Trumpa apžvalga
- Priežastys: stiprios emocijos, tokios kaip susijaudinimas ar nerimas, fizinis krūvis, širdies ligos, hipertenzija, hipertiroidizmas, hormonų svyravimai, šokas, plaučių embolija, apsinuodijimas, vaistai, narkotikai, nikotinas, kofeinas, alkoholis
- Gydymas: Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, atsipalaidavimo pratimai, vaistai (raminamieji, širdies vaistai), kateterio abliacija, kardioversija.
- Kada kreiptis į gydytoją? Esant užsitęsusiam ar pasikartojančiam širdies plakimui. Esant papildomam dusuliui, spaudimui krūtinėje ar skausmui, kreipkitės greitosios medicinos pagalbos!
- Diagnozė: ligos istorija, fizinė apžiūra, EKG, ilgalaikė EKG, galbūt širdies ultragarsas.
- Prevencija: naudokite atsipalaidavimo metodus, jei turite polinkį į širdies plakimą; vengti alkoholio, nikotino ir kofeino.
Kokios galimos širdies plakimo priežastys?
Palpitacijos gali turėti įvairių priežasčių. Dažnai širdies plakimas yra nekenksmingas ir laikinas, pavyzdžiui, susijaudinimo, streso ar fizinio krūvio metu. Tačiau kartais už to slypi liga. Tada priežastis slypi širdyje, kitame organe ar išorinėse įtakose.
Nekenksmingos širdies plakimo priežastys
Psichologinės širdies plakimo priežastys
Kai kuriais atvejais psichologinės priežastys taip pat sukelia fizinius simptomus, tokius kaip širdies plakimas. Gydytojai kalba apie psichosomatines priežastis. Tai gali būti, pavyzdžiui, nuolatinis stresas arba nerimo ir panikos sutrikimai.
Širdis kaip tachikardijos priežastis
Pagrindinė tachikardijos priežastis yra pati širdis. Norėdami suprasti, trumpai apžvelgsime, kaip veikia gyvybiškai svarbus raumuo: Specializuotos širdies raumens ląstelės generuoja elektrinius impulsus (sužadinimą). Jie keliauja laidumo takais širdyje ir sukelia raumenų susitraukimą - širdies plakimą.
Pagrindinį vaidmenį atlieka vadinamasis sinusinis mazgas dešiniajame širdies prieširdyje, kurio dažnis yra 60–80 sužadinimo per minutę (suaugusiesiems). Jei ši sužadinimo laidumo sistema sutrinka, pavyzdžiui, dėl sumažėjusios kraujotakos, papildomų laidumo takų ar sinusinio mazgo veiklos sutrikimų, dažnai atsiranda širdies plakimas.
Svarbiausios su širdimi susijusios (širdies) tachikardijos priežastys:
Koronarinė širdies liga (CHD): Tai reiškia širdies kraujotakos sutrikimus, kuriuos sukelia vainikinių arterijų susiaurėjimas dėl aterosklerozės. Kai kuriais atvejais jie sukelia širdies aritmijas (pvz., Tachikardiją) ir širdies priepuolius.
Skilvelių plazdėjimas / skilvelių virpėjimas: čia širdies kameros susitraukia labai greitai (nuo 200 iki 800 kartų per minutę). Dėl to kraujas nebepasiekia kraujotakos sistemos – pasekmės yra sąmonės netekimas, kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas. Kyla ūmus pavojus gyvybei!
Sinusinė tachikardija: čia sinusinis mazgas veikia pagreitintu greičiu, daugiau nei 100 sužadinimų per minutę. Ši širdies plakimo forma dažnai pasireiškia nerimo, panikos priepuolių ar karščiavimo metu.
AV mazgo grįžtamoji tachikardija: grįžimo metu žiediniai sužadinimai plinta tarp širdies kamerų ir prieširdžių, pagreitindami pulso dažnį. Būdingi staigūs širdies plakimai, kurie išnyksta savaime.
Skilvelinė tachikardija: Dėl papildomų impulsų skilveliuose širdis plaka greičiau ir neefektyviau. Pavojinga pasekmė gali būti skilvelių virpėjimas.
Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW sindromas): sergantys asmenys nuo gimimo turi papildomą laidumą tarp atriumo ir skilvelio. Tai dažnai sukelia staigų širdies plakimą ir net sąmonės netekimą.
Aukštas kraujospūdis: Aukštas kraujospūdis kartais sukelia aukštą pulso dažnį.
Kitos širdies plakimo priežastys
Kai kuriais atvejais širdies plakimo priežastis yra kitos sveikatos būklės. Pavyzdžiai:
- Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
- Hormonų svyravimai menopauzės metu
- Šokas po traumos su dideliu kraujo netekimu
- Anemija (kraujo anemija)
- Plaučių embolija
Išorinis poveikis, galintis sukelti širdies plakimą
Be nekenksmingų ir su širdimi susijusių priežasčių, išorinis poveikis taip pat gali sukelti širdies plakimą.
