Įtrūkimų sandarinimas

Įtrūkimų sandarinimas yra ėduonis profilaktinis dantų plyšių (dantų griovelių) ir duobių plombavimas (siekiant išvengti karieso) su plona tekančia plombine medžiaga. Užpakalinio danties okliuzinis paviršius susideda iš vadinamųjų gniužulų ir giliai įlenktų plyšių tarp jų. Daugybė mažų skersinių plyšių tęsiasi nuo vingiuojančio išilginio plyšio. Šis atleidimas, kuris yra labai funkcionalus kramtymo funkcijai, sukelia problemų burnos higiena, nes įtrūkimų negalima išvalyti net naudojant optimalią dantų valymo techniką, jei jie yra morfologiškai nepalankios formos. Mikroskopiniu požiūriu giliausias plyšio taškas yra jo įėjimas. Šis plyšys įėjimas paprastai yra žymiai siauresnis nei smulkių dantų šepetėlių šerių skersmuo. Nuo šio susiaurėjimo taško plyšys gali siekti iki 1 mm gylio, o tada vėl išsiplėsti ampulės pavidalu. Taigi plyšio pagrindas yra optimali mikroorganizmų nusėdimo galimybė. Kramtomieji dantys (užpakaliniai dantys) yra labai jautrūs įtrūkimams ėduonis po išsiveržimo. Tai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po danties dygimo. Palankus plyšių sandarinimo laikas yra maždaug šeši mėnesiai nuo išsiveržimo pradžios, kai danties vainikas yra visiškai išsiveržęs, mineralizacijos procesai emalio, kuris išsiveržimo metu dar nebuvo visiškai mineralizuotas, yra baigti ir dantis gali padaryti prieinamas santykiniam arba visiškam drenažui. Kariesas plinta nuo plyšio pagrindo, kuris yra atskirtas nuo pagrindo dentinas (danties kaulas) tik plonu sluoksniu emalio, kenkiančiu būdu, kurį sunku aptikti, nes emalis ilgą laiką gali likti visiškai nepažeistas. Todėl plyšių sandarinimas yra labai naudinga ir efektyvi profilaktinė (profilaktinė) ėduonies profilaktikos priemonė, kuri sumažina kariesinį plyšių užkrėtimą 40-60% (be sandarinimo rizika susirgti okliuziniu kariesu ant krūminių dantų po 9 metų yra apie 77%). Šviesoje kietėjantys ploni tekantys akrilato pagrindu pagaminti kompozitai (dervos) pasirodė esą veiksmingi kaip sandarikliai, kai kuriuose jų buvo pridėta užpildų, kai kurie savo ruožtu išskiria fluoridus, kurie, kaip manoma, stabdo ėduonies vystymąsi.

Indikacijos (taikymo sritys)

Plyšių sandarinimo klinikinis saugumas yra gana prieštaringas dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, kliniškai paslėptas ėduonis gali nepastebimai progresuoti ilgiau, nepermatomas (neskaidrus) hermetikas nei be hermetiko. Be to, dalinis hermetiko praradimas gali prisidėti prie padidėjusio okliuzinio paviršiaus ėduonies jautrumo, užuot užkertęs kelią jo vystymuisi. Todėl indikacija turėtų apsiriboti tais atvejais, kai galima tikėtis, kad atsiras plyšinis kariesas, remiantis patirtimi:

Plyšiai ir duobės be ėduonies su nepalankia morfologija (paviršiaus struktūra).
Plyšiuose su neproblematine paviršiaus struktūra, jei pacientas burnos higiena yra sunku dėl, pavyzdžiui, rankinio ar psichinio trūkumo.
Padidėjusi ėduonies rizika, pavyzdžiui, esant lygiam paviršiaus ėduoniui.
Padidėjusi karieso rizika esant kserostomijai (sausai burna).
Kitos padidėjusios ėduonies rizikos priežastys

Pageidautina, kad krūminiai dantys (dideli nuolatiniai krūminiai dantys) būtų užplombuoti, tačiau indikacija gali būti išplėsta iki premolarų (mažų nuolatinių krūminių dantų), smilkinių duobių ir protezas (lapuočių krūminiai dantys), jei ėduonies rizika yra tinkama.

Kontraindikacijos

Sandarinimo medžiagos uždėjimas ant esamo plyšio ėduonies.
Džiovinti neįmanoma

Prieš gydymą

Prieš gydymą pacientas turi būti supažindintas su tinkama dantų valymo technika. Taip pat turi būti aiškiai pasakyta, kad sandarinimas neturi būti paciento vertinamas kaip pakaitalas burnos higiena trūkumų, nes dantis užplombuojamas tik ant sąkandžio paviršiaus, bet ne apytikslėse vietose (tarpdančiuose), kurios taip pat yra labai jautrios ėduoniui, o plyšio sandarinimo metu galimas ir ribinis ėduonis.

Procedūros

1. profilaktinis plyšių sandarinimas.

Kai įmanoma visiškai nutekėti: guminė užtvanka (tempimo guma, apsauganti nuo skysčių patekimo).
Plombuoto danties valymas fluoridas- nemokama pasta ir teptukas.
Paruoštųjų kondicionavimas (ofortas) emalio su 35% fosforo rūgštis (H3PO4) 120 sek.
Purškiama mažiausiai 20 sek., Geriau 60 sek.
Intensyvus oro džiūvimas: kondicionuojamas emalis turi pasirodyti balkšvai nepermatomas; jei reikia, pakartokite ėsdinimo procesą, jei dar nėra pasiektas ėsdinimo būdas.
Užtepkite sandariklio medžiagą: švelniu šepetėliu (šepetėliu) arba mažiausiu rutuliniu padirbimu. Spalvotas hermetikas palengvina smulkių medžiagų paskirstymą ir vėliau patikrina, ar nėra dalinio medžiagos praradimo, tačiau vėliau vizualiai įtrūkimų neįmanoma patikrinti
„Sealer“ šviesos kietėjimas: pagal gamintojo instrukcijas (paprastai 20 sek.).
Okliuzija kontrolė: patikrinkite, ar nėra trukdžių taškų paskutiniame įkandime, naudojant dažančias įkandimo blokų folijas.
Fluorinimas: naudingosios iškasenos pašalinami iš emalio kondicionuojant, galutinis fluorinimas prisideda prie emalio, nepadengto sandarikliu, remineralizacijos (mineralų reabsorbcijos).

2. išplėstas plyšių sandarinimas (invazinis plyšių sandarinimas).

Skirtingai nei ankstesnė procedūra, tam reikia ištraukti (pašalinti) tamsiai pasikeitusias plyšių dalis fissurotomijos instrumentais (mažiausio skersmens grąžtais), siekiant užtikrinti, kad po spalvos pakitimu nebūtų paslėptas plyšių ėduonis. Tai nustatoma maždaug 4% atvejų. Tolesniame kurse abi procedūros yra tapačios, kai paruoštą emalio plotą tektų išgraviruoti tik maždaug. 30 sek., Tačiau de facto kondicionavimas peržengia paruoštą emalį į neparuoštas sritis, taigi čia naudingas ir 120 sek. Kondicionavimas.

Po gydymo

Pacientas turėtų susilaikyti nuo nieko, kas trukdytų šio vaisto poveikiui fluoridas lietimas (valgymas, gėrimas, kramtomoji guma, teptuku ir pan.) apie 1 val.
Pacientas turėtų reguliariai lankytis kontroliniuose susitikimuose kas šešis mėnesius.

Galimos komplikacijos

Dalinis sandarinimo medžiagos praradimas (pvz., Dėl drėgmės patekimo proceso metu arba nepakankamo kondicionavimo).
Burbulai sandarinimo medžiagoje: jei jie iškart matomi, juos galima pataisyti. Jei jie susidaro tik dėvėjimo metu, atsiranda bakterijų kolonizacija.
Paciento nesilaikymas (bendradarbiavimas) dėl kontrolinių paskyrimų: daliniai nuostoliai diagnozuojami per vėlai: ribinis ėduonis
Paciento nesilaikymas dantų valymo technikos atžvilgiu: nors dantis užplombavimo metu dantis, nors ir geriau apsaugotas nuo ėduonies ant sąkandžio paviršiaus, vis dėlto išsivysto apytikslis ėduonis (tarpdančių ėduonis).