Smulkialąstelinis plaučių vėžys: aprašymas
Smulkialąstelinė bronchų karcinoma yra antra pagal dažnumą plaučių vėžio forma (po nesmulkialąstelinio bronchų karcinomos), kurios dalis sudaro apie 12–15 procentų – liga dažnai suserga 60–80 metų amžiaus.
Smulkialąstelinio plaučių vėžio pradžios tašką sudaro vadinamosios APUD ląstelės bronchų gleivinėje. Tai ląstelės, kuriose yra įvairių mažų baltymų gabalėlių (peptidų) ir jų pirmtakų (APUD = Amine Precursor Uptake and Decarboxylation).
Jei pažvelgsite į mažų ląstelių bronchų karcinomą po mikroskopu, vėžio ląstelės atrodo mažos, plokščios ir arti viena kitos. Kadangi ląstelės taip pat vizualiai primena avižinius dribsnius, ši vėžio forma dar vadinama „avižų ląstelių karcinoma“. Klinikinėje aplinkoje gydytojai smulkialąstelinį plaučių vėžį dažnai vadina tiesiog „smulkialąsteliniu vėžiu“.
Kaip auga smulkialąstelinė plaučių karcinoma?
Be to, smulkialąstelinis plaučių vėžys anksti plinta kraujo ir limfos kanalais į kitas kūno dalis, kur vėliau susidaro dukteriniai navikai (metastazės).
Dėl spartaus augimo ir ankstyvų metastazių smulkialąstelinis plaučių vėžys tampa agresyvus ir sunkiai gydomas – diagnozuojant jis dažniausiai jau būna pažengęs.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys: simptomai
Plaučių vėžys (pvz., smulkialąstelinė bronchų karcinoma) iš pradžių dažniausiai pasireiškia tik nespecifiniais simptomais. Tai apima, pavyzdžiui, nuolatinį kosulį, krūtinės skausmą ir nuovargį. Daugelis pacientų į šiuos simptomus nežiūri rimtai. Pavyzdžiui, rūkaliai tokius nusiskundimus tiesiog priskiria rūkymui. Kiti įtaria nuolatinį peršalimą ar bronchitą.
Kadangi smulkialąstelinė bronchų karcinoma greitai plinta, greitai atsiranda kitų simptomų. Tai gali būti dusulys, kraujingi skrepliai, karščiavimas, greitas svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas.
Plačiau apie bendruosius plaučių vėžio simptomus ir specifinius smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomus skaitykite tekste Plaučių vėžys: simptomai.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinis smulkialąstelinio plaučių vėžio (ir apskritai plaučių vėžio) rizikos veiksnys yra rūkymas. Ypač tiems, kurie anksti pradėjo rūkyti ir (arba) daug rūko, lengvai išsivysto piktybinis plaučių auglys. Tačiau ne tik aktyvus, bet ir pasyvus rūkymas didina riziką susirgti plaučių vėžiu.
Be to, yra ir kitų plaučių vėžio rizikos veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, kontaktą su asbestu ir didelį teršalų kiekį ore.
Daugiau apie galimus bronchų karcinomos sukėlėjus galite perskaityti skiltyje Plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai.
Smulkialąstelinė bronchų karcinoma: tyrimai ir diagnostika
Po to atliekama fizinė apžiūra ir įvairūs instrumentiniai tyrimai. Gydytojas padarys krūtinės ląstos rentgenogramą (krūtinės ląstos rentgenogramą). Dažnai jau galima aptikti patologinius pokyčius. Kompiuterinė tomografija (CT) suteikia išsamų vaizdą. Tolesni tyrimai gali patvirtinti įtarimą dėl plaučių vėžio ir padėti nustatyti naviko išplitimą.
Plačiau apie įvairius tyrimus ir tyrimus dėl bronchų karcinomos galite paskaityti sergant plaučių vėžiu: tyrimai ir diagnostika.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys: gydymas
Paprastai pagrindiniai smulkialąstelinės bronchų karcinomos (ir kitų formų plaučių vėžio) gydymo būdai yra šie:
- chirurginis naviko pašalinimas
- naviko spindulinė terapija (radioterapija =
- chemoterapija su vaistais, kurie slopina ląstelių dalijimąsi
Individualūs terapijos metodai gali būti derinami įvairiai, todėl svarbiausi veiksniai yra plaučių vėžio stadija ir bendra paciento būklė. Tokiu būdu kiekvienas pacientas gauna individualiai tinkamą gydymą.
Gydymas labai ankstyvose stadijose (labai ribota liga)
Retais atvejais diagnozavimo metu smulkialąstelinis plaučių vėžys dar yra labai ankstyvoje stadijoje: auglys yra tik nedideliame plaučių plote ir dar nėra metastazavęs į tolimas vietas. Gydytojai tai vadina „labai ribota liga“.
Šioje labai ankstyvoje ligos stadijoje smulkialąstelinis plaučių vėžys vis dar yra operuojamas, taigi iš esmės išgydomas. Tačiau, siekiant užtikrinti saugumą, pacientams taip pat taikoma chemoterapija. Tai gali būti atliekama prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), siekiant sumažinti naviko dydį operacijai. Arba po operacijos skiriama chemoterapija, kad būtų pašalintos likusios vėžio ląstelės (adjuvantinė chemoterapija).
Jei limfmazgiuose jau galima aptikti vėžinių ląstelių, pacientams dažniausiai taikoma ir spindulinė terapija. Bet kokiu atveju kaukolės švitinimas atliekamas kaip atsargumo priemonė, nes smulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai formuoja metastazes smegenyse.
Gydymas vidurinėje stadijoje (ribota liga)
Chirurgija šiame etape dažniausiai nebegalima. Vietoj to pacientai paprastai gydomi chemoterapijos ir radioterapijos deriniu (radiochemoterapija). Atsargumo sumetimais visada apšvitinama ir kaukolė.
Gydymas pažengusiose stadijose (išplitusios ligos)
Daugeliui pacientų diagnozės metu plaučių navikas jau pasiekė „plačios ligos“ stadiją. Tai reiškia, kad navikas jau metastazavo į kitas kūno dalis. Tada išgydyti dažniausiai nebeįmanoma. Pacientai gauna vadinamąją paliatyviąją terapiją, kurios tikslas – palengvinti simptomus ir kiek įmanoma pailginti paciento išgyvenamumą.
Šiuo tikslu pacientams taikoma chemoterapija – vaistai, kurie blokuoja greitą vėžio ląstelių augimą (citostatikai). Paprastai tai gali laikinai stumti naviką atgal.
Be to, kaukolė apšvitinama: taip siekiama išvengti metastazių smegenyse arba kovoti su esamomis metastazėmis. Tam tikrais atvejais apšvitinamas ir pirminis plaučių navikas.
Naujas gydymo metodas
Nuo 2019 m. yra ir kita pažengusios stadijos smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo galimybė – standartinės chemoterapijos derinys su imunoterapija:
Be citostatikų, pacientai taip pat gauna imunoterapinį vaistą atezolizumabą. Tai vadinamasis imuninio kontrolinio taško inhibitorius: jis blokuoja vėžinių ląstelių gaminamą baltymą PD-L1. Tai neleidžia imuninei sistemai kovoti su vėžiu.
Blokuodamas PD-L1, atezolizumabas gali panaikinti imuninės gynybos slopinimą – organizmo apsaugos sistema gali veiksmingiau atakuoti naviką. Tačiau gydymas imuninės kontrolės taško inhibitoriais tinka ne visiems pacientams.
Atezolizumabas taip pat gali būti naudojamas pažengusios stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui – dažniausia plaučių vėžio formai – gydyti.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys: prognozė
Retesniais atvejais, kai smulkialąstelinis plaučių vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, vis tiek yra galimybė išgyti, jei bus nedelsiant ir teisingai gydomas.
Daugiau apie bronchų karcinomos prognozę ir tikimybę išgydyti skaitykite tekste Plaučių vėžys: gyvenimo trukmė.
