Sinonimas
Laimo-boreliozės tyrimas Boreliozė yra labiausiai paplitusi infekcinė liga, kuria gali užsikrėsti erkės. Šios infekcinės ligos nešiotojai yra spiralės formos bakterijos, vadinamoji borelija, kurios erkėse galima rasti visuose Vokietijos regionuose. Nors Laimo ligos yra labiausiai paplitusi erkių platinama liga Europoje, faktinė infekcijos tikimybė po a erkių įkandimas yra gana žema.
Apskritai galima daryti prielaidą, kad iš visų erkių įgeltų asmenų tik 1.5–6 procentai užsikrečia ligos sukėlėju. Be to, net po infekcijos, protrūkis Laimo ligos nebūtinai turi atsirasti. Tik maždaug 0.3–1.4 proc. Visų užsikrėtusių asmenų vėliau pasireiškia simptomais.
Tačiau, jei įvyksta šios infekcinės ligos protrūkis, Laimo ligos paprastai klastingai progresuoja. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui (laikotarpis nuo infekcijos iki ligos protrūkio), nukentėjusiems žmonėms paprastai pasireiškia delno dydžio paraudimas erkių įkandimas (erythemaronicum migrans). Be to, Laimo ligos paveikti asmenys dažniausiai pastebi gripaspanašūs simptomai su nedideliais karščiavimas, galvos ir galūnių skausmai.
Šis Laimo ligos infekcijos pirmasis etapas dažniausiai nėra diagnozuojamas. Negydoma Laimo liga gali išplisti į skirtingus audinius per kelias savaites ar mėnesius. Ypač sąnarių, Vidaus organai, meninges ir nervai dažnai veikia sukėlėjai.
Antrajai Laimo ligos stadijai dažniausiai būdingas paralyžius mimikos srityje veido nervas (nervus facialis) ir naktinė nugara skausmas. Trečioje ligos stadijoje (vadinamojoje neuroboreliozėje) gali būti ryškūs ligos sutrikimai nervų sistema. Nukentėjusiems pacientams gali išsivystyti kaukolė nervų pažeidimas ir su uždegimu susijusių skerspjūvio simptomų. Tačiau jei Laimo liga greitai gydoma tinkamu antibiotiku, ją galima gydyti greitai ir efektyviai. Tačiau prognozė priklauso nuo gydymo pradžios stadijos.
Diagnostika
Jei yra Laimo liga, gydytojas dažnai gali nustatyti diagnozę be išsamaus tyrimo. Be plataus gydytojo ir paciento pokalbio (anamnezės), Medicininė apžiūra gali pateikti pirmąją nuorodą apie šios infekcinės ligos buvimą. Šiais atvejais simptomų aprašymas ir tyrimo išvados gali pakeisti išsamų tyrimą.
Laimo liga sergantiems pacientams pasireiškia akivaizdus odos bėrimas srityje erkių įkandimas (eritemaronicum migrans) tik nuo kelių dienų iki savaičių po erkės įkandimo. Papildomai, gripaspanašūs simptomai, tokie kaip galvos skausmas, skauda raumenis ir nežymus karščiavimas gali nurodyti Laimo ligą net ir be tyrimo. Jei išvados neaiškios, įvairios diagnostikos priemonės gali padėti patvirtinti įtariamą „Laimo ligos“ diagnozę.
Šiame bandyme specialus antikūnai nukreiptas į sukėlėjus, galima aptikti kraujas nukentėjusio paciento. Jei nukentėjęs asmuo turėjo kontakto su borelija, šis testas paprastai bus teigiamas. Aptikimas antikūnai šis testas rodo, kad organizmo paties imuninė sistema yra susijęs su priežastiniu sukėlėju.
Teigiamas antikūnų tyrimas nebūtinai reiškia, kad pacientas taip pat turi sirgti Laimo liga. Kadangi imuninė sistema daugeliu atvejų sugeba kovoti su bakterijų sukėlėjais, net ir po infekcijos neprivalo būti infekcinės ligos protrūkis. Apie Laimo ligą galima kalbėti tik atlikus tyrimą antikūnai yra teigiami ir atitinkami simptomai (pavyzdžiui, limfa mazgo patinimas, silpnumas ir karščiavimas) galima aptikti.
Kita vertus, neigiamas boreliozės antikūnų tyrimas paprastai gali paneigti šios infekcinės ligos buvimą. Borrelia antikūnus galima nustatyti įvairiais būdais. Po kraujas mėginiai turi būti nedelsiant perduodami į tinkamą laboratoriją.
Tada laboratorija turi įvairius tyrimus, kurie gali padėti nustatyti antikūnus prieš patogeną. Apskritai reikia atskirti paprastus atrankos testus (ELISA testą) ir sudėtingus patvirtinamuosius testus (pvz., Imunoblotą arba Western blot testą). Vadinamasis ELISA testas (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) yra imunologinė procedūra, skirta aptikti tam tikras molekules kraujas.
Šiam Laimo ligos tyrimui, be tiriamo kūno skysčio, reikalinga speciali trombocitai su antikūnais prieš specifinius antigenus. Pridėjus mėginį, specifinis antigenas (čia Laimo ligos antigenas) gali jungtis prie antikūnų. Tada tiriamąją trombocitą reikia užpilti kitu antikūnu, nukreiptu prieš antigeną.
