Leukemija: simptomai, tipai

Trumpa apžvalga

Simptomai: nuovargis ir išsekimas, sumažėjęs darbingumas, odos blyškumas, polinkis kraujuoti ir atsirasti mėlynių (hematoma), polinkis į infekciją, neaiškios priežasties karščiavimas, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas.
Dažnos formos: ūminė mieloidinė leukemija (AML), ūminė limfoblastinė leukemija (ALL), lėtinė mieloidinė leukemija (LML), lėtinė limfocitinė leukemija (LLL; iš tikrųjų limfomos forma).
Gydymas: priklausomai nuo leukemijos tipo ir stadijos, gydymo galimybės apima chemoterapiją, tirozino kinazės inhibitorius, interferonus, monokloninius antikūnus, spindulinę terapiją ir (arba) kamieninių ląstelių transplantaciją.
Prognozė: Ūminė leukemija dažnai išgydoma, jei laiku nustatoma ir gydoma. Lėtinės leukemijos atveju gydymas gali pailginti daugelio pacientų išgyvenimą. Išgydyti galima daugiausia per didelės rizikos kamieninių ląstelių transplantaciją.
Diagnozė: gydytojas renka paciento ligos istoriją ir atlieka fizinius tyrimus. Be to, atliekami ultragarsiniai tyrimai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), scintigrafija, kraujo tyrimai, audinių mėginiai (biopsija, kaulų čiulpų punkcija) ir stuburo skysčio tyrimas (juosmeninė punkcija).
Prevencija: Leukemijos prevencija yra nedidelė arba visai nėra. Tačiau sveikas gyvenimo būdas sumažina ligos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, reguliarūs profilaktiniai tyrimai gali laiku išsiaiškinti nespecifinius požymius.

Kas yra leukemija?

Terminas leukemija reiškia kraujodaros sistemos vėžio grupę, dar vadinamą "baltuoju kraujo vėžiu" arba "leukoze". Leukemija atsiranda, kai baltieji kraujo kūneliai (leukocitai), atsirandantys kaulų čiulpuose iš specialių kamieninių ląstelių, vystosi netinkamai ir vėliau nekontroliuojamai dauginasi.

Šie sugedę leukocitai nefunkcionuoja ir ligos eigoje vis labiau išstumia sveikus baltuosius ir raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus) bei kraujo trombocitus (trombocitus).

Kraujo ląstelių vystymasis vyksta etapais, kiekviename etape iš pradžių susidaro vadinamoji nesubrendusi pirmtakų ląstelė. Kiekvienas iš skirtingų baltųjų kraujo kūnelių tipų bręsta iš savo pirmtakų ląstelės. Šios ląstelės brendimo sutrikimas galimas kiekviename atskirame etape. Todėl yra įvairių leukemijų ar kraujo vėžio formų. Nė viena iš skirtingų leukemijos tipų nėra užkrečiama.

Leukemija: dažnis

Leukemija: simptomai

Daugelis sergančių žmonių stebisi, kaip pasireiškia leukemija arba kaip galima atpažinti kraujo vėžį. Kai kuriais atvejais leukemija arba kraujo vėžys suaugusiems, nesvarbu, ar jie būtų vyrai, ar moterys, staiga išryškėja simptomais ir greitai progresuoja. Tada gydytojai kalba apie ūminę leukemiją. Kitais atvejais kraujo vėžys vystosi lėtai ir klastingai. Tada tai yra lėtinė leukemija.

Ūminės leukemijos simptomai

Sergant ūmine leukemija, simptomai išsivysto gana greitai. Pirmieji ūminės limfoblastinės leukemijos (ŪLL) ir ūminės mieloidinės leukemijos (AML) simptomai arba pirmieji požymiai:

Sumažėjęs našumas
Nuolatinis karščiavimas
Naktinis prakaitavimas
Nuovargis
Svorio netekimas
Kaulų ir sąnarių skausmas (ypač vaikams, sergantiems ALL)

Laikui bėgant, paveiktų asmenų kūnas gamina vis daugiau nesubrendusių, nefunkcionuojančių baltųjų kraujo kūnelių, kurie išstumia sveikus kraujo kūnelius. Tai atitinkamai sukelia daugiau leukemijos požymių. Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra per mažai, tai sukelia anemiją. Nukentėjusieji kenčia, pavyzdžiui:

Susižalojimo atveju užtrunka ilgiau nei įprastai, kol žaizda nustoja kraujuoti. Be to, sergantiesiems leukemija ar kraujo vėžiu dažniau atsiranda mėlynių (hematomų), kurios po stipraus smūgio atrodo kaip mėlynės ir susidaro daugiausia ant kojų, ty šlaunų, blauzdų ir kulkšnių – dar vienas tipiškas kraujo vėžio požymis.

