Gerklų vėžys: vaistų terapija

Terapiniai tikslai

Išgydyti arba sulėtinti naviko augimą.
Paliatyvus (paliatyvus gydymas)

Terapijos rekomendacijos

Pirmos eilės metodai yra chirurgija ir radioterapija. Pastarasis dažnai atliekamas kaip radiochemoterapija (RCTX).
Pirminė radiochemoterapija, po kurios prireikus atliekama gelbėjimo operacija.
- Citostatinis terapija: indukcija chemoterapija (chemoterapijos forma, iš pradžių nukreipta į ūminį naviko sumažėjimą apimtis arba naviko ląstelių skaičius) + operacija /radioterapija/ radiochemoterapija.
  - Chemoterapija naudojama gydant subglottinę karcinomą, dažnai kartu su radioterapija, skiriama neveikiantiems navikams ir (arba) tolimoms metastazėms.
  - Šių agentų deriniai: cisplatina + docetakselis; karboplatina + 5-FU (5-fluoruracilas).
Jei reikia, naudokite EGFR-1 inhibitorių cetuksimabas (kartu su radioterapija/ radiochemoterapija).
Pažengusiuose etapuose skiriama paliatyvioji terapija (paliatyvusis gydymas):
- Pacientams, kuriems pasikartoja (ligos pasikartojimas) arba yra metastazių (formuojasi dukteriniai navikai), išnaudojus vietinio regioninio gydomojo gydymo galimybes (chirurgija ar radioterapija), taikoma paliatyvi sisteminė terapija:
  - Gerai apskritai būklė (= ECOG nuo 0 iki 1): platina (pageidautina cisplatina) ir 5-FU kartu su cetuksimabas pirmoje eilėje terapija.
  - PD-1 inhibitoriai kaip antros eilės terapija.
- Enterinė mityba, pvz., Maitinimas per PEG (perkutaninė endoskopinė gastrostomija: dirbtinė endoskopinė prieiga iš išorės per pilvo sienelę į skrandį)
- Infuzijos terapija per uosto kateterį (uostas; nuolatinė prieiga prie venų ar arterijų kraujas cirkuliacija).
- Skausmas terapija (pagal PSO inscenizacijos schemą; žr.Lėtinis skausmas“Žemiau).
Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

Čia nepateikiama išsami informacija apie veikliąsias medžiagas ir dozes, nes terapijos režimai nuolat keičiami.