Sinonimai plačiąja prasme
- Goiteris
- Skydliaukės padidėjimas
- Skydliaukės padidėjimas
- Parathormoninė liauka
- Mazginis gūžys
- Daugiakampis gūžys
Apibrėžimas struma
Sąvoka „struma“ (iš lot. Struma - „liaukos patinimas“, pl. Strumae) arba struma žymi Skydliaukė. Struma turi esminę priežastį jodas trūkumas, todėl struma randama ypač jodo trūkumas tokiose srityse kaip Alpės. Jodo trūkumas, skydliaukės patinimas
- Skydo purkštukų atvartai
- Jungiamasis gabalas (sąsmauka)
Paplitimas populiacijoje
Jodas yra žemėje. Vokietija yra jodas trūkumo sritis, tikriausiai todėl, kad ledynmečio pabaigoje tirpstant ledyno vandeniui jodas buvo prarastas. Dėl šios priežasties yra jodo trūkumas maždaug 30% Vidurio Europos gyventojų.
Moterys serga maždaug keturis kartus dažniau nei vyrai. Nors geriamasis vanduo Vokietijoje nėra praturtintas jodu, mažėja tendencija jodo trūkumas simptomai pastebėti pastaraisiais metais. To priežastis neabejotinai yra padidėjęs jodo turinčios paprastosios druskos vartojimas, kuris vaidina svarbų vaidmenį. Struma dažniausiai išsivysto nuo 20 iki 40 metų.
klasifikacija
Pagal savo išorinę išvaizdą struma (skydliaukės padidėjimas) yra padalintas į šiuos laipsnius: 0 laipsnis Skydliaukė nėra matomas ar apčiuopiamas, tačiau vis dėlto yra padidintas. Ia laipsnis Skydliaukė yra apčiuopiamai padidintas, bet nematomas net per daug ištemptas vadovas. Skydliaukė yra apčiuopiamai padidėjusi ir padidėja tik tada, kai vadovas yra išpūstas.
IID laipsnis Skydliaukė akivaizdžiai padidėja net ir be jos hiperekstensija iš vadovas IIID laipsnis Skydliaukė yra žymiai padidėjusi. Taip pat pažeidžiami kaimyniniai organai, pvz., Poslinkis ar susiaurėjimas vėjo vamzdis (taip pat žiūrėkite: Trachėjos susiaurėjimas), gimdos kaklelio laivai ar stemplė. Šiame etape skydliaukės augimas gali prasidėti už krūtinkaulio.
Pagal skydliaukės pokyčius skirstoma į daugybę skirtingų tipų: anatomiškai normali gulinti skydliaukė vadinama eutopu. Skydliaukė, kurios padėtis nuo to skiriasi - pvz dėžė arba pagal kalba - vadinamas distopu.
- Struma diffusa (tolygiai padidinta) ir
- Struma nodosa (jau esami mazgai).
- Eutiroidas (normali hormonų gamyba),
- Hipertirozė (padidėjusi hormonų gamyba),
- Hipotirozė (sumažėjusi hormonų gamyba).
Jei skydliaukėje susidaro mazgai, tai vadinama struma nodosa.
Tai gali būti įvairūs mazginiai pokyčiai. Mazginį gūžį gali sukelti gerybinis liaukos augimas, vadinamoji adenoma. Tai taip pat gali būti gerybinės skysčio užpildytos ertmės (cistos) arba gerybiniai randai ar kalcifikacija.
Skydliaukėje gali susidaryti du skirtingų tipų gerybiniai mazgai. Ar yra šaltas ar karštas mazgas, galima tirti atliekant skydliaukės funkcijos tyrimą scintigrafija. Šiuo tikslu pacientui skiriama jodo medžiaga, kuri buvo pažymėta radioaktyviai.
Jodas ypač stipriai kaupiasi karštame mazge ir taip daro jį „matomą“. Pavadinimas „karštas“ mazgas yra dėl spalvų atvaizdavimo scintigrafija. Jis vaizduojamas vadinamosiomis šiltomis spalvomis raudona ir geltona.
Šaltas mazgas jodo nesugeria. Jis pavaizduotas šaltomis mėlynos ir violetinės spalvomis, todėl jį galima atskirti. Daugeliu atvejų mazgai yra gerybiniai, net jodo trūkumo vietose.
