaikydavo infekcijų, kurios dažnai apakdavo.

Šioje šalyje tokios operacijos buvo atliekamos viduramžiais. Daugiausia - keliaujantys žaizdų gydytojai, kurie siūlė savo paslaugas festivaliuose ir mugėse. Todėl jie dažnai negalėjo būti traukiami baudžiamojon atsakomybėn, kai po kelių savaičių apako.

Taigi kompozitorius Johannas Sebastianas Bachas buvo gydomas abiem akimis. Jis niekada neatsigavo, apako ir mirė nuo pasekmių.