Diagnozė
Tipiškas simptomų modelis jau pateikia pirmuosius nurodymus apie galimą priežastį. Skydliaukė galima pajusti pirštų galiukais. Jis yra šiek tiek žemiau gerklų ir guli priekyje vėjo vamzdis.
Padidėjimas galimas uždegiminės reakcijos metu. A gūžys gali būti nematomas iš pirmo žvilgsnio ir tampa pastebimas tik apčiuopus. Jei tai jau kurį laiką vykstantis procesas, gūžys gali aiškiai išsikišti iš kaklas.
Ūminio atveju tiroiditas, padidėjusios uždegimo vertės rodomos laboratorijoje. Yra padidėjęs kraujas sedimentacijos greitis (BSG) ir padidėjusi koncentracija baltieji kraujo kūneliai (leukocitozė). Poūmio kontekste tiroiditas, ESRD taip pat yra labai pagreitinta, o balta kraujas ląstelės rodo tik nedidelį padidėjimą.
Skydliaukės koncentracija antikūnai gali padidėti. Bazinio nustatymas SSH vertė laboratorijoje padeda teigti apie skydliaukės veiklą. Periferinė skydliaukė hormonai T3 ir T4 paprastai nustatomi tik tada, kai SSH vertybės keičiasi.
Jei SSH, taip pat T3 ir T4 yra normos ribose, medžiagų apykaitos padėtis yra pusiausvyros, ty eutiroidinė. Šis žvaigždynas yra labiausiai paplitęs. Jei TSH yra padidėjęs, jis yra latentinis (T3 / T4 normalioje srityje) arba akivaizdus (T3 / T4 sumažėjo) Hipotirozė.
Tai vadinama Hipotirozė. Jei TSH yra sumažintas, T3 ir T4 reikšmės rodo latentinį arba manifestinį hipertireozė. Skydliaukės nustatymas antikūnai ir skydliaukės veikla scintigrafija tarnauja diferencijuoti Graveso liga, autonominė skydliaukės adenoma ir difuzinė skydliaukės srities autonomija.
Patvirtinti Graveso liga, tam tikras antikūnai (TRAK) turi būti ne tik klinikinis vaizdas. Be to, audinių mėginys (biopsija) iš Skydliaukė gali būti naudinga patvirtinant diagnozę. Paprastai smulkia adata gaunama keli tūkstančiai ląstelių punkcija ir ištirtas laboratorijoje.
Hipotirozė gūžys gali būti skydliaukės operacijų, radiojodo ar tirostatinės terapijos rezultatas. Ultragarsas atskleidžia sumažintą, mažai aidą Skydliaukė. Jei taip nėra, tiroperoksidazės ir tiroglobulino antikūnai nustatomi siekiant pašalinti Hashimoto tiroiditas.
Sonografija yra tokia pat svarbi, kaip ir tiriant skydliaukę laboratorinės vertės. ultragarsas tyrimas naudojamas skydliaukės apimčiai nustatyti ir skydliaukės mazgams ieškoti. Poūmio uždegimo atveju jis pašalina kitas ligas.
Dėl ūmaus uždegimo gali išsivystyti bakteriniai abscesai, kuriuos galima vizualizuoti ultragarsasNaujai atsiradusių difuzinių mazgų atveju reikia skubiai paaiškinti. Jei yra mazgelių, naudinga atlikti skydliaukę scintigrafija. Norint pašalinti piktybinį augimą ar išsiaiškinti hipertiroidinių medžiagų apykaitos situaciją, galima patikrinti atskirų sričių aktyvumą.
Prieš tyrimą silpnai radioaktyvus jodas yra švirkščiamas per a venas. Priklausomai nuo audinio aktyvumo, radionuklidas absorbuojamas kai kuriose srityse didesniu ar mažesniu kiekiu. Jei skydliaukė scintigrafija rodo šaltą mazgą, kurio skersmuo yra didesnis nei vienas centimetras, a biopsija skydliaukės karcinoma.
Smulki adata punkcija tiksliai paaiškina pašalintą audinį. Jis taip pat naudojamas tiroiditui de Quervain išaiškinti. Paprastai susidaro smulkūs mazgeliai, vadinamosios granulomos, kurios tiriamos.
Ūminio tiroidito terapija visada turėtų apimti lovos režimą. Buitinės priemonės, tokios kaip aušinimo kompresai kaklas ir pakankamas skysčių kiekis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Bakterinės priežasties atveju tinkama antibiotikai Gali būti naudojamas.
Paprastai jie vartojami tablečių pavidalu. Kortizonas preparatai naudojami greitam simptomų palengvinimui. Jei tai yra hipotiroidinis gūžys, gydymas atliekamas visą gyvenimą L-tiroksinas.
Kadangi skydliaukė gamina nepakankamai hormonai, T4 (levotiroksinas) skiriamas tablečių pavidalu. Turėtų būti siekiama stabilios TSH vertės normos ribose. Graveso liga pusmetį atvejų galima tinkamai gydyti tirostatine terapija per vienerius metus.
Jei taip nėra, taikoma galutinė terapija. Tai gali būti radiojodo terapija. Kita galimybė yra skydliaukės operacijos pradžia.
Skydliaukės funkcinės autonomijos (savarankiškumo) gydymas hipertiroidiniame gūžyje iš pradžių atliekamas tirostatiniais vaistais. Jie slopina hormonų gamybą ir vartojami tol, kol pasiekiama normali medžiagų apykaitos būsena. Tada, esant dideliems mazgams, pašalinama dalis skydliaukės.
Radiojodo terapija atliekamas mažesniems mazgeliams. Ši terapijos forma daugiausia naudojama vyresnio amžiaus pacientams. Euthyroid strums be funkcinės autonomijos paprastai gydomi jodidas.
Papildomai arba alternatyviai galima skirti skydliaukės hormoną. Ypač gerai reaguoja jaunesni pacientai jodas administracija. Terapijos tikslas - sumažinti skydliaukės tūrį.
Ją reikia reguliariai stebėti ultragarsu. Skydliaukės operacijos žada greitą sėkmę. Tačiau yra tam tikra rizika.
Tai apima kraujavimą, vagos nervas ir nepakankamas prieskydinės liaukos. Tokia tarpinė skydliaukės rezekcija yra laikoma, jei nepavyksta gydyti vaistais. Chirurgija taip pat nurodoma esant komplikacijoms dėl per didelio skydliaukės augimo ir įtarus piktybinį mazgą.
Visi šios serijos straipsniai:
