Simptomai
Liga tradiciškai buvo suskirstyta į 3 stadijas, kurių vis dėlto negalima aiškiai atskirti viena nuo kitos ir nereikalaujama, kad pacientai jomis pereitų privalomai ir nuosekliai. Todėl kai kurie ekspertai atsisakė inscenizacijos, pasisakydami už ankstyvosios ir vėlyvosios fazės arba organų klasifikaciją. Borrelia iš pradžių užkrėtė oda ir gali per kelias savaites ar metus išplisti į kitus organus. Imuninis šeimininko atsakas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Kursas skiriasi nuo savęs ribojimo iki metų lėtinės ligos atsparus gydymui. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Oda: Maždaug per 3–30 dienų atsiranda lokalizuotas išbėrimas, vadinamas migrantų eritema arba klajojantis paraudimas. Aiškiai apibrėžtas, niežtintis ir neskausmingas bėrimas tęsiasi dienas ar savaites žiede ar srityje aplink injekcijos vietą ir centre palaipsniui tampa lengvesnis (panašus į grybelinį). oda infekcija). Kraštas šiek tiek pakeltas. Odos paraudimas savaime išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių, tačiau tai nėra tolygu gydymui nuo ligos. Reikėtų pažymėti, kad bėrimas nebūtinai išsivysto (!) Kai kuriems pacientams jis yra kartu gripaspanašūs simptomai, kaip galūnių skausmas, pykinimas, patinimas limfa mazgai, karščiavimas, galvos skausmas ir pykinimas. Gerybinė Borrelia limfocitoma ant odos gali išsivystyti retai. Tai yra mėlynai raudoni mazgai, kurie dažnai atsiranda ant ausies, kaklas, speneliai, pažastys, kapšelis ar pėdos nugara. Ši odos reakcija dažniausiai pasireiškia vaikams. Odos atrofijos, žinomos kaip acrodermatitis chronica atrophicans, taip pat galimos po daugelio metų. Nervų sistema: Ataka nervų sistemai pasireiškia, be kita ko, kaip meningitas, smegenų neuritas ir nervinis neuritas. Raumenų ir kaulų sistema: raumenys ir dideli sąnarių skausmas ir simptomai artritas (Laimo artritas) išsivysto, galbūt dalyvaujant Sausgyslės ir bursae. Rečiau įvairūs kiti Vidaus organai yra paveikti, pavyzdžiui, širdis (aritmijos, AV blokas, uždegimas), inkstas, akys, plaučiai ir kepenys.
Priežastys ir perdavimas
Laimo ligos yra bakterinė infekcinė liga, kurią sukelia gramneigiama, spiralės formos sensu stricto bakterija ir kita borelija ir kt. ir visa tai yra Europoje. Terminas sensu lato vartojamas kaip skėtinis šių rūšių terminas (sensu stricto: siaurąja prasme, sensu lato: plačiąja prasme). Spirochetes žmonėms perduoda genties erkės, daugiausia medienos erkės. Rezervuaras yra žinduoliai, tokie kaip pelės, voverės, lapės, ežiai, elniai, paukščiai ir ropliai. Borrelia gyvena erkių viduryje ir patenka tik į seilės metu kraujas ir tokiu būdu patekti į žmogaus odą. Perdavimo rizika a erkių įkandimas didėja su įkandimo trukme. Pirmiausia erkė turi čiulpti kelias valandas, kol bus pernešta bakterija. Todėl svarbu kuo greičiau pašalinti erkes.
Epidemiologija
Laimo ligos yra dažniausia erkių platinama liga mūsų platumose. Nes didžiausia rizika a erkių įkandimas pasitaiko nuo pavasario iki rudens, šiuo metu pranešama apie daugumą ūmių infekcijų. Daugelyje šalių platinamų erkių perneša 5–30% (net iki 50% didelės rizikos rajonuose) bakterijos. Manoma, kad dažnis daugelyje šalių yra 115-155 100,000 XNUMX gyventojų ir yra vienas didžiausių Europoje.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma gydant pirmiausia atsižvelgiant į klinikinę būklę, paciento istoriją ir, antra, pagal laboratorijos chemijos metodus, kurie patvirtina hipotezę. Nors odos bėrimas būdingas, jis pasireiškia ne visiems pacientams (žr. Aukščiau). Daugelis pacientų neprisimena erkių įkandimo, nes tai neskausminga. Galimos diferencinės diagnozės yra kitų priežasčių odos ligos (pvz., Erysipelos, alerginės reakcijos į vabzdžių įkandimą), grybelinės infekcijos, meningitas ir kitų priežasčių encefalitas, Guillain-Barré sindromas (stuburo nervų šaknų ir periferinių nervų uždegimas), B- ląstelių limfoma ir išsėtinė sklerozė.
Narkotikų gydymas
Laimo ligos gydoma antibiotikai, įskaitant tetraciklinus (doksiciklinas), beta laktamo grupės antibiotikų (amoksicilino, ceftriaksonas, cefuroksimas, cefotaksimas) arba makrolidai (klaritromicinas, azitromicinas), priklausomai nuo stadijos ir paciento. Išsamias gaires rasite mokslinėje literatūroje. Dėl terapijos taip pat kyla ginčų. Gydymą antibiotikais reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta patogeno plitimo į kitus organus ir išvengta lėtinių pažeidimų. Reikia laikytis atitinkamų atsargumo priemonių. Tetraciklinai draudžiami jaunesniems nei 9 metų vaikams, nes jie yra įtraukti į kaulai ir dantys. Todėl šioje grupėje daugiausia naudojami beta laktamai. Tetraciklinų taip pat negalima vartoti nėštumas ir laktacijos metu. Simptominiam gydymui skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai, vietinis gliukokortikoidai, prieš reumatinius vaistus ir kitus vaistus, atsižvelgiant į sunkumą.
Prevencija
Antrinė profilaktika: Amerikos infekcinių ligų draugija (http://www.idsociety.org) rekomenduoja 200 mg doksiciklinas kaip vienišas dozė antrinei profilaktikai po a erkių įkandimas jei tenkinami 4 kriterijai. Daugelyje šalių tokia antibiotikų profilaktika neskiriama, nes nauda nėra moksliškai įrodyta. Vakcinacija kol kas nėra prekyboje. JAV buvo pradėta vakcinacija, tačiau ji buvo pašalinta iš rinkos. Geriausia prevencija yra vengti erkių įkandimai. Erkių yra pomiškyje ir ant mažai augančių augalų. Jie nekrenta nuo medžių ir krūmų, kaip dažnai manoma, bet nusilpo į tinkamą vietą po kontakto su kūno oda. Jų yra miškuose, parkuose ir soduose. Žygiuojant ar sportuojant reikėtų avėti uždarus batus ir ilgas, lygias, šviesios spalvos kelnes. Erkes lengviau aptikti ant šviesių medžiagų. Kojinės ilgainiui turėtų būti uždėtos per kelnes. Tai nėra estetiška, tačiau gali padėti išvengti ligos. Reikėtų vengti pomiškio ir pakelės. Praleidus laiką rizikos zonoje, reikia patikrinti, ar organizme nėra erkių, ir erkes reikia pašalinti kuo greičiau, per 24 valandas. Erkės daugiausia randamos pažastų srityje, kirkšnyje ir kelio gale, vaikams taip pat ant veido, kaklas ir galvos odą. Reikėtų pažymėti įkandimo datą ir stebėti vietą 30 dienų. Repelentai, pavyzdžiui, su veikliąja medžiaga dietiltoluamidu (DEET), yra naudojami cheminei prevencijai.