- Apsinuodijimas
- Tam tikri vaistai, tokie kaip stimuliatoriai (stimuliatoriai)
- narkotikai
- Alkoholis
- Nikotinas
- kofeinas
Ką daryti esant širdies plakimui?
Tinkamas širdies plakimo gydymas priklauso nuo priežasties.
Ką galite padaryti patys
Šie patarimai gali padėti sustabdyti ar bent nuraminti lenktynių ar lenktynių širdį:
Kaklo masažas: ten, kur jaučiate kaklo pulsą, yra miego nervas. Jis jaučia spaudimą miego arterijose ir kontroliuoja kraujospūdį. Lengvai masažuokite šią vietą smiliumi ir viduriniais pirštais. Tai gali sulėtinti širdies plakimą. Tačiau būkite atsargūs: dažniausiai kraujospūdis taip pat šiek tiek nukrenta, todėl šią techniką geriausia naudoti tik gulint ar sėdint.
Valsalvos manevras: čia laikote nosį ir bandote švelniai iškvėpti užsimerkę. Tai padidina spaudimą krūtinėje ir sulėtina širdies plakimą.
Venkite alkoholio, kavos ir cigarečių: jei dažniau kamuoja širdies plakimas, geriau venkite pulsą ir kraujospūdį didinančių medžiagų. Tai apima alkoholį, kofeiną ir nikotiną.
Sumažinkite stresą: pagrindinė širdies plakimo priežastis yra stresas. Sulėtinkite kasdienę rutiną ir naudokite atsipalaidavimo metodus. Tai apima, pavyzdžiui, laipsnišką raumenų atpalaidavimą, autogeninę treniruotę ar jogą.
Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Kreipkitės į gydytoją, jei simptomai nepalengvėja arba net pablogėja!
Gydymas gydytojo
Nustačius, kas sukelia širdies plakimą, gydytojas pradės tinkamą gydymą. Jei gydytojas nustato organinę simptomų priežastį, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą. Tai gali būti, pavyzdžiui, hipertiroidizmo ar širdies ligų gydymas.
Vaistas
Vaistai dažnai padeda nuo širdies plakimo. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo atveju gydytojas skiria antiaritminių vaistų (antiaritminių, pvz., adenozino). Jie padeda atkurti normalų širdies ritmą. Daugeliu atvejų jis arba ji taip pat skiria antikoaguliantų, kad sumažintų padidėjusią insulto riziką, susijusią su prieširdžių virpėjimu.
Kitos tachikardijos gydymo galimybės yra beta blokatoriai arba kalcio antagonistai. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį ir taip sulėtina širdies plakimą.
Jei širdies plakimą sukelia psichologiniai veiksniai, tokie kaip stresas ar nerimas, sunkesniais atvejais padeda raminamieji vaistai, tokie kaip benzodiazepinai.
Kitos palpitacijos gydymo galimybės
Pavyzdžiui, esant WPW sindromui, kartais reikia panaikinti viršįtampio laidumo kelią (kateterio abliacija).
Jei tachikardija atsirado dėl gyvybei pavojingo skilvelių virpėjimo, ją kuo greičiau bandoma sustabdyti elektros smūgiu (elektrokardioversija).
Kai kuriais atvejais gali būti patartina chirurginiu būdu naudoti automatinį defibriliatorių.
Kaip jaučiasi širdies plakimas?
Sveikų suaugusiųjų širdis ramybės būsenoje paprastai plaka nuo 60 iki 80 kartų per minutę. Esant širdies plakimui (tachikardijai), suaugusiųjų širdis plaka daugiau nei 100 kartų per minutę – be fizinio krūvio, pavyzdžiui, sportuojant ar dirbant, arba be emocinės reakcijos, tokios kaip džiaugsmas, baimė ar susijaudinimas (šiais atvejais, pagreitėjęs pulsas yra normalus).
Kada mes kalbame apie širdies plakimą?
Tai, kaip greitai plaka širdis, taip pat priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, vaikų pulsas paprastai būna didesnis nei suaugusiųjų. Todėl paprastai nėra pagrindo nerimauti mažiems vaikams, kurių širdies susitraukimų dažnis yra 100 dūžių per minutę.
Normalus širdies susitraukimų dažnis (per minutę) ramybėje yra:
- Kūdikiams / naujagimiams: nuo 120 iki 140 dūžių.
- Vaikams ir paaugliams: nuo 80 iki 100 dūžių
- Suaugusiems: nuo 60 iki 80 dūžių
- Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai vėl šiek tiek padažnėja pulsas
Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei įprastai, gydytojai tai vadina tachikardija. Virš 150 širdies susitraukimų per minutę suaugusiesiems pasireiškia ryški tachikardija. Padidėjęs širdies plakimas, susijęs su tachikardija, dažnai gali būti jaučiamas iki pat gerklės. Nukentėję asmenys aiškiai suvokia savo širdies plakimą, kurį gydytojai vadina širdies plakimu.