Kraujo vėžys ar leukemija taip pat pasireiškia kitais odos simptomais ar odos pakitimais. Pavyzdžiui, esant sunkiam trombocitų trūkumui (trombocitopenijai), odoje atsiranda taškinių kraujavimų, vadinamųjų petechijų, kurios ant odos atsiranda kaip raudonos dėmės ar taškai. Tačiau jų nereikėtų painioti su raudonais apgamais. Neretai leukemijos atveju kraujavimą į odą lydi odos niežulys.

Leukemija dažnai susilpnina imuninę sistemą. Dėl to pacientai kenčia nuo nuolatinių infekcijų, tokių kaip blogai gyjantys burnos ertmės uždegimai. Taip yra dėl to, kad organizme yra per mažai funkcinių baltųjų kraujo kūnelių, kurie savo ruožtu padeda kovoti su infekcijomis. Todėl imuninė sistema sergant leukemija apskritai susilpnėja.

Kiti galimi leukemijos simptomai:

Pagal tradicinę kinų mediciną (TCM), juodas liežuvis rodo imuninės sistemos trūkumą arba vėžį, pavyzdžiui, leukemiją. Tačiau tam nėra jokių mokslinių įrodymų.

Kaip ir kitų vėžio formų, simptomai paprastai didėja ir pablogėja paskutinėse ūminės leukemijos stadijose.

Lėtinės leukemijos simptomai

Lėtinė leukemija prasideda klastingai. Pirmuosius kelis mėnesius ar net metus daugeliui pacientų simptomų nėra. Kai kurie praneša tik apie bendrus simptomus, tokius kaip nuovargis ir sumažėjęs darbingumas. Tačiau dauguma sergančiųjų iš pradžių to nepripažįsta kaip leukemijos požymių. Štai kodėl jie nesikreipia į gydytoją. Tik pažengusioje stadijoje pasireiškia lėtinės leukemijos simptomai, panašūs į ūminę eigą.

Lėtinės mieloidinės leukemijos (LML) atveju išskiriamos trys fazės, kurių metu liga tampa vis agresyvesnė. Tai taip pat atsispindi leukemijos požymiuose:

Lėtinė fazė: čia nenormaliai padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė) ir padidėja blužnis (splenomegalija). Pastarasis dažnai sukelia spaudimo jausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Kiti šios fazės leukemijos simptomai yra nuovargis ir sumažėjęs darbingumas.

Blastinė krizė (blastų recidyvas): šioje paskutinėje ligos fazėje kaulų čiulpai į kraują išskiria daug nesubrendusių kraujo ląstelių pirmtakų (vadinamų mieloblastais ir promielocitais). Tai sukelia simptomus, panašius į ūminės leukemijos simptomus. Daugeliu atvejų pacientai greitai miršta.

Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL) taip pat progresuoja lėtai. Nors pavadinime yra terminas „leukemija“, tai ne kraujo vėžys, o ypatinga limfomos (piktybinės limfomos) forma.

Leukemija: tipai

Leukemijos skirstomos ne tik pagal tai, kaip greitai liga progresuoja (ūminė ar lėtinė), bet ir pagal ląstelių tipą, iš kurio jos kilusios (mieloidinės ar limfoidinės).

Atitinkamai gydytojai išskiria skirtingus leukemijų tipus. Keturios dažniausiai pasitaikančios formos yra:

Leukemijos forma	pastabos
Ūminė mieloidinė leukemija (AML)
Lėtinė mieloleukemija (LML)
Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL)
Lėtinė limfocitinė leukemija (LLL)

Be to, yra ir kitų leukemijos rūšių, kurios yra labai retos. Vienas iš pavyzdžių yra plaukuotųjų ląstelių leukemija.

Mieloidinė leukemija

Mieloidinės leukemijos atsiranda iš vadinamųjų mieloidinių progenitorinių ląstelių kaulų čiulpuose. Šios pirmtakų ląstelės paprastai išsivysto į sveikus raudonuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir granulocitus bei monocitus. Pastarieji du yra baltųjų kraujo kūnelių pogrupiai.

Tačiau kai mieloidinės pirmtakų ląstelės išsigimsta ir pradeda nekontroliuojamai augti, išsivysto mieloidinė leukemija. Priklausomai nuo ligos eigos, gydytojai išskiria ūminę mieloidinę leukemiją (AML) ir lėtinę mieloidinę leukemiją (LML). Abi kraujo vėžio formos dažniausiai pasireiškia suaugusiems. AML yra daug dažniau nei LML.

Daugiau apie dvi mieloidinio kraujo vėžio formas galite perskaityti straipsnyje Mieloidinė leukemija.

Limfinė leukemija

Limfinės leukemijos kyla iš skirtingų kraujo ląstelių pirmtakų nei mieloidinis kraujo vėžys: čia degeneruoja vadinamosios limfinės pirmtakų ląstelės. Jie sukelia limfocitus. Šis baltųjų kraujo kūnelių pogrupis yra labai svarbus tikslinei (specifinei) gynybai nuo pašalinių medžiagų ir patogenų (specifinei imuninei gynybai).

Daugiau apie šias dvi vėžio formas galite sužinoti straipsnyje Limfocitinė leukemija.

Plaukuotųjų ląstelių leukemija

Plaukuotųjų ląstelių leukemija (arba plaukuotųjų ląstelių leukemija) yra labai retas vėžys. Jai galioja tas pats kaip ir lėtinei limfoleukemijai: pavadinimas „leukemija“ tik rodo, kad liga yra kaip kraujo vėžys. Tačiau jis priskiriamas limfiniam vėžiui (tiksliau – ne Hodžkino limfomai).

Pavadinimas „plaukų ląstelės“ kilęs iš to, kad vėžio ląstelės turi į plaukus panašius priauginimus.

Plaukuotųjų ląstelių leukemija pasireiškia tik suaugusiems. Vyrai ja serga žymiai dažniau nei moterys. Lėtinė liga nėra labai agresyvi. Dauguma pacientų turi normalią gyvenimo trukmę.

Viską svarbaus apie šį vėžį galite perskaityti straipsnyje Plaukuotųjų ląstelių leukemija.

Vaikų leukemija

Leukemija visų pirma yra suaugusiųjų liga: jie sudaro apie 96 procentus visų pacientų. Kai leukemija išsivysto vaikams, tai beveik visada yra ūminė limfoblastinė leukemija (ALL). Ūminė mieloidinė leukemija (AML) yra antroje vietoje. Lėtinė leukemija vaikams yra labai reta.

Viską, kas svarbu apie vaikų kraujo vėžį, galite sužinoti straipsnyje vaikų leukemija.

Leukemija: gydymas

Leukemijos gydymas pritaikomas individualiai. Tam įtakos turi įvairūs veiksniai. Be sergančiojo amžiaus ir bendros sveikatos, pirmiausia priklauso nuo ligos eigos, ty ar leukemija yra ūminė ar lėtinė.

Ūminės leukemijos gydymas

Nustačius diagnozę „ūminė leukemija“, chemoterapija dažniausiai pradedama kuo greičiau. Tai laikomas svarbiausiu ūminio kraujo vėžio gydymo metodu. Pacientui skiriami specialūs vaistai, vadinami citostatikais (chemoterapiniais vaistais). Jie neleidžia vėžinėms ląstelėms (ir kitoms greitai besidalijančioms ląstelėms) augti. Pažeistos ląstelės toliau taip pat nesidaugina. Paties organizmo kontrolės mechanizmai atpažįsta sergančias ląsteles ir tikslingai jas skaido.

Iš esmės terapija vyksta trimis etapais, kurie kartu gali trukti mėnesius ir metus:

Indukcinė terapija: sergantiesiems taikoma stipri chemoterapija, kuri pašalina kuo daugiau vėžio ląstelių ir palengvina sunkiausius simptomus. Gydymas paprastai skiriamas stacionariai ligoninėje.
Konsolidacinė terapija: ji skirta „tvirtinti“ indukcinės terapijos sėkmę. Tinkamai pritaikyta chemoterapija pašalina visas likusias vėžio ląsteles, jei įmanoma.
Palaikomoji terapija: tikslas yra stabilizuoti gydymo sėkmę ir užkirsti kelią atkryčiui (pasikartojimui). Palaikomoji terapija kiekvienam žmogui labai skiriasi. Šioje fazėje pacientai dažnai mažiausiai metus vartoja citostatinius vaistus, tokius kaip azacitidinas tablečių pavidalu.

Indukcinė terapija kartais būna tokia sėkminga, kad ligonio kraujyje ir kaulų čiulpuose vėžio ląstelių praktiškai nebeaptinkama. Tada gydytojai kalba apie remisiją. Tačiau tai nereiškia, kad leukemija buvo išgydyta. Gali būti, kad išliko atskiros vėžio ląstelės. Todėl būtini tolesni terapijos žingsniai (konsolidacinė terapija).

Kitos terapijos galimybės

Kartais kamieninių ląstelių transplantacija taip pat yra leukemijos gydymo dalis. Kamieninės ląstelės yra „motinos ląstelės“, iš kurių kaulų čiulpuose gaminamos visos kraujo ląstelės. Prieš transplantaciją būtina sunaikinti praktiškai visus sergančio žmogaus kaulų čiulpus ir (tikiuosi) visas vėžines ląsteles taikant didelės dozės chemoterapiją (ir galimą viso kūno švitinimą).

Tada gydytojas perneša sveikas kamienines ląsteles kaip perpylimo metu. Ląstelės nusėda kaulų čiulpų ertmėse ir gamina naujas, sveikas kraujo ląsteles.

Tokiai kamieninių ląstelių transplantacijai perkeltos kamieninės ląstelės dažnai būna iš sveiko donoro (alogeninės kamieninės ląstelės). Tai gali būti šeimos narys arba nepažįstamasis.

Norint gauti kamienines ląsteles iš kraujo, kraujas iš donoro imamas per rankos veną. Vadinamajame ląstelių separatoriuje kraujo kamieninės ląstelės išfiltruojamos iš kraujo (kamieninių ląstelių aferezė). Tada kraujas grąžinamas donorui. Tada pacientas, sergantis leukemija, gauna sveikų kraujo kamieninių ląstelių. Kamieninių ląstelių donorystė trunka vos kelias valandas ir dažniausiai atliekama ambulatoriškai be anestezijos. Retais atvejais gydytojai taikant bendrąją nejautrą pašalina donoro kamienines ląsteles iš kaulų čiulpų.

Daugeliui pacientų, sergančių ūmine limfoblastine leukemija (ŪLL), kartu su chemoterapija taikoma spindulinė terapija. Viena vertus, gydytojas profilaktiškai apšvitina galvą, nes vėžinės ląstelės dažniau atakuoja smegenis. Kita vertus, jis spinduliuotę naudoja specialiai piktybiniams limfmazgiams gydyti, pavyzdžiui, krūtų srityje.

Lėtinės leukemijos gydymas

Gydytojai dažniausiai diagnozuoja lėtinę mieloidinę leukemiją (LML) chroniškai stabilioje ligos fazėje. Tada gydytojas dažniausiai skiria vadinamųjų tirozino kinazės inhibitorių (pvz., imatinibo, nilotinibo, bosutinibo ar dasatinibo). Šie vaistai labai konkrečiai veikia prieš kraujo vėžio ląsteles: slopina augimo signalus ląstelėse. Idealiu atveju tai sustabdo ligą daugeliui metų. Tirozino kinazės inhibitoriai tiekiami geriamųjų tablečių pavidalu, kurias pacientai paprastai vartoja visą likusį gyvenimą.

Tuo pačiu metu gydytojas reguliariai tikrina kraują ir kaulų čiulpus. Jei, pavyzdžiui, pablogėja kraujo rodikliai arba paciento būklė, tai rodo, kad LML pereina į kitą fazę (pagreičio fazę). Tada gydytojas pakeičia gydymą vaistais: skiria kitus tirozino kinazės inhibitorius. Tokiu būdu daugeliui pacientų liga gali būti grąžinta į lėtinę stabilią fazę.

