Aktininė keratozė arba saulės keratozė yra lėtai progresuojanti oda žala dėl daugelio metų šviesos (ypač UV spindulių) poveikio. ŽIV apibrėžimas, priežastys, diagnozė, progresavimas, gydymas ir prevencija aktininė keratozė yra paaiškinti toliau.
Kas yra aktininė keratozė?
Aktininė keratozė arba saulės keratozė yra lėtai progresuojanti oda žala dėl daugelio metų šviesos (ypač UV spindulių) poveikio. Šiame procese pažeidžiama keratinizuojanti epidermis. Aktininės keratozės susidarymas po pažeidimo dažnai trunka keletą metų. Aktininė keratozė laikoma ikivėžine būklė, o tai reiškia, kad oda Vėžys įmanoma po metų. Aktininė keratozė yra vienas iš ikivėžinių pakitimų, linkęs į piktybinę degeneraciją 5–10% atvejų. Todėl aktininė keratozė taip pat laikoma karcinoma in situ, tai yra ankstyva naviko stadija be invazinio augimo ir vieno ar kelių piktybinių dukterinių navikų susidarymo kituose organuose.
Priežastys
Aktininė keratozė pirmiausia pasireiškia žmonėms, turintiems I ir II odos tipus. Tačiau vyrai dažniau serga nei moterys. Priežastis dažnai yra ilgalaikis kelių ir statybos darbininkų, žemės ūkio darbininkų ar jūreivių saulės spindulių poveikis. Aktininės keratozės (naujų atvejų skaičius) dažnis Vokietijoje didėja dėl tokių pomėgių kaip vanduo sportas, tenisas, žygiai ar slidinėti, taip pat keliauti į aukštesnio lygio šalis UV spinduliuotė. Aktininės keratozės latentinis laikotarpis iki matomos pradžios odos pažeidimas gali trukti iki 20 metų. Tuo tarpu pažeidžiama odos ląstelių DNR (mutacija). Palaipsniui mutavusi oda dauginasi ir išstumia normalią odą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Aktininė keratozė pasireiškia paviršine odos pokyčiai kūno vietose, kurios dažnai būna saulės spindulių - pirmiausia veido, kaktos, vadovasir dilbiai. Šiose kūno vietose išsivysto mažos rausvos dėmės, kurios ligos eigoje virsta aštriai apibrėžtais rausvais mazgeliais, kurie yra maždaug lęšio dydžio ir turi pilkai rudą keratinizaciją. Pažeistoje vietoje oda jaučiasi šiurkšti. Jei keratinizacija yra ryški, gali susidaryti nedideli odos ragai, sukeliantys spaudimą skausmas. Daugeliu atvejų odos pokyčiai atsiranda dideliame plote ant viso kūno arba mažomis grupėmis ant tam tikrų kūno dalių. Vėlesnėse stadijose aktininė keratozė taip pat gali pasireikšti pažeistos odos sukietėjimu, kraujavimu ir paraudimu. Be to, odos pažeidimai padidėja ir kartais gali išsivystyti opos. Skausmas taip pat gali pasireikšti per didelė odos keratinizacija, taip pat niežėjimas, ypač jei aktininė keratozė išsivysto į odą Vėžys. Jei jau yra susiformavęs spinalis, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip jutimo sutrikimai ir paralyžiaus požymiai paveiktoje srityje. Galų gale, platus odos pažeidimai įvyksta, kurio metu odos svarstyklės ir toliau grūdinasi.
Diagnozė ir eiga
Aktininė keratozė pirmiausia formuojasi vadovas ir rankos, kūno sritys, kurios vis labiau veikiamos UV spindulių. Vadinamosios „saulės saulės terasos“ yra kakta, nosis, ausis, burna o vyrams - plikai vadovas. Tačiau dilbiuose ir rankų nugarose taip pat dažnai išsivysto aktininė keratozė. Prieš vystantis aktininei keratozei, atskirai arba keliose vietose atsiranda ryškiai apibrėžti rausvi odos spalvos pakitimai (apvalios, ovalios). Paprastai šios spalvos pakitimai yra grubus. Kaip aprašyta aukščiau, mutacija išstumia normalią odą ir išsivysto ruda sustorėjusi keratozė, kurios storis gali skirtis. Viena aktininės keratozės forma yra cornu cutaneum. Šiuo atveju susidaro labai stipriai pakitusi odos forma, panaši į ragą. Pažeidus pagrindinę odos membraną, nuo penkių iki dešimties procentų pacientų, sergančių aktine keratoze, išsivysto piktybinis navikas. Tai dažnai yra invazinė suragėjusių ląstelių karcinoma. Jei pacientams taip pat sutrinka imuninė sistema, piktybinės aktininės keratozės degeneracijos dalis padidėja iki 30% atvejų. Piktybinės degeneracijos vystymasis dažnai trunka metus. Aktininė keratozė paprastai įtariama dėl jos klinikinės išvaizdos ir savybių. Taip pat sprendžiama profesinė ar privati situacija. Tačiau galutinę aktininės keratozės diagnozę galima nustatyti tik atlikus histologinį tyrimą biopsija.