Kriterijai, pagal kuriuos reikia atsižvelgti į piktybinį mazgą, yra, pavyzdžiui, skydliaukės karcinomos šeimos istorijoje, vietinis skydliaukės švitinimas praeityje, apčiuopiami pavieniai mazgai ir laboratoriniai radiniai (padidėjęs kalcitoninastiroglobolinas). Daugeliu atvejų ultragarsas tyrimo metu taip pat galima įvertinti gerybinį ar piktybinį skydliaukės pobūdį. Jei goiterio mazge aptinkamas vienas peršalimo mazgas, tai Vokietijoje laikoma skydliaukės karcinoma (piktybine gūžele), kol neįrodyta kitaip.
Laimei, skydliaukės karcinomos yra labai retos; tikimybė, kad mazginė gūžys yra karcinoma, yra mažesnė nei vienas procentas. Priešingai, stramo formavimai yra labai dažni, todėl saugumo sumetimais atliekama laipsniška diagnostinė procedūra siekiant įvertinti riziką, siekiant pašalinti karcinomą kaip kiek įmanoma. Visų pirma ultragarsas (sonografija), skydliaukės funkcijos tyrimas (scintigrafija) ir atliekamas laboratorinis patikrinimas. Jei įtariama skydliaukės karcinoma, smulki adata punkcija atliekamas skydliaukės ląstelėms gauti.
Kilus abejonėms, taip pat gali prireikti chirurginio strumos pašalinimo (stramo rezekcija).
- Vadinamasis „šaltasis“ mazgas negamina hormonai o skydliaukės funkcija nepablogėja peršalimo mazgo (eutiroidinio gūžio gumbas). Gerybinė cista, skysčio pripildyta ertmė, taip pat laikoma šaltu mazgu, nes ji neturi jokios funkcijos.
Mažesnes cistas gali pašalinti a punkcija (panašus į imant a kraujas mėginys), didesniems taip pat gali prireikti operacijos.
- "Karštas" gumbas gamina skydliaukę hormonai, dėl kurio per daug hormonų gali patekti į kraują ir taip sukelti hipertireozė (hipertiroidinis gūžys nodosa).
Struma nodosa yra labai paplitusi Vokietijoje. Kas trečias suaugęs asmuo padidina skydliaukę arba turi vieną ar daugiau mazgų, o moterys tai paveikia dar dažniau nei vyrai. Tačiau su amžiumi didėja tikimybė, kad skydliaukėje susiformuos keli mazgai; tai vadinama struma multinodosa.
Tai įvyksta daugiausia tada, kai skydliaukė buvo išsiplėtusi daugelį metų. Jei yra jodo trūkumas, iš pradžių padidėja skydliaukė ir, jai progresuojant, audinio mazginis pertvarkymas, žinomas kaip multinodalinis gūžys. Pirmoji ir labai svarbi priemonė, padedanti nustatyti diagnozę, yra tiesioginis, asmeninis, klinikinis gydytojo tyrimas.
Gydytojas žiūri į kaklas ir apčiuopia skydliaukę. Atsižvelgiant į simptomus, galima ir reikia ištirti kitas kūno dalis. Sonografinis (ultragarsas tyrimas) gūžio atveju Ultragarsas naudojamas situacijai skydliaukėje įvertinti.
Galima pamatyti ir netgi pradurti cistas, aptikti mazgelius ir tiksliai išmatuoti skydliaukės tūrį. Laboratorinė cheminė medžiaga (kraujas testasLaboratorinės vertės) gūžys kraujo tyrimas nustatant hormonų (ypač skydliaukės) kiekį hormonai) pateikiama informacija apie skydliaukės funkciją. kraujas taip pat gali būti antikūnai kuris gali vaidinti skydliaukės ligų vaidmenį.
Goiterio scintigrafija (scintigrafija) Skydliaukės scintigrafija naudojama norint įgyti Tolimesnė informacija apie mazgelius ar funkcinius sutrikimus. Jis išskiria „karštus“ ir „šaltus“ mazgus. Mazgai, absorbuojantys radioaktyviau pažymėtą jodą, vadinami „karštais“.
„Šalti“ mazgai yra tie, kurie nesugeria jodo. Punkcija skydliaukės liauka gali būti naudojama mėginiams gauti histologiniam tyrimui mikroskopu. Rentgeno spinduliai - gūžio tyrimai. Jei sutrinka kaimyniniai organai, rentgeno spinduliai, KT ar MRT vaizdai padeda geriau suprasti skydliaukės padidėjimas ir gali leisti geriau planuoti operaciją.