Bet kurioje ligos stadijoje paciento būklė gali labai pablogėti per trumpą laiką. Tada gydytojai kalba apie sprogimo krizę. Kaip ir ūminės leukemijos atveju, sergantiesiems paprastai taikoma intensyvi chemoterapija. Tokiu būdu gydytojai stengiasi greitai sumažinti ligos požymius. Kai būklė pagerės ir stabilizuosis, gali būti tinkama kamieninių ląstelių transplantacija.

Kai kurie pacientai, sergantys LML, gydomi interferonais. Tai pasiuntinės medžiagos, su kuriomis imuninės sistemos ląstelės bendrauja tarpusavyje. Jie gali slopinti vėžio ląstelių augimą. Tačiau interferonai, kaip ir chemoterapija, paprastai yra mažiau veiksmingi sergant LML nei aukščiau aprašyti tirozino kinazės inhibitoriai.

Tačiau tai ne visada tiesa: tirozino kinazės inhibitoriai geriausiai veikia pacientus, kurių vėžio ląstelėse yra vadinamoji „Filadelfijos chromosoma“. Taip vadinama būdingai pakitusi 22 chromosoma, kurią galima aptikti daugiau nei 90 procentų visų LML sergančių pacientų. Likę pacientai neturi pakitusios chromosomos. Štai kodėl gydymas tirozino kinazės inhibitoriais dažnai jiems neveikia taip gerai. Tada kartais reikia keisti gydymą ir, pavyzdžiui, vartoti interferonus.

Pavyzdžiui, daugeliui pacientų taikoma chemoterapija ir vadinamieji monokloniniai antikūnai (imunochemoterapija arba chemoimunoterapija). Dirbtinai pagaminti antikūnai specifiškai jungiasi su vėžinėmis ląstelėmis, taip paženklindami jas imuninei sistemai. Gydytojai kartais taiko abi terapijos formas atskirai.

Jei vėžio ląstelės turi tam tikrų genetinių pokyčių, gydymas tirozino kinazės inhibitoriais gali būti naudingas. Šie vaistai blokuoja patologiškai pakitusį fermentą, kuris skatina vėžinių ląstelių augimą.

Jei kiti gydymo būdai nepadeda arba vėlesnis atkrytis, kartais galima atlikti (alogeninę) kamieninių ląstelių transplantaciją. Tačiau šis rizikingas gydymas tinka tik jauniems žmonėms arba žmonėms, kurių bendra sveikatos būklė gera.

Papildomos priemonės (palaikomoji terapija)

Be leukemijos gydymo chemoterapija, spinduline terapija ir kitais, labai svarbios ir palaikomosios priemonės. Jie padeda, pavyzdžiui, sumažinti ligos simptomus ir gydymo pasekmes. Tai labai pagerina pacientų savijautą ir gyvenimo kokybę.

Padidėjęs jautrumas infekcijoms taip pat yra rimta leukemijos problema. Ir pati liga, ir chemoterapija susilpnina imuninę sistemą, todėl ji nebegali kovoti su ligų sukėlėjais. Tai skatina infekcijas, kurios kartais būna labai sunkios, kartais net pavojingos gyvybei. Dėl šios priežasties leukemija sergantiems žmonėms labai svarbi rūpestinga higiena ir kuo mažiau mikrobų išpuoselėta aplinka.

Daugelis taip pat gauna antibiotikų, kad išvengtų arba gydytų bakterines infekcijas. Veikliosios medžiagos nuo grybelinių infekcijų yra žinomos kaip priešgrybeliniai vaistai.

Kiti nusiskundimai taip pat gali būti gydomi specialiai, pavyzdžiui, anemija perpilant kraują ir skausmas naudojant tinkamus skausmą malšinančius vaistus.

Mityba sergant leukemija

Iš esmės ekspertai pataria laikytis kuo švelnesnės dietos, kad būtų išvengta tokių nusiskundimų kaip pykinimas ir vėmimas. Dieta, kurioje yra labai daug mėsos, dažnai sukelia stresą, todėl sergant leukemija labiau tinka daržovės ir vaisiai. Svarbu valgyti subalansuotą mitybą ir vengti gyvulinių riebalų.