Šis antikūnas yra sujungtas su fermentu, kurį galima aptikti fotometriškai. Jei boreliozės testas yra teigiamas ELISA metodu, trombocitas pradeda švytėti tam tikroje šviesoje. Jei boreliozės testas yra neigiamas, ši spalvų reakcija nevyksta.
Be Laimo ligos infekcijos nustatymo, ELISA testas taip pat tinka ŽIV ir hepatito infekcijos. Kadangi ši tyrimo procedūra kai kuriais atvejais duoda klaidingai teigiamus rezultatus, ELISA yra tik atrankinis testas. Jei ELISA yra neigiama, tolesnių diagnostinių tyrimų atlikti nereikia.
Borrelia infekcija gali būti atmesta. Tačiau teigiamos ELISA atveju taip pat turėtų būti atliekamas patvirtinamasis tyrimas. Borrelia infekcijai nustatyti ypač tinka vadinamasis imunoblotas.
Imunoblotas iš esmės reiškia vadinamojo Western blot supaprastinimą. Naudojant Western blot, paciento kraujo mėginys prieš tyrimą turi būti centrifuguojamas, o jame esantys antigenai turi būti atskirti elektroforetiškai. Tada mėginį galima perkelti į nitroceliuliozės membraną.
Kita vertus, imunoblote antigenai atskirai dedami į nitroceliuliozės juostas. Antikūnai iš kraujo mėginio, nukreipto prieš Borrelia bakterijos tada gali prisijungti prie šių antigenų ir būti matomi naudojant aptikimo antikūną (antikūną, prie kurio surištos spalvos dalelės). Jei šis patvirtinamasis tyrimas taip pat yra teigiamas, Laimo liga laikoma praktiškai įrodyta.
Kita vertus, neigiamas patvirtinamasis testas rodo infekciją, kuri jau įvyko ir galbūt nesukėlė jokių simptomų. Be borelijų antikūnų nustatymo kraujyje, tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudingas ir smegenų skysčio tyrimas. Šis testas yra ypač naudingas, jei smegenys or nugaros smegenys yra paveikta Laimo liga (vadinamoji neuroboreliozė; boreliozė 3 stadija).
Borrelia specifinių antigenų ar antikūnų nustatymas kraujyje ir (arba) nervų skystyje gali užtrukti kelias dienas. Kadangi Borrelia antikūnų nustatymas, ty teigiamas antikūnų tyrimas, nebūtinai reiškia, kad pacientas serga ūmine Laimo liga, gali būti naudingos kitos tyrimo procedūros. Pavyzdžiui, jei antikūnų testas yra teigiamas, o pacientui nėra būdingi simptomai, specifinis gydymas neturėtų būti pradedamas.
Be to, Borrelia antikūnų tyrimas taip pat gali būti neigiamas, nors paveiktas pacientas jau rodo aiškius infekcijos simptomus. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei infekcija vis dar yra gana šviežia ir nebuvo pasiekta normali antikūnų susidarymo trukmė. Infekcija gali būti nustatyta tik paveiktiems pacientams, jei gydytojas gali tiesiogiai nustatyti sukėlėjus.
Tiesioginis borelijų aptikimas bakterijos mikroskopo pagalba paprastai neįmanoma. Dėl šios priežasties vadinamoji polimerazės grandininė reakcija (PGR) gali padėti patvirtinti diagnozę. Atliekant šį testą, genetinę patogenų medžiagą galima padauginti ir aptikti.
Tačiau kadangi šis boreliozės tyrimas yra labai daug darbo reikalaujantis ir daug laiko reikalaujantis metodas, diagnozei reikalingas laikas yra atitinkamai ilgas. Taip pat sukėlėjų sukėlimas specialioje kultūros terpėje paprastai trunka kelias dienas ar savaites. LTT (Limfocitų transformacijos tyrimas) yra viena iš naujausių bandymų procedūrų diagnozuojant Laimo ligą.
Skirtingai nuo įprastų tyrimų, LTT nėra siekiama nustatyti antikūnus ar Borrelia antigenus, bet naudoja paties organizmo reakciją. imuninė sistema bakterijų sukėlėjams. Kadangi LTT yra naujas boreliozės tyrimas, kol kas jį galima atlikti tik keliose specializuotose laboratorijose. LTT metu laboratorija dirba su labai išgrynintais antigenais iš skirtingų Borrelia struktūrų.
Faktinio bandymo metu baltieji kraujo kūneliai Tiriamojo asmens (T-limfocitai) turi būti išskirti ir paskui paskiepyti specifiniais Borrelia antigenais. Tos T ląstelės, kurių paviršiuje yra tam tikrų Borrelia antigenų prijungimo vietos, pradeda daugintis. Šių T ląstelių nustatymas atliekamas per pažymėtą DNR bazę, kurią galima išmatuoti.
Be bendrų pacientų Borrelia infekcijos nustatymo bandymų procedūrų, yra įvairių testų, kurie padeda nustatyti erkėje esančius sukėlėjus. Toks testas gali būti taikomas erkei pašalinus erkę iš odos. Jei erkė yra užkrėsta borelijomis, tai galima nustatyti per kelias minutes.