Palpitacijos nebūtinai yra pavojingos. Gerybinis širdies plakimas, šnekamojoje kalboje vadinamas širdies plakimu, dažniausiai pasireiškia kaip šalutinis nekenksmingų sutrikimų poveikis. Vienas iš pavyzdžių yra vadinamoji AV mazgo re-entry tachikardija, kai sutrinka sužadinimo plitimas tarp širdies kamerų ir prieširdžių.
Gerybinė tachikardija visada atsiranda staiga ir taip pat netikėtai išnyksta savaime. Tai, pavyzdžiui, staigus širdies plakimas ramybėje. Šiame kontekste tachikardija taip pat atsiranda pabudus arba tachikardija užmiegant.
Jį taip pat galima atpažinti iš šių ženklų, pavyzdžiui:
- Simptomai dažniausiai pasireiškia ramybėje arba tam tikrą laiką po fizinio krūvio. Galimi širdies plakimai gulint.
- Galvos svaigimas, spaudimas krūtinėje ar pykinimas kartais lydi lenktyniaujančią širdį.
Apskritai, jei širdis sveika, ji puikiai susidoroja su staigiais, gerybiniais širdies plakimais.
Nepaisant to, net ir gerybinį širdies plakimą patartina išaiškinti gydytojui, kad būtų pašalintos rimtesnės priežastys ir išvengtumėte problemų kasdieniame gyvenime. Juk priepuolio metu apribojamas gebėjimas dirbti ir vairuoti. Kai kuriais atvejais gali net alpti.
Tachikardija gali pasireikšti valgio metu arba po jo, tachikardija naktį yra tokia pat įmanoma, kaip tachikardija menkiausio krūvio metu ar išgėrus alkoholio. Lemiamas veiksnys nebūtinai yra širdies plakimo laikas, o tai, kaip dažnai jie pasireiškia, ar įmanoma greitai numalšinti širdies plakimą ir ar yra kokių nors lydinčių simptomų. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją, kad jis paaiškintų pasikartojančius širdies plakimus.
Palpitacijos formos
Priklausomai nuo to, kur atsiranda širdies plakimas, išskiriami:
- Skilvelinė tachikardija: Tai yra tada, kai pagreitėja pulsas širdies skilvelyje. Tai pavojinga tachikardijos forma, nes ji gali sukelti gyvybei pavojingą skilvelių virpėjimą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Iš esmės pasikartojančius ar nuolatinius širdies plakimus – net jei jie išnyksta savaime – patartina apžiūrėti gydytojas. Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti priežastis ir pradėti tinkamą gydymą.
Šiais atvejais nedelsdami kvieskite greitosios pagalbos gydytoją, jei jaučiate širdies plakimą:
- Tachikardija nepraeina savaime, nepadeda tokie veiksmai kaip spaudimas miego arterijai.
- Tachikardiją lydi dusulys, dusulys ir spaudimas krūtinėje.
- Pridedamas stiprus krūtinės skausmas, nerimas ir dusulys.
- Atsiranda sąmonės netekimas ir net kraujotakos sustojimas.
Diagnozė
Gydytojas pirmiausia pasikalbės su jumis, kad gautų svarbios informacijos apie jūsų ligos istoriją (anamnezę). Norėdami tai padaryti, jis užduoda tokius klausimus, pavyzdžiui:
- Kada pirmą kartą atsirado širdies plakimas ir kada paskutinį kartą?
- Ar širdies plakimas pasireiškia tik situacijose, susijusiose su stresu, nerimu ar fiziniu krūviu, pavyzdžiui?
- Kaip dažnai jus kankina širdies plakimas?
- Ar širdies plakimas atsiranda staiga ar palaipsniui? Ir kaip tai dingsta?
- Koks yra pulsas per šį laiką? Ar širdies plakimo metu širdis plaka reguliariai? Kiek laiko trunka priepuolis?
- Ar kada nors buvote be sąmonės priepuolio metu?
- Ar tachikardiją valdote patys (pavyzdžiui, vartodami vaistus ar savo veiksmais)?
- Ar jūsų šeimoje yra tachikardijos atvejų?
- Ar turite kokių nors papildomų simptomų, tokių kaip dusulys ar spaudimo jausmas krūtinėje?
Po to atliekamas fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas taip pat klausys jūsų širdies. Taip pat gali būti svarstomi kiti tyrimo metodai, pavyzdžiui:
- Ilgalaikė EKG: Priešingai nei klasikinės EKG momentinės nuotraukos, ilgalaikė EKG 24 valandas nepertraukiamai registruoja širdies veiklą. Tai leidžia patikimai aptikti pažeidimus.
- Širdies ultragarsas (echokardiografija): Šis tyrimas atliekamas iš išorės per odą arba iš vidaus per stemplę. Jame pateikiama informacija apie širdies vožtuvų funkciją ir formą, taip pat širdies dydį.
Prevencija
Jei jau žinote, kad esate linkęs į staigius gerybinius širdies plakimus (ir tikslią priežastį jau išsiaiškino gydytojas), išvengsite streso ir įtrauksite atsipalaidavimo metodus į savo kasdienybę. Taip pat naudinga vengti alkoholio, nikotino ar kofeino, kad būtų išvengta širdies plakimo priepuolių.
