Angiografija yra invazinė vaizdo technika, skirta vizualizuoti arterijas ir venas naudojant kontrastines medžiagas. Įprasta versija atliekama radiografiškai kontroliuojant fluoroskopiją ir gaminant serijines rentgenogramas. Šiandien ši forma angiografija vis dažniau keičiasi modernesnėmis magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT). Terminas angiografija arba angio vartojamas apibūdinti šias procedūras:
- Kateteris angiografija - radiografinis vaizdo tyrimas laivai invaziniu būdu naudojant kateterį (plastikinį vamzdelį) kontrastinę terpę. Ši angiografijos forma išsamiai aprašyta vėliau šiame tekste.
- KT angiografija - po injekcijos kontrastinė medžiaga, laivai tada kompiuteriu rodomi trimačiai (žr. pavyzdį skyrelyje kardio-CT).
- MRT angiografija - pirminio magnetinio rezonanso tyrimas, atliekant vaizdo vaizdą laivai su arba be kontrastinė medžiaga.
Arterijų angiografija vadinama arteriografija, o venų indų vaizdavimas flebografija.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Aterosklerozė (arteriosklerozė; arterijų sukietėjimas) su kraujagyslių stenozėmis (vazokonstrikcijomis).
- Ūmus kraujagyslių okliuzija - pavyzdžiui, miokardo infarkto metu (širdis priepuolis), smegenų infarktas (insultas).
- Aneurizma (kraujagyslių išpardavimas)
- Angiomos (kraujagyslių apsigimimai)
- Apopleksija (insultas; įžeidimas, smegenų infarktas).
- Kraujagyslių traumos
- Kraujagyslių apsigimimai
- Embolizmas - dalinis arba visiškas okliuzija iš kraujas lašai, kraujo krešuliai ir oro burbuliukai.
- Koronarinė širdies liga (CHD)
- Venų varikozė
- Periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD) arba periferinių arterijų okliuzinė liga (PAOD); šnekamojoje kalboje vadinama „vitrinos liga“; tai arterijos sutrikimas kraujas tekėti į galūnes (kojas).
- Stenozės - kraujagyslių susitraukimai, pvz., Miego miegai (miego arterijos stenozė, miego arterija; miego arterijos stenozė), inkstų arterijos arba likusios arterijos vadovas, kūnas ir galūnės.
- Trombozė - kraujagyslių ligos, kai a kraujas krešulys (trombas) susidaro inde.
Kontraindikacijos
Naudojant jodasturintys kontrastinė medžiaga, reikia atkreipti dėmesį į šias kontraindikacijas: jodas alergija, hipertireozė (hipertirozė) ir inkstų funkcijos sutrikimas. Jei yra kuri nors iš šių kontraindikacijų, negalima naudotijodas- reikalinga kontrastinė medžiaga.
Procedūra
Kadangi kontrastinės medžiagos turi didelį alerginį potencialą, paciento toleranciją reikia iš anksto patikrinti su nedideliu kiekiu. Per kateterį kontrastinė medžiaga dabar suleidžiama į tiriamą kraujagyslių sritį. Kateteris įvedamas perkutaniškai (per oda) iš anksto ir tiriamas atitinkamas indas. Arteriografijoje tai dažnai daroma per šlaunikaulio arterija, ty kaip transfemoralinės kateterio angiografija. Apklausos angiografijoje (neselektyvi angiografija) kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į aortą, leidžianti vizualizuoti aortą, didžiuosius indus ir jų šakas. Kita vertus, atliekant selektyvią angiografiją, kontrastinė terpė taikoma šalia vaizduojamos kraujagyslių sistemos ir tai rodoma kartu su susijusia organų sistema. Šiuo atveju ypač gerai gali būti diagnozuotos kraujagyslių stenozės (kraujagyslių susitraukimai), obliteracijos (kraujagyslių sąkandžiai) ar aneurizmos (kraujagyslių išsipūtimai). Vaizduojant venų kraujagysles, kontrastinė terpė dedama į periferinį venas rankoje ar kojoje. Kontrastinė medžiaga prasiskverbia į giliųjų venų sistemą ir leidžia jas vizualizuoti trombozė (kraujo krešuliai). Paprastai 1-2 Rentgeno vaizdai daromi per sekundę, kad būtų galima tinkamai vizualizuoti kraujotaką. Skaitmeninių kateterių technologijos pagalba galima padaryti iki 6 vaizdų per sekundę. Tai atliekama kartu su fluoroskopija, kuri leidžia vizualiai patikrinti. Vaizdo funkcija, fluoroskopija ir elektrinis slėginis švirkštas, per kurį naudojama kontrastinė medžiaga, yra tarpusavyje sujungtos taip, kad optimaliai koordinavimas vadinamoji skaitmeninė atimties angiografija (DSA) yra speciali procedūra izoliuotam kraujagyslių vaizdavimui. Iš anksto paimama kaukė, o tai reiškia, kad vietinis Rentgeno tiriamos srities vaizdas daromas be kontrastinės medžiagos. Vėliau vaizdas daromas kontrastine terpe. Visos ant kaukės matomos struktūros dabar atimamos iš kontrastinio vaizdo, kad būtų matomi tik indai. Šis vaizdas vadinamas gryna angiograma. Angiografijos metu galima atlikti vadinamąsias intervencijas. Tai yra šios terapinės intervencijos:
- PTA - Perkutaninė transluminalinė angioplastika yra procedūra, vadinama baliono išsiplėtimu. Stenozės (indo susiaurėjimas) išsiplėtusios kontroliuojant rentgenologiškai, pripučiant mažą balioną indo spindyje. Tai sukelia kontroliuojamą kraujagyslės intimos (vidinio kraujagyslių sienelės sluoksnio) sužalojimą, sprogus kraujagyslių plokštelėms (nuosėdoms ant kraujagyslių sienelių) ir pertempiant intimą ir terpę (vidurinį kraujagyslių sluoksnį, susidedantį iš raumenų). elastingos ląstelės ir pluoštai jungiamasis audinys).
- PTCA - perkutaninė transluminalinė angioplastika vainikinės arterijos (arterijos, kurios supa širdis koronarinės formos ir aprūpina krauju širdies raumenį).
- Vietinė lizė - kai kraujagyslę užkemša trombas, trombus tirpinantys vaistai (narkotikai) yra dedami tiesiai į indą, kad būtų pasiekta didelė koncentracija vietoje, kad ištirptų trombas ir indas būtų perskaičiuotas.
- Stentas implantacija - norint išlaikyti susiaurėjusius indus, per kateterį galima įkišti stentą (kraujagyslių atramą).
Kadangi angiografija yra invazinė procedūra, pacientas turi būti informuotas apie galimas komplikacijas. Tai apima kraujavimą, mėlynė (mėlynės), trombozė, infekcija ir netoleravimo rizika. Kateterio angiografija pacientui turi šiuos pranašumus:
- Tiesioginis invazinis kraujagyslių vaizdavimas kateteriais pacientui užima šiek tiek daugiau laiko, tačiau vaizdavimas vis tiek yra tikslesnis nei atliekant visus kitus tyrimus, pvz. kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.