Leukemija: eiga ir prognozė

Atskirais atvejais leukemijos prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Visų pirma, tai yra vėžio tipas ir ligos stadija diagnozavimo metu. Priklausomai nuo to, ar leukemija yra pradinėje ar paskutinėje stadijoje, yra aiškus skirtumas, kas atsitinka ar kaip liga vystosi. Tai, kaip gerai pacientas reaguoja į gydymą, taip pat turi įtakos prognozei.

Kiti veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei ir tikimybei išgydyti leukemiją, yra paciento amžius ir bendra būklė, taip pat bet kokios gretutinės ligos.

Išgydymo tikimybė

Ar leukemija išgydoma? Kaip žmogus miršta nuo leukemijos? Ar ūminė leukemija reiškia greitą mirtį? Šiuos ir kitus klausimus užduoda daug pacientų ir jų artimųjų. Iš esmės ūminės leukemijos atveju kraujo vėžys yra išgydomas. Kuo anksčiau leukemija aptinkama ir gydoma, tuo didesnės išgydymo ir išgyvenimo galimybės. Tai ypač pasakytina apie jaunesnius pacientus. Tačiau be gydymo, pvz., chemoterapijos, išgydymas nėra tikėtinas.

Net jei vėžį galima stumti atgal, atkrytis (pasikartojimas) dažnai įvyksta vėliau, net po kelių mėnesių ir metų. Ypač ankstyvo atkryčio atveju sumažėja išgydymo tikimybė. Tada leukemija sergantys pacientai turi būti gydomi dar kartą. Kartais gydytojai pasirenka agresyvesnę terapiją ar kitus gydymo metodus.

Sergant lėtine leukemija, vėžinės ląstelės dauginasi lėčiau nei sergant ūminėmis vėžio formomis (išimtis: blastinė krizė sergant LML) – ir dažniausiai daugelį metų. Dėl šios priežasties gydymas paprastai yra ne toks intensyvus, bet turi būti tęsiamas ilgą laiką.

Nors dažniausiai lėtinės leukemijos išgydyti nepavyksta (to vienintelė galimybė yra rizikingos kamieninių ląstelių transplantacijos atveju), daugeliui pacientų gydymas palengvina simptomus ir lėtina lėtinės leukemijos progresavimą. Taigi, lėtinės leukemijos gyvenimo trukmė yra šiek tiek didesnė nei ūminės formos. Nepaisant to, kai kuriais atvejais lėtinė leukemija taip pat yra mirtina.

Tiksli skirtingų kraujo vėžio tipų, ty ūminės ar lėtinės leukemijos, gyvenimo trukmė priklauso nuo amžiaus, kada liga išsivysto, ir negali būti nustatyta bendrai.

Leukemija: tyrimai ir diagnostika

Įtariant kraujo vėžį pirmasis kontaktas yra šeimos gydytojas. Jei reikia, jis nukreips pacientą pas specialistą, pavyzdžiui, kraujo ligų ir vėžio specialistą (hematologą ar onkologą).

Medicininė konsultacija ir fizinė apžiūra

Pirmiausia gydytojas surenka paciento ligos istoriją (anamnezę). Tai apima klausimą, kaip asmuo jaučiasi apskritai, kokių nusiskundimų jis ar ji turi ir kiek laiko jie egzistuoja. Taip pat svarbi informacija apie bet kokias kitas ligas, kurios šiuo metu yra arba buvo pasireiškusios praeityje. Be to, gydytojas teiraujasi, pavyzdžiui, kokius vaistus žmogus vartoja, ar šeimoje nėra žinomų vėžio atvejų.

Po to atliekamas išsamus fizinis patikrinimas. Be kita ko, gydytojas klauso plaučių ir širdies, matuoja kraujospūdį, apčiuopia kepenis, blužnį, limfmazgius. Rezultatai padeda gydytojui geriau įvertinti bendrą paciento būklę.

Kraujo tyrimas

Atsižvelgiant į tai, kokia didelė leukocitų vertė, gali būti įmanoma daryti išvadą, kad yra leukemija. Leukemijos atveju mažai tikėtina, kad yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių.