Komplikacijos
Aktininę keratozę ankstyvosiose stadijose galima gydyti labai efektyviai. Gydymo galimybės, tokios kaip krioterapija, lazeris ar židinio iškirpimas paprastai vyksta be komplikacijų. Gydymo metu gali pasireikšti nedideli sužalojimai, kurie per kelias dienas šiek tiek kraujuoja ir gyja. Jei aktininė keratozė negydoma, ji gali išsivystyti spinalioma. Šis baltos odos potipis Vėžys yra daug sunkiau ir komplikuotiau gydoma nei aktininė keratozė. Vystymasis baltos odos vėžys pasitaiko apie dešimt procentų visų negydytos aktininės keratozės atvejų. ŽIV protrūkis spinalioma atsiranda maždaug po dešimties metų nuo pirmosios odos dėmės atsiradimo, kurį galima atsekti iki aktininės keratozės. Spinaliomos linkusios augti giliai į audinį ir ten dauginasi. Spinaliomos neretai susidaro metastazių, iš pradžių aplinkiniuose limfa mazgai, o vėliau daugiausia plaučiuose. Aktininė keratozė ankstyvosiose stadijose atsiranda baltų dėmių pavidalu, daugiausia ant veido ir rankų. Negydomos dėmės išlieka, o tai gali neigiamai paveikti ypač jautrių žmonių psichiką. Tuomet pasitraukimas ir socialinė izoliacija nėra retas rezultatas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų ši liga diagnozuojama gana vėlai, todėl gali atsirasti negrįžtama pasekmė. Dėl šios priežasties, kai atsiranda odos nusiskundimų, kurie yra neįprasti ir taip pat neišnyksta savaime, reikia kreiptis į gydytoją. Ši liga nėra savaiminio gijimo. Paprastai apsilankymas pas gydytoją yra būtinas, kai odoje yra didelių pokyčių. Šie pokyčiai gali paveikti skirtingas kūno vietas. Neretai veidą veikia ir odos nusiskundimai. Be to, šie skundai gali vadovauti iki nepilnavertiškumo kompleksų ar depresinių nuotaikų, tokiu atveju galima kreiptis į psichologą. Medikamentinis gydymas taip pat būtinas papulių ar odos korifikacijos atveju. Kuo anksčiau pradedamas šis gydymas, tuo mažesnė rimtų pasekmių rizika. Paprastai su dermatologu galima susisiekti tiesiogiai, kuris gali tinkamai gydyti simptomus. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, pacientas turėtų apsilankyti ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Šios terapija aktininės keratozės, viena vertus, pašalinant židinius kiuretažas (iškrapštymas ar įbrėžimas), iškirpimas (išpjaustymas) arba krioterapija (šaltas terapija). Galimas ir elektrochirurginis ar lazerinis gydymas. Kita vertus, vietiniai vaistai taip pat gali būti naudojami gydant aktininę keratozę. Didesnėms arealinėms aktininės keratozės formoms fotodinaminė terapija taip pat gali būti naudojamas. Tam naudojama šviesa kartu su fotosensibilizatoriumi (veikliąja šviesa) ir deguonis esančių audinyje. Pirmiausia tepama medžiaga nėra toksiška organizmui, tačiau sužadinama šviesa tam tikru bangos ilgiu, taip pat deguonis gamina reaktyvias toksines medžiagas, kurios pažeidžia aktininės keratozės regionus. Paprastai fotodinaminė terapija yra be randų.
Perspektyva ir prognozė
Sergant šia liga, labai pažeidžiama oda. Tokiu atveju žala paprastai atsiranda nuolat, veikiant įvairioms ekspozicijoms, todėl daugeliu atvejų simptomai nepasireiškia ir išryškėja tik vėliau gyvenime. Įvairiose vietose yra odos išvaizdos pokyčių. Visų pirma veido srities pokyčiai pacientams yra labai nemalonūs. Iš dalies nukentėjusiems žmonėms dėl to sumažėja savivertė. Be to, skausmas nukentėjusiuose regionuose, o tai gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Oda parausta ir gali būti padengta papulėmis. Paprastai ši liga blogina gyvenimo kokybę ir oda tampa gana šiurkšti. Be to, jei oda buvo labai pažeista, gali pasireikšti įvairūs vėžiniai susirgimai. Liga gali būti gydoma pašalinant pažeistas odos vietas. Paprastai tai nesukelia randų. Tačiau po to nukentėjęs asmuo turi apsaugoti odą nuo tiesioginių saulės spindulių.
Prevencija
Aktininės keratozės profilaktiką ar profilaktiką sudaro nuosekli šviesos apsauga. Tai darant, tas pats turėtų būti daroma ypač vaikystė, nes žinomas delsos laikotarpis nuo 10 iki 20 metų. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius I ir II odos tipus, nes jiems ypač gresia pavojus.
Sekti
Vietinis aktininės keratozės gydymas su tepalai or geliai paprastai lydi sunkūs uždegiminiai pokyčiai gydomoje odos srityje. Priklausomai nuo naudojamo vaisto tipo ir veikimo būdo, jie trunka tam tikrą laiką po gydymo pabaigos: Vykdant vėlesnę priežiūrą, svarbu išlaikyti pažeistas odos vietas ir, jei įmanoma, vengti odos dirginimo dėl drabužių ar pernelyg liesti. . Paprastai pasikonsultavus su gydytoju, norint pagreitinti odos atstatymą, galima tepti gydomąjį tepalą, kuriame yra veikliosios medžiagos pantenolio. Produktai, kurių sudėtyje yra kortizono neturėtų būti naudojami, nes jie panaikintų norimą uždegiminį procesą, būtiną aktininei keratozei gydyti. Jei odos pažeidimai yra pašalinami naudojant krioterapija arba chirurginiu būdu, mažas žaizdos taip pat paliekami, kurie turi būti apsaugoti nuo užteršimo ir laikyti sausi, kol jie užgis. Svarbiausia priežiūros priemonė yra visų rizikos grupių odos apsauga nuo saulės nuo saulės, naudojant tinkamus drabužius ir apsauginius kremus nuo saulės apsaugos nuo saulės faktorius. Norėdami apsaugoti ypač jautrią galvos ir veido odą, nukentėję asmenys visada turėtų dėvėti a saulės skrybėlė ar dangtelį esant saulei. Reguliariai atliekant odos patikrinimus ir kas dvejus metus atliekant kasmetinius patikrinimus pas dermatologą užtikrinama, kad naujai atsiradusias aktinines keratozes galima gydyti ankstyvoje stadijoje
Ką galite padaryti patys
Nors aktininė keratozė paprastai nesukelia didelio diskomforto ir nėra labai pavojinga, vis dėlto tai yra ankstyva odos vėžys, todėl nukentėjusieji būtinai turėtų kreiptis į specialistus. Kadangi ligą sukelia UV spinduliuotė nuo saulės spindulių ar soliariumuose, to galima išvengti imantis prevencinių priemonių priemonės. Visa serija apsauginių priemonės yra lengvai įgyvendinami. Žmonės, turintys I tipo šviesią odą, kuriems ypač gresia pavojus, niekada neturėtų ilgą laiką būti vasaros saulės spinduliuose be apsaugos nuo saulės. Saulės kremai turėtų būti bent apsaugos nuo saulės faktorius 30 ir UVA / UVB plačiajuosčio ryšio filtras. Nepaisant apsauginių priemonių, gausu saulės vonių rizika padidėja. Kadangi saulės spinduliai yra ypač intensyvūs vanduo o aukštuose kalnuose žmonės, kuriems jau atsirado pirmieji aktininės keratozės požymiai, turėtų vengti tokių situacijų arba imtis papildomų atsargumo priemonių. Pažeistos kūno vietos šiais atvejais turi būti padengtos ne tik apsaugos nuo saulės, bet ir su drabužiais. Jei gydantis gydytojas rekomenduoja terapija naudojant imunomoduliatorių, būtina, kad pacientas veikliąją medžiagą išteptų oda prieš miegą kelias savaites, kaip nurodė gydytojas. Imunomoduliatoriaus taikymo nenuoseklumas gali pakenkti terapijos sėkmei.
