Trumpa apžvalga
- Simptomai: daug skirtingų simptomų; dažniausiai nusiskundimai be konkrečios diagnozuojamos organinės priežasties.
- Gydymas: Daugelis nusiskundimų išnyksta savaime. Esant nuolatiniams nusiskundimams: Psichoterapija, fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, sportas, joga ar atsipalaidavimo treniruotės; kai kuriais atvejais vaistai.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: fizinių, emocinių ir socialinių aplinkybių sąveika, psichosomatinės priežastys, stresas, sielvartas, baimės.
- Diagnozė: Fizinė apžiūra, ligos istorijos ir gyvenimo aplinkybių anamnezė; tam tikromis aplinkybėmis konkrečius tyrimus, priklausomai nuo skundų
- Prognozė: Priklausomai nuo aplinkybių, dažniausiai pagerėjimas savaime, kitais atvejais gydymas; spontaniškas pagerėjimas galimas bet kuriame etape.
Kas yra vegetacinė distonija?
Vegetacinė distonija pažodžiui reiškia „neteisingai sureguliuotą vegetacinės nervų sistemos įtampą (distoniją). Ši sistema koordinuoja daugelį svarbių kūno funkcijų, kurios vargu ar gali būti savanoriškai paveiktos, pavyzdžiui, širdies plakimas, kvėpavimas ar virškinimas. Atitinkamai, į vegetatyvinės distonijos terminą galima apibendrinti įvairius simptomus – nuo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir galvos skausmų iki rankų drebėjimo ir viduriavimo.
Jei pacientai nuolat kenčia nuo simptomų, kurių fizinės priežastys nerandamos, gydytojai paprastai kalba apie somatoforminius sutrikimus arba funkcinius sindromus.
Tačiau vegetacinės distonijos nereikėtų painioti su distonija: tai bendras terminas, apibūdinantis įvairius judėjimo sutrikimus, tokius kaip kreiva galvos laikysena ar mėšlungis įvairiose kūno vietose (pavyzdžiui, piršte, vadinamasis muzikanto spazmas). .
Kas yra autonominė nervų sistema?
Terminas vegetacinė distonija reiškia autonominę, vadinamąją vegetacinę nervų sistemą. Ši sistema valdo visas automatines kūno funkcijas: pavyzdžiui, reguliuoja kraujospūdį, aktyvina prakaito liaukas, sutraukia vyzdžius ryškioje šviesoje. Tačiau kai žmogus sąmoningai apsisprendžia ką nors judėti ar suvokti, suaktyvėja somatinė nervų sistema. Dažniausiai abi sistemos glaudžiai bendradarbiauja.
Autonominė nervų sistema yra padalinta į du funkcinius atitikmenis:
- Simpatinė nervų sistema (simpatinė nervų sistema)
- Parasimpatinė nervų sistema (parasimpatinė)
Skundai priklauso nuo to, ar įtampos santykis pasislinko simpatinės ar parasimpatinės nervų sistemos naudai: Žmonės, kurių simpatinė veikla yra padidėjusi (simpatikotonija), yra linkę nervintis, širdies plakimą, padidėjusį kraujospūdį ir viduriavimą. Kita vertus, jei dominuoja parasimpatinė nervų sistema (vagotonija), tai labiau tikėtina, kad tai susiję su žemu kraujospūdžiu, šaltomis rankomis ir kojomis, apatiškumu ir vidurių užkietėjimu.
Tačiau vegetacinė distonija kaip diagnozė yra prieštaringa; kritikai tai apibūdina kaip „gėdos diagnozę“, kuri nustatoma, kai gydytojas neranda kitų patarimų. Paprastai tokius fizinius nusiskundimus be identifikuojamos organinės priežasties gydytojai priskiria somatoforminiams sutrikimams.
Somatoforminiai sutrikimai laikomi plačiai paplitusiais populiacijoje, tačiau dažnai nusiskundimai išnyksta savaime.
Kaip atpažinti vegetatyvinę distoniją?
Su vegetacinės distonijos terminu gali būti siejami įvairūs labai skirtingi simptomai. Simptomus dažnai sunku klasifikuoti.
Galimi vegetacinės distonijos simptomai:
- Galvos skausmas
- svaigulys
- Viduriavimas
- Užkietėjimas
- miego sutrikimai
- Spazmai
- padidėjęs prakaitavimas
- Padidėjęs arba sumažėjęs pulsas
- lengvas rankų drebėjimas
- Dilgčiojimas galūnėse
Vienas iš pavyzdžių yra hiperkinetinis širdies sindromas, susijęs su dažnu širdies plakimu ir dideliais kraujospūdžio svyravimais. Dirgliosios žarnos sindromas reiškia lėtinius virškinimo sutrikimus, dažnai susijusius su pilvo skausmu ir vidurių pūtimu. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė (dirgli šlapimo pūslė) dažnai sukelia nuolatinį norą šlapintis ir dažną šlapinimąsi.
Šio tipo simptomų kompleksai vadinami funkciniais sindromais. Šiam temų kompleksui taip pat priklauso neaiškios priežasties lėtinis skausmas, pavyzdžiui, fibromialgija. Tačiau jie paprastai nėra klasifikuojami kaip vegetacinė distonija.
Tam tikromis aplinkybėmis sporadiškai pasireiškiantys panikos priepuoliai, kurie dažnai neturi konkrečios priežasties, taip pat priskiriami vegetacinei distonijai. Tokiu atveju reikia išsiaiškinti, ar nėra panikos sutrikimo su pasikartojančiais priepuoliais, kurį būtų galima nesunkiai gydyti.
Kaip gydyti vegetatyvinę distoniją?
Kaip geriausiai gydyti vegetatyvinę distoniją, priklauso nuo jos konkretaus sukėlėjo ir sunkumo. Jei fizinė diagnozė lieka be rezultatų, gydytojai dažnai pataria laukti ir stebėti simptomų eigą – somatoforminiai sutrikimai dažnai po kurio laiko išnyksta savaime.
Kai kurie psichoterapeutai specializuojasi somatoforminiuose sutrikimuose arba vegetacinėje distonijoje. Su šia pagalba daugelis sergančiųjų išmoksta geriau klasifikuoti savo skundus ir juos spręsti kasdieniame gyvenime – tai atsitinka, pavyzdžiui, kognityvinės elgesio terapijos kontekste.
Ypač naudinga išsiaiškinti priežastis ir jausmus, slypinčius už simptomų. Jei stresinius jausmus, tokius kaip stresas, nerimas ar liūdesys, galima pašalinti arba su jais susidoroti kitaip, fiziniai simptomai ilgainiui paprastai pagerėja.
Daugelis sergančiųjų taip pat įstrigo savotiškame „užburtame vengimo rate“. Jie nuolat vengia situacijų, kai jų simptomai sustiprėja. Galų gale jie sustiprina kančias, kurias atneša vegetacinė distonija. Psichoterapeutas yra geras kontaktinis asmuo, norintis įveikti šį elgesį.
Fiziniai pratimai, ty sportas ar pasivaikščiojimai, turi teigiamos įtakos kai kuriems somatoforminiams sutrikimams. Kai kuriems ligoniams padeda atsipalaidavimo pratimai, tokie kaip progresuojantis raumenų atpalaidavimas, autogeninė treniruotė, tai chi ar joga.
Kai kuriems pacientams kaip alternatyvus gydymo būdas padeda homeopatija. Tačiau pačios homeopatijos veiksmingumas dar nėra moksliškai įrodytas.
Ar vaistai padeda terapijoje?
Tai, pavyzdžiui, vaistai nuo skausmo ir įvairūs šiuolaikiniai antidepresantai. Gydytojas išsamiai aptaria procedūrą su pacientu ir individualiai parenka vaistus. Vegetacinės distonijos gydytojas paprastai gydo ne visam laikui, o tik laikinai – vaistais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vegetacinė distonija dažnai neturi aiškiai apibrėžtos priežasties (daktarai kartais kalba apie „idiopatinę“). Neretai tam įtakos turi kelios fizinės, psichologinės ir socialinės aplinkybės. Taigi sunku rasti konkretų vegetacinės distonijos sukėlėją.
Jei atlikus visus būtinus medicininius tyrimus galima atmesti grynai fizinę, organinę atitinkamų simptomų priežastį, gydytojas laiko psichosomatinę priežastį. Kūnas ir psichika nuolat sąveikauja vienas su kitu. Taigi nėra neįprasta, kad stiprus psichinis stresas paveikia įvairias kūno funkcijas.
Hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, dėl menopauzės ar nėštumo, taip pat gali sukelti neaiškių fizinių nusiskundimų, kuriuos gydytojas diagnozuoja kaip vegetatyvinę distoniją ar somatoforminį sutrikimą.
Tai nereiškia, kad atitinkami skundai yra įsivaizduojami arba „netikri“! Vegetacinė distonija dažnai sukelia iš dalies bauginančius simptomus (pvz., širdies plakimą) ir ilgainiui yra didelė našta. Todėl į somatoforminius sutrikimus reikia žiūrėti taip pat rimtai, kaip ir į tuos, kurie aiškiai turi fizinių priežasčių. Abiem atvejais reikalinga kruopšti diagnostika ir, jei simptomai nepraeina savaime, gydymas.
Tyrimai ir diagnozė
Vegetacinė distonija nėra diagnozė konkrečios ligos prasme, o apima nebūdingą būklę, kai akivaizdžiai sutrinka įvairios autonominės nervų sistemos funkcijos.
Pirmiausia gydytojas pasiteirauja apie paciento ligos istoriją (anamnezę). Jis teiraujasi, kokiomis ligomis sirgo anksčiau, ar pacientas vartoja vaistus, kiek laiko pasireiškia simptomai, kokiose situacijose jie pasireiškia, ar yra kitų simptomų, galinčių sukelti nerimą. Svarbios informacijos dažniausiai suteikia ir paciento gyvenimo situacija bei alkoholio ir narkotikų vartojimas.
- Fizinis patikrinimas jau suteikia informacijos apie kai kuriuos simptomus. Pavyzdžiui, pacientui, turinčiam dažnų virškinimo trakto problemų, gydytojas apčiuopia pilvo sieną. Jei yra nusiskundimų širdies srityje, širdies garsų jis klausosi stetoskopu.
- Pulso ir kraujospūdžio matavimas ypač naudingas esant kraujotakos sutrikimams. Svyravimus paros eigoje pacientas gali patikrinti pats, esant poreikiui, rankiniu kraujospūdžio matuokliu.
- Kraujo tyrimu galima, pavyzdžiui, patikrinti, ar organizme nevyksta uždegiminiai procesai, ar netrūksta įvairių maistinių medžiagų, ar nėra tam tikrų hormonų pertekliaus ar trūkumas. Tokiu būdu galima atmesti galimas fizines priežastis, tokias kaip skydliaukės disfunkcija ar geležies trūkumas.
- Jei dar negalima atmesti fizinės ligos ir simptomai išlieka ilgą laiką, atliekami specialūs tyrimai, priklausomai nuo simptomų. Pavyzdžiai yra elektrokardiografija (EKG), išmatų arba šlapimo tyrimas ir vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip ultragarso ir rentgeno tyrimai. Tačiau gydytojas dažniausiai stengiasi išvengti nereikalingų ir galbūt įtemptų tyrimų.
Specifinio vegetacinės distonijos testo nėra dėl galimų simptomų įvairovės.
Kursas ir prognozė
Kaip progresuoja vegetacinė distonija, priklauso nuo įvairių aplinkybių. Paprastai prognozė yra gera. Vegetacinė distonija neriboja gyvenimo trukmės. 50–75 procentų atvejų somatoforminiai sutrikimai būna lengvi, o simptomai laikui bėgant gerėja.
Prognozė blogesnė pacientams, kurie labai nerimauja ir neigiamai vertina savo simptomus, stipriai vengia elgseną ir turi lygiagrečių psichikos ligų (pvz., depresijos ar nerimo sutrikimų). Tai pasakytina ir apie sunkią psichosocialinę kančią, kurios neįmanoma išspręsti.
Taip pat atrodo, kad tai neigiamai veikia kursą, jei nukentėjęs asmuo nedirba ilgiau nei mėnesį arba pasitraukia iš draugų ir šeimos.
Vegetacinė distonija su „sunkia eiga“ reiškia, kad simptomai laikui bėgant sunkėja ir yra nuolatiniai (chronifikacija). Tačiau tai nereiškia, kad simptomai išliks amžinai vien dėl to, kad iš pradžių jų nepavyks sėkmingai gydyti. Visada yra galimybė, kad vegetacinė distonija regresuos savaime.