Be to, gydytojas nustato vadinamąją MCH reikšmę, kuri parodo, kiek hemoglobino (Hb, „raudonojo kraujo pigmento“) turi atskiri raudonieji kraujo kūneliai. Hemoglobinas yra ypač svarbus, nes jo pernešama geležis per kraują perneša deguonį į visus audinius ir organus.

Pavyzdžiui, jei MCH lygis yra žemesnis nei normalus, tai rodo anemiją. Tačiau kadangi gali būti ir kitų anemijos priežasčių, gydytojai, įtariantys leukemiją, naudoja geležies serumo tyrimą, kad nustatytų, ar, pavyzdžiui, yra geležies stokos anemija. Tokiu atveju geležies kiekis kraujyje būtų gerokai mažesnis nei įprastai. Sergant leukemija, geležis gali kauptis kraujyje ir neįsijungti į hemoglobiną. Tada kraujyje yra per daug geležies – yra didelė geležies vertė.

Patologiškai pakitusios kraujo vertės, pvz., padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir per mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, yra galimas leukemijos požymis. Tačiau nenormalūs kraujo rodikliai būdingi ir daugeliui kitų ligų. Todėl dažniausiai reikia atlikti papildomus diferencinės diagnostikos tyrimus.

Kiekvienas kraujo tyrimas, kuris paaiškina kraujo ligą, apima ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) nustatymą. Sedimentacijos greitis rodo, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nuskendo nekrešėjančiame skystyje. Tai savo ruožtu suteikia informacijos apie tai, ar, pavyzdžiui, yra uždegimas ar kita rimta liga. Sergant leukemijomis, kraujo nusėdimo greitis paprastai būna žymiai padidėjęs.

Be kraujo ląstelių, gydytojas laboratorijoje įvertina ir kitus kraujo parametrus, pavyzdžiui, inkstų ir kepenų reikšmes. Šios vertės rodo, kaip gerai veikia šie du organai. Jei leukemija pasitvirtina vėliau ir paciento inkstų ir (arba) kepenų rodikliai yra prasti, planuojant gydymą reikia į tai atsižvelgti.

Laboratorijoje taip pat patikrinama, ar kraujyje nėra bakterijų, virusų ar grybelių užsikrėtimo požymių. Šie mikrobai taip pat gali būti atsakingi už kai kuriuos simptomus, tokius kaip padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, karščiavimas ir nuovargis.

Įtarus leukemiją, būtina nuodugniai ištirti paciento kaulų čiulpus. Tam gydytojas pagal vietinę anesteziją specialia adata paima kaulų čiulpų mėginį, dažniausiai iš dubens kaulo (kaulų čiulpų punkcija). Laboratorijoje gydytojas tiria kaulų čiulpų ląstelių skaičių ir išvaizdą. Esant tipiniams pakitimams, leukemija gali būti aiškiai nustatyta.

Leukemijos sukeltos anemijos požymis yra, pavyzdžiui, padidėjęs retikulocitų skaičius. Tai yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai. Specialistai įtaria, kad organizmas bando neutralizuoti eritrocitų trūkumą gamindamas daugiau retikulocitų.

Kartais kaulų čiulpų audinys netgi gali būti naudojamas ligos formai nustatyti. Be to, gydytojas tiria ląsteles dėl jų genetinės medžiagos pokyčių. Pavyzdžiui, sergant lėtine mieloidine leukemija yra Filadelfijos chromosoma.

Suaugusieji ir vyresni vaikai paprastai gauna vietinį anestetiką prieš kaulų čiulpų nuėmimą. Jaunesniems vaikams tinka trumpas anestetikas. Procedūra paprastai trunka apie 15 minučių ir gali būti atliekama ambulatoriškai.

Tolesni tyrimai

Pavyzdžiui, gydytojas ultragarsu apžiūri vidaus organus (blužnį, kepenis ir kt.). Jis taip pat gali atlikti kompiuterinę tomografiją (KT). Ši vizualizavimo procedūra tinka papildomai įvertinti kaulus. Tai svarbu, jei gydytojas įtaria, kad vėžio ląstelės išplito ne tik kaulų čiulpuose, bet ir pačiame kaule. Kiti tyrimo metodai yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba scintigrafija.

Sergant ūmine limfoblastine leukemija (ŪLL) ir kai kuriais ūminės mieloidinės leukemijos (AML) potipiais, vėžio ląstelės kartais pažeidžia smegenis arba smegenų dangalus. Galimi to požymiai yra galvos skausmas, taip pat neuronų nepakankamumas, pavyzdžiui, regos sutrikimai ir paralyžius. Tada gydytojas paima stuburo skysčio mėginį (juosmeninę punkciją) ir analizuoja jį laboratorijoje. MRT taip pat padeda nustatyti smegenų vėžį.

Leukemija: priežastys ir rizikos veiksniai

Įvairių kraujo vėžio formų priežastys dar nėra aiškiai nustatytos. Tačiau ekspertai nustatė keletą rizikos veiksnių, skatinančių leukemijos vystymąsi. Jie apima:

Amžius: Ūminės mieloidinės leukemijos (AML) išsivystymui įtakos turi amžius: Ūminės leukemijos atveju rizika susirgti šia liga didėja su amžiumi. Tas pats pasakytina apie lėtinę mieloidinę leukemiją (LML) ir lėtinę limfocitinę leukemiją (LLL). Priešingai, ūminė limfoblastinė leukemija (ALL) dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Rūkymas: rūkymas yra atsakingas už maždaug dešimt procentų visų leukemijos atvejų, ekspertai apskaičiavo. Pavyzdžiui, aktyvūs rūkaliai turi 40 procentų didesnę tikimybę susirgti ūmine mieloidine leukemija (AML) nei žmonės, kurie niekada nerūkė. Buvusiems rūkantiems rizika susirgti šia liga vis dar yra 25 procentais didesnė.

Jonizuojanti spinduliuotė: tai reiškia įvairius didelės energijos spindulius, pavyzdžiui, radioaktyvius spindulius. Jie pažeidžia genetinę medžiagą, ypač tose kūno ląstelėse, kurios dažnai dalijasi. Tai apima hematopoetines ląsteles kaulų čiulpuose. Dėl to kartais išsivysto leukemija. Kuo didesnė spinduliuotės dozė veikia organizmą, tuo didesnė leukemijos rizika.

Rentgeno spinduliai taip pat jonizuoja. Tačiau ekspertai mano, kad retkarčiais atliekamas rentgeno tyrimas leukemijos nesukels. Nepaisant to, rentgeno spinduliai turėtų būti daromi tik esant būtinybei. Taip yra todėl, kad žala, kurią spinduliai daro kūnui, paprastai didėja per visą gyvenimą.

Cheminės medžiagos: įvairios cheminės medžiagos padidina leukemijos riziką. Tai apima benzeną ir kitus organinius tirpiklius. Taip pat įtariama, kad insekticidai ir herbicidai skatina kraujo vėžį.

Šis ryšys pasitvirtina dėl tam tikrų vaistų, kurie iš tikrųjų naudojami vėžiui gydyti (pvz., citostatikai): ilgainiui jie skatina leukemijos vystymąsi. Todėl prieš juos naudodami gydytojai atidžiai pasveria tokių vaistų naudą ir riziką.

Virusai: kai kurie virusai (HTL I ir II virusai) yra susiję su labai retos leukemijos formos išsivystymu. Šia vadinamąja žmogaus T ląstelių leukemija daugiausia serga žmonės Japonijoje. Europoje šis kraujo vėžio variantas yra labai retas.

Remiantis dabartinėmis žiniomis, kitos leukemijos formos, tokios kaip AML, LML, ALL ir LLL, išsivysto be virusų ar kitų patogenų įsitraukimo.

Leukemija: prevencija

Kadangi tikrosios leukemijos priežastys iš esmės neaiškios, galima apibrėžti nedaug prevencinių priemonių. Gydytojai pataria sumažinti rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, sveikas gyvenimo būdas ir susilaikymas nuo tabako bei per didelio alkoholio vartojimo jau gali padėti. Ypač jei esate vyresni, pasinaudokite reguliariais profilaktiniais patikrinimais. Tokiu būdu, pavyzdžiui, galima laiku išaiškinti ankstyvus, nespecifinius požymius.